Педиатр

Поможем вырастить вашего ребенка здоровым

Антибиотики при ангине у детей гнойной


Антибиотики при гнойной ангине для лечения взрослых и детей

Такое заболевание, как гнойная ангина, вызвано гноеродными бактериями – стафилококками и стрептококками. Иммунные клетки, в большом количестве содержащиеся в небных миндалинах, погибают, пытаясь защитить организм от инфекции. Вследствие этого и образуется гной. Из инструкций ниже вы узнаете, какие антибиотики принимать при ангине, ведь они являются основными лекарствами от такого заболевания.

Лечение гнойной ангины антибиотиками

Как и любое другое заболевание, гнойная ангина лечится с учетом следующих моментов;

  • возраст пациента;
  • возможная аллергия на некоторые препараты;
  • степень тяжести заболевания;
  • возможность принимать крупные таблетки;
  • характер заболевания – первичное или хроническое.

В зависимости от этих факторов и выбирается, чем лечить гнойную ангину у взрослого или ребенка. Основным методом лечения такой инфекции является антибиотикотерапия. Она учитывает чувствительность возбудителя к тем или иным лекарствам и использует следующие их группы:

  • пенициллины;
  • цефалоспорины;
  • макролиды.

Стандартными антибиотиками при гнойной ангине считаются пенициллины. Они считаются более безопасными и доступными. Только при устойчивости возбудителей гнойной ангины к простому пенициллину используют его сочетание с ингибитором бета-лактамаз:

  1. Аугментин. Показаниями к применению являются инфекции верхних и нижних дыхательных путей. Лечение проводится минимальным курсом в 5 дней с приемом по 3 таблетки 250 мг на протяжении суток. Такая дозировка показана взрослым, а также детям, чей возраст больше 12 лет. Курс не должен превышать 2 недель. Цена от 150 р. для порошка и от 290 р. для таблеток.
  2. Флемоклав Солютаб. Используются эти антибиотики при тонзиллите, гнойной ангине, синусите и других инфекциях, связанных с верхними дыхательным путями, суставами, костями или кожей. Для взрослых прием нужно вести по 875 мг через каждые 12 часов. То же самое рекомендуется детям старше 12 лет или тем, у кого масса уже достигла 40 кг. Продолжать лечение нужно в зависимости от степени тяжести заболевания, но при этом не превышая срок 14 дней. Цена от 340 р.

Из незащищенных пенициллинов особенно эффективным и при этом доступным по цене считается Амоксициллин. Стоимость его всего 30-50 р. Применяется не только при гнойной ангине, но и других инфекциях дыхательных путей, например, бронхите или пневмонии. Дозировку врач может назначать индивидуально. В большинстве случаев разовый прием составляет 250-500 мг для взрослого или ребенка от 12 лет. Если заболевание протекает тяжело, то дозу поднимают до 1 г. Минимальный срок лечения – 5 дней.

Флемоксин солютаб

Эти антибиотики от ангины основаны тоже на тригидрате амоксициллина. Отличается от предыдущего препарата следующим:

  1. Выпускается в более удобной форме. Солютаб означает, что таблетку можно проглотить, разжевать, а еще растворить в воде. Последнее особенно удобно для детей.
  2. Обладает приятным мандариново-лимонным вкусом.
  3. Принимается в другой дозировке – дважды в сутки по 500-700 мг для взрослых и детей, старше 10 лет.
  4. Имеет более высокую стоимость – около 250-300 р.

Цефалоспорины при ангине

Следующие антибиотики, применяемые при гнойной ангине, относятся к группе цефалоспоринов. Их преимуществом является меньшее проявление побочных эффектов. Кроме того, к цефалоспоринам возбудители гнойной ангины менее устойчивы. В медицине чаще используются такие антибиотики 2 и 3 поколения. К подобным лекарствам можно отнести Цефтриаксон и его аналоги – Роцефин, Цефсон. Из группы цефалоспоринов эффективным является препарат Супракс. Выпускается он в виде гранул или капсул со стоимостью около 700 р. Доза же составляет 400 мг каждый день на протяжении недели.

Макролиды

Если возбудитель ангины может противостоять антибиотикам с бета-лактазой из групп пенициллинов и цефалоспоринов, то лечение проводят макролидами. Они имеют более высокую эффективность против такого заболевания. Недостатком антибиотиков-макролидов считается частое сопровождение терапии расстройствами пищеварения. По этой причине их применяют в случае у пациента аллергии на пенициллины и цефалоспорины. Из макролидов более бюджетными вариантами является Азитромицин и Эритромицин. Существуют и аналоги этих препаратов.

Сумамед при ангине

Эти антибиотики при гнойной ангине могут использоваться в разных формах:

  • капсулы;
  • таблетки;
  • порошок;
  • лиофилизат.

Последняя форма препарата необходима для раствора, который готовится на основе порошка и используется для инфузий. Основным компонентом этого антибиотика выступает дигидрат азитромицина. Вещество борется с возбудителем посредством подавления выработки им белка. Взрослым и детям с возрастом старше 12 лет или с весом от 45 кг показан единоразовый прием 500 мг. Чтобы вылечить ангину, нужно провести трехдневный курс лечения. Цена от 500 р.

Клацид

Еще один антибиотик группы макролидов основан уже на таком бактерицидном веществе, как кларитромицин. Среди форм выпуска отмечаются таблетки, лиофилизат и порошок. Схема приема препарата основана на двухразовом ежедневном употреблении 250 мг. Для более тяжелых случаев дозу увеличивают в 2 раза и продолжают пить лекарство до 2 недель. Стоимость составляет около 600 р.

Сложностью при назначении антибиотикотерапии детям является то, что малыши раннего возраста не могут принимать капсулы или крупные таблетки. Кроме того, доза должна быть правильно подобрана. Большинство из препаратов выпускаются с разрешением к применению для детей с 6 месяцев, но есть и такие, которые подойдут даже новорожденным. Антибиотики при ангине у детей используются и местные:

  1. Фузафунгин или Биопарокс, основанный на нем – спрей с антибиотиком для горла. Рекомендован для впрыскивания детям с возраста 2,5 лет. Повторять нужно 4 раза в день, соблюдая интервалы по 6 часов. Продолжать лечение на протяжении 10 дней.
  2. Грамицидин – местный антибиотик для горла в виде таблеток, которые необходимо рассасывать по 2 штуки друг за другом через 20-30 мин. Повторять процедуру необходимо 4 раза за сутки.

Антибиотики при гнойной ангине могут сопровождаться местным лечением и при помощи антисептических средств:

  1. Гексорал – аэрозоль для возраста от 3 лет. Впрыскивается в течение 1-2 секунд непосредственно в рот или глотку.
  2. Люголь – спрей на основе йода. Хорошо подходит для лечения хронических инфекций дыхательных путей. Препаратом орошают слизистую рта или глотки до 4-6 раз за весь день.
  3. Лизобакт – местный антисептик, выпускаемый в форме таблеток для рассасывания. Разрешен от 3 лет – по 3 штуки ежесуточно. Для детей постарше, т.е. от 7 до 12 лет – по 4 таблетки.
  4. Фурацилин – таблетки, которые используются в приготовлении раствора для полоскания горла.

Суспензии

Как лечить гнойную ангину у детей? Нужно использовать антибиотики в консистенции суспензии, которые ребенку легче проглотить. С этой функцией справляются препараты в виде порошков, необходимых для приготовления суспензии. Для новорожденных детей разрешены такие антибиотики, как Амоксиклав, Кламосар, Амоксиклав + Клавулановая кислота. Эти препараты относятся к пенициллинам с ингибитором бета-лактамаз. Малышам от 3 месяцев уже можно давать Аугментин, с полугода – Сумамед, а от 3 лет – Амосин. Только при условии, что эти препараты приобретаются в порошковой форме.

Таблетки

Сегодня выпускаются такие таблетки, которые принимают не только посредством проглатывания. Некоторые можно разжевывать или растворять в 20 мл для получения сиропа или 100 мл – для суспензии. К таким антибиотикам можно отнести:

  1. Джозамицин и его аналог Вильпрафен Солютаб. Они относятся к макролидным и разрешены для детей, чей вес выше 10 кг.
  2. Флемоксин Солютаб – пенициллин, разрешенный с рождения. У него есть аналог, который рекомендован для малышей постарше – от 3 месяцев. Название препарата – Флемоклав Солютаб.

Видео: нужны ли антибиотики при ангине

Отзывы

Наталья, 29 лет:­ Моему сыну 2,5 года. После перенесенного ОРВи нам поставили диагноз гнойная ангина. Прописали антибиотикотерапию. Врач сказал выбрать между Сумамедом и Клацидом. Последний я сама пила, после чего очень мучилась с желудком. Купила Сумамед и не пожалела – никаких побочных эффектов не было на протяжении всего лечения.

Валерия, 35 лет:­ Я все тянула с походом к врачу, полоскала горло фурацилином, прыскала гексоралом – думала пройдет. Только с каждым днем улучшений не наблюдалось. Пришлось идти к врачу, он срочно прописал Аугментин и еще отправил на мазок из глотки на бак посев. В дальнейшем у меня даже были проблемы с суставами из-за затянутой болезни. Мой совет – не лечитесь самостоятельно.

Читайте также

vrachmedik.ru

Антибиотики при гнойной ангине

Антибиотики при гнойной ангине в качестве основного лечения. Антибактериальные препараты могут назначаться в виде таблеток либо в форме инъекций (при тяжелых состояниях).

Чаще всего возбудителем ангины становится стрептококк, который восприимчив к пенициллинам. Врачи обычно при гнойной ангине назначают ампициллин или амоксициллин.

Амоксициллин в большинстве случаев переносится хорошо, выведение из организма происходит достаточно медленно, поэтому препарат принимается 2-3 раза в день, что существенно отличает его от других пенициллинов.

Также назначаются ампиокс, оксациллин, феноксиметипенициллин и пр.

Дозировку рассчитывают в зависимости от веса, возраста пациента, тяжести состояния и возможных осложнений.

При аллергии на пенициллин, врач может назначить антибактериальные препараты из макролидовой или цефалоспориновой группы.

Из макролидов чаще всего назначают спирамицин, сумамед, мидекамицин, рокситромицин.

Из цефалоспоринов при гнойной ангине показывают хорошую эффективность цефуроксим, цефалексин. При развитии осложнений используют меропенем или имепенем, которые губительны для большинства патогенных микроорганизмов.

При гнойной ангине может быть назначен также препарат для местного лечения – биопарокс, который содержит физафунгин. Препарат выпускается в виде спрея, которым обрабатывается больное горло. Биопаркос также оказывает противовоспалительное действие.

Биопарокс назначается в составе комплексной терапии с системными антибиотиками.

Препарат не всасывается в кровоток, благодаря чему используется беременными и кормящими грудью женщинами.

Антибиотик детям при гнойной ангине

Антибиотики при гнойной ангине у детей назначаются при высокой температуре¸(более 380С), которая не спадает несколько дней, при выявлении налета либо гнойничков на миндалинах, увеличении лимфатических узлов на шее.

Также как у взрослых, детям могут быть назначены антибактериальные препараты пенициллиновой, цефалоспориной или макролидовой группы.

Стрептококк самый частый возбудитель гнойной ангины, поэтому специалисты обычно назначают антибиотики из ряда пенициллинов – экоклав, амоксиклав, амоксициллин, флемоксин, аугментин. При имеющихся аллергических реакциях на пенициллин используются макролиды – азитрокс, сумамед, макропен, хемомицин.

Цефалоспориновые антибиотики используются только тогда, когда препараты из пенициллиновой и макролидовой группы не показали должного эффекта.

Обычно детям назначается цефалексин, цефуроксим, цефурус, аксетин, супракс, панцеф.

Антибактериальная терапия длится от 7 до 10 дней (за исключением сумамеда, который принимается максимум 5 дней).

Способ применения и дозы

Антибиотики при гнойной ангине могут назначаться врачом в любой форме: таблетки, внутривенные или внутримышечные инъекции. Дозировка антибиотиков пенициллинового ряда определяется врачом с учетом различных факторов: состояние пациента, обычно назначается прием препарата каждые 4-6 часов.

Наибольшей эффективностью обладает внутримышечное введение препарата.

Способ приема и дозировка макролидов зависит от препарата и состояния пациента. Таблетки назначаются до еды либо независимо от приема пищи 1-2 раза в день, инъекции антибиотиков назначаются раз в сутки. Длительность лечения – 3-7 дней.

Цефалоспориновые препараты в виде таблеток назначаются каждые 6-12 часов.

Инъекции назначаются 2-4 раза в день. Курс лечения 7-10 дней.

ilive.com.ua

Какие антибиотики принимать при гнойной ангине у взрослых?

Прием антибиотиков при ангине с гнойными образованиями на миндалинах обязателен. Благодаря лечению с использованием препаратов заболевание не усугубится. Антибиотики при гнойной ангине у взрослых должен выписывать лишь терапевт, предварительно обследовав пациента и сделав тест на восприимчивость к медикаменту.

Чтобы избавиться от гнойной ангины, какой антибиотик поможет? Этот вопрос интересует многих пациентов. Подбирается антибиотик исходя из возрастной категории пациента, возможного присутствия аллергии, сложности в приеме таблетированной формы препаратов из-за болевых ощущений в глотке. Также важно знать, болезнь возникла впервые или уже приходилось лечиться, определить восприимчивость инфекции по анализам.

Основные моменты недуга

Гнойная ангина относится к одной из самых серьезных форм заболеваний, возбудителями которой являются стрептококк, пневмококк.

Причины возникновения болезни:

  • ринит;
  • гайморит;
  • кариес;
  • стоматит;
  • хронические патологии;
  • длительные болезни;
  • несоблюдение правил гигиены.

Симптомы недуга:

  • внезапное увеличение температуры;
  • миндалины становятся больше;
  • образование гноя на гландах;
  • неприятный запах изо рта;
  • боль при глотании;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • диарея;
  • рвота;
  • слабость в теле;
  • возможен отит.

Поставить диагноз гнойная ангина, можно визуально осмотрев пациента также при сдаче анализа, взятого с поверхности гланд. Определив патогенез, назначается оптимальная схема лечения.

Можно отказаться от приема препаратов?

Лечение гнойной ангины антибиотиками является обязательным, для скорейшего выздоровления. Так как ангина – это бактериальное заболевание, поэтому для ее устранения необходимы именно антибиотики. Отказавшись от приема, может возникнуть угроза формирования серьезных и опасных осложнений для жизни.

Важно знать, что гнойные образования на миндалинах проявляются благодаря бактериальному тонзиллиту. Вирусные и грибковые ангины развиваются без гноя, хотя при гнойной ангине образовывается творожистый налет. В этом случае, когда врач диагностирует гнойную ангину (он способен отличить, грибковое заболевание от бактериального недуга), требуется излечение с применением именно антибиотиков и только таких, способных подействовать на инфекцию.

Как правильно принимать антибиотик?

Лечиться гнойная ангина должна строго, придерживаясь предписаний врача. Продолжительность курса, применяемые дозы, набор препаратов комплексного использования должны быть индивидуальны. Так как самочувствие и течение болезни у больных ангиной могут быть различными. Если для одного пациента прием антибиотика дает положительный результат, тогда другому он не подходит вовсе. Также и дозировка препарата для взрослого может не повлиять негативно на него, в то время как для детей и беременных женщин может оказаться вредным.

Важно, чтобы лечение ангины антибиотиками проводил специализированный врач, который подберет и пропишет необходимые препараты в индивидуальном порядке.

При приеме антибиотиков важно следовать таким правилам:

  • курс употребления препарата должен быть применен до конца. Этот момент относится и к таким случаям, когда улучшения больного заметны уже на 3 день. Прерывание может дать толчок возникновению осложнений. Поэтому, если в рецепте указан срок неделя приема, нужно пить именно неделю, не меньше;
  • минимальное применение средства занимает 7 суток, в среднем 10 дней;
  • поменять антибиотик на другой либо отменить его прием, вообще, может лишь врач. Отменить препарат доктор может, если лечение им не приносит должного действия, либо при сдаче анализа не обнаружены патогенные бактерии, а присутствуют грибки. Тогда лечить нужно грибковую болезнь.

Если возникли побочные действия, доктор может заменить препарат, или же назначить вспомогательные средства. Они необходимы для симптоматического лечения таких неблагоприятных проявлений.

Противопоказания и побочные действия

Антибиотик при гнойной ангине пенициллиновой группы противопоказан пациентам с аллергическими реакциями на употребляемый ранее пенициллин, при бронхиальной астме, сенной лихорадке, крапивнице.

Не используют макролидную группу препаратов и цефалоспорины при наличии аллергии на этот вид.

При беременности женщине не рекомендуют принимать:

  • мидекамицин;
  • рокситромицин;
  • кларитромицин.

Во время кормления грудью женщинам не назначают:

  • джозамицин;
  • кларитромицин;
  • мидекамицин;
  • рокситромицин;
  • спирамицин.

Пенициллиновая группа антибиотиков обладает меньшей токсичностью при лечении ими гнойной ангины. При их использовании возможно:

  • возникновение аллергии;
  • высыпание на коже;
  • развитие анафилактического шока;
  • состояние тошноты;
  • воспаление слизистой рта;
  • диарея;
  • воспалительный процесс на языке;
  • поражение кожи, слизистых, внутренних органов грибком.

При превышении дозы больной может бредить, возможны судороги.

Препараты макролидового ряда считаются самыми безопасными, побочные проявления наблюдаются редко. При этом зафиксированы такие побочные реакции:

  • рвота;
  • тошнота;
  • диарея;
  • головная боль;
  • головокружение;
  • измененный сердечный ритм;
  • воспаление стенок вен.

Применяют цефалоспрориновые антибиотики редко, хотя проявляются аллергические реакции. Это может быть:

  • сыпь;
  • зуд;
  • спазмы бронхов;
  • отек Квинке.

Также наблюдается анафилактический шок, изменяется состав крови, открывается рвота, понос с кровью, болит живот, кандидоз.

Если у больного почечная недостаточность, при употреблении высокой дозы может привести к судорожному состоянию.

Какие препараты назначают при ангине?

При заболевании антибиотики являются основными в лечении. Их назначают как в таблетках, так и в инъекциях, если у больного тяжелое состояние болезни.

Лечение ангины с гнойными образованиями на миндалинах не проходит без антибиотиков пенициллиновой группы. Обычно терапевт назначает пить при гнойной ангине такие препараты:

  • амоксициллин;
  • феноксиметилпенициллин;
  • ампициллин;
  • оксациллин;
  • бензатинпенициллин.

Данные препараты являются безопасными для здоровья, имеют хорошую усвояемость, оказывают эффективное действие на бактериальную инфекцию.

Переносимость амоксициллина чаще хорошая. Выводится средство из организма медленно, потому его нужно принимать 3 раза на день. Дозировка рассчитывается доктором исходя из веса, возраста, состояния пациента, учитываются возможные осложнения.

Бывают случаи, что лечение антибиотиками пенициллиновой группы не приносят результата при длительном их использовании. Это указывает на то, что за это время появились штаммы бактерий (стрептококка, стафилококка), которые выработали устойчивость к ним. Поэтому часто назначают защищенные пенициллины.

Амоксициллин и клавулановая кислота:

  • амоксиклав;
  • аугментин;
  • флемоксин салютаб.

Ампициллин и сульбактам:

  • сультамициллин;
  • уназин;
  • сультасин;
  • амписид.

Благодаря клавулановой кислоте либо сульбактаму нейтрализуется защита бактерий, а антибиотик разрушает бактериальную стенку.

Пенициллиновая группа препаратов назначается взрослым, если не берут мазок из глотки и врач уверенно не может сказать о чувствительности возбудителя ангины к определенному лекарству. Поэтому подбирая препарат от гнойной ангины, не делая анализ врачом, учитывается то, что амоксиклав будет оказывать лучшее действие в борьбе с бактериями, чем амоксициллин.

Если у взрослого непереносимость к препаратам пенициллиновой группы, врач может назначить цефалоспорины.

Довольно часто, когда возникает гнойная ангина, лечение проходит с назначением цефадроксилома. Этот препарат по сравнению с пенициллинами является безопасным. Существуют препараты на основе цефадроксилома.

  1. Биодроксил.
  2. Дурацеф.
  3. Цедрокс.
  4. Цефалексин.
  5. Цефуроксим.

Если возникли осложнения, применяют меропенем, имепенем. Они губительно действуют на большинство патогенных микроорганизмов.

Цефалоспорины применяют и в виде инъекций. У таких препаратов мало побочных действий.

Помогут, если у больного гнойная ангина антибиотики группы макролидов.

  1. Эритромицин.
  2. Азитромицин.
  3. Спирамицин.
  4. Сумамед.
  5. Мидекамицин.
  6. Кларитромицин.
  7. Рокситромицин.
  8. Джозамицин.

Данные препараты являются высокоэффективными против инфекции, вызвавшей гнойную ангину. Хотя приводят к расстройству пищеварения у больного, поэтому их назначают, если есть аллергия на первые 2 группы антибиотиков.

Использование линкозамидов исключительно при рецидивирующей ангине.

Какие антибиотики при гнойной ангине потребуются больному, решит врач в индивидуальном порядке.

Использование местных антибиотиков

Важную роль в лечении ангины играют антибактериальные средства местного характера. Это спреи, пастилки. Они необходимы, так как возникает высокая насыщенность в очаге при низкой общей всасываемости, их можно принимать внутрь, комбинируя с антибиотиком, тем самым повышая эффективность лечения.

  1. Фузафунгин (биопарокс) – спрем обрабатывают больное горло, он снимает воспаление.
  2. Грамицидин C (граммидин) – пастилки.

Как лечить ангину?

При форме выпуска антибиотика, таблетки это либо капсулы, употреблять их нужно 4 раза на день, следуя рекомендациям терапевта. Как же лучше избавиться от этой болезни? За последнее время на фармакологическом рынке стали продавать лекарства с активным веществом, который позволяет уменьшить употребление до 2 раз в день. Это довольно удобно больному и не снижает эффект излечения.

Бывают случаи, когда заболевание имеет тяжелый характер. Это обмороки, полное перекрытие глоточного кольца, невозможность глотать, тогда назначают инъекции. Когда прописывают антибиотик в растворе, требуется регулярно вводить пациенту препарат внутрь мышцы или вены.

Этим методом пользуются тогда, если больной имеет хронические болезни желудка, кишечника, почек, печени, либо есть склонность к ним. Как часто потребуется делать инъекции больному, зависит от состава медикамента. Частота составляет 2-4 раза на день. Если тонзиллит тяжелой формы, тогда количество инъекций увеличивается до 6 раз.

Иногда при ангине колют такие препараты, которые вводят 1 раз. Они дольше присутствуют в тканях и воздействуют столько, сколько требуется для излечения болезни. Некоторые из таких лекарств, действуют до месяца. Эти средства из пенициллинового ряда, которые являются солями бензилпенициллина (бециллины). Особенность таких антибиотиков заключается в полном расщеплении и отсутствием усваивания в желудке, поэтому их вводят только внутрь мышцы.

Применяют такие препараты при следующих моментах:

  • когда после излечения ангины возникают симптомы осложнения. Использование бициллинов в данном случае необходимо чтобы предотвратить образование осложнений и полностью их подавить;
  • при серьезном опасении на то, что пациент не будет принимать назначенные средства. Это, как правило, больные психиатрических больниц, исправительных учреждений, дети;
  • если других препаратов, кроме инъекций, нет под рукой.

Использование спреев, местной обработки воспаленных очагов, показаны для детей, беременных, кормящих мам, так как они не несет такой агрессии организму, как растворы и таблетки.

Когда больной проходит курс лечения ангины с помощью антибиотиков, ему параллельно прописывают противогрибковые средства, чтобы избежать образования поражений грибами, вызванные антибиотиками.

Употребляя антибиотики при ангине с гнойными образованиями на миндалинах, следует помнить, что прием должен осуществляться постоянно в определенное время и полным курсом, даже если признаки прошли. Учитывая множество причин для выбора необходимого антибиотика, дозу, длительность употребления определяет только лечащий врач, установив точный диагноз.

ProLegkie.com

Лечение гнойной ангины антибиотиками

Антибиотики при гнойной ангине нужно принимать обязательно. Только такая терапия является гарантией того, что болезнь не осложнится очень тяжелыми последствиями.

При этом особенной специфики при выборе антибиотиков именно от гнойной ангины нет. Поскольку заболевание, сопровождающееся нагноением фолликулов или устьев лакун в миндалинах, вызывается тем же возбудителем, что и катаральная ангина, при нем требуется применение тех же средств и даже в тех же количествах. Только в редких случаях лечение гнойной ангины антибиотиками приходится проводить несколько дольше, чем стандартные 12-14 дней, но в любом случае для такого лечения выбираются те же антибиотики, что и для лечения негнойной формы заболевания.

Стрептококковые клетки в большом скоплении

Какие антибиотики принимаются при гнойной ангине?

Золотым стандартом лечения гнойной ангины является применение антибиотиков пенициллинового ряда:

  1. Амоксициллина;
  2. Феноксиметилпенициллина;
  3. Ампициллина;
  4. Бензатинпенициллина (чаще в форме бициллинов).

Ампициллин для внутримышечного введения — несколько устаревший, но сохраняющий свою эффективность антибиотик.

Эти препараты максимально безопасны, хорошо усваиваются (амоксициллин считается наиболее биодоступным антибиотиком от ангины вообще), эффективны при бактериальных инфекциях, вызывающих ангину.

В то же время, стандартный пенициллиновый антибиотик при гнойной ангине может оказаться неэффективным из-за того, что за длительный срок применения препаратов этой группы успели появиться штаммы стрептококков и стафилококков, выработавшие устойчивость к ним. По этой причине сегодня все чаще применяются так называемые защищенные пенициллины:

  1. Амоксициллин и клавулановая кислота (препараты Амоксиклав, Аугментин, Флемоклав Солютаб);
  2. Ампициллин и сульбактам (Сультамициллин, Уназин, Сультасин, Амписид).

В этих средствах клавулановая кислота или сульбактам нейтрализует защиту бактерий, а антибиотик приводит к разрушению бактериальной стенки. Антибиотик из этой группы часто применяют при гнойной ангине у взрослых, когда не производится бакпосев мазка из глотки и врач не может с уверенностью сказать, чувствителен возбудитель болезни к конкретному препарату, или нет. Защищенный пенициллин в таких случаях действует надежнее. Поэтому при выборе антибиотика без бакпосева из глотки врач учитывает, что, например, амоксиклав при ангине лучше амоксициллина.

Минус защищенных пенициллинов заключается в их относительно высокой цене: простой амоксициллин стоит в несколько раз дешевле Аугментина.

В случаях непереносимости пациентом антибиотиков пенициллинового ряда, ему могут назначаться:

  • Цефалоспорины. Из этой группы наиболее часто лечить гнойную ангину врачи предпочитают цефадроксилом, поскольку он достаточно безопасен (сравним по этому качеству с пенициллинами), обладает удовлетворительной фармакокинетикой и выпускается во множестве лекарственных форм. Названия препаратов на его основе — Биодроксил, Дурацеф, Цедрокс и другие. Также популярен для лечения ангины цефуроксим. Другие цефалоспорины обычно назначаются в виде инъекций. Главное достоинство этих препаратов — меньшая, чем для пенициллинов, устойчивость к ним у бактерий, а также малое количество побочных эффектов. Основной минус — высокие цены.

    Дурацеф — препарат на основе цефадроксила.

  • Макролиды — эритромицин, азитромицин, джозамицин и другие. Высокоэффективны против возбудителей гнойной ангины, но часто вызывают расстройства пищеварения и другие побочные эффекты, и потому применяются в ситуациях, когда у больного имеется аллергия на все β-лактамные антибиотики (пенициллины и цефалоспорины). Эритромицин и азитромицин недороги и являются бюджетным вариантом для тех, кто готов мириться с частым посещением туалета во время лечения.

Эритромицин — один из оптимальных антибиотиков для лечения ангины.

Для каждого конкретного больного антибиотик от гнойной ангины должен подбираться индивидуально. При этом учитываются особенности реакции организма на разные лекарственные средства, наличие аллергий (в том числе и на сами лекарства) в анамнезе, эффективность лечения ангины у больного в прошлом. Очевидно, что только врач и только после тщательного обследования и получения результатов бакпосева может сказать, какой антибиотик будет лучше при гнойной ангине у конкретного пациента.

Даже при лечении очень тяжелой гнойной ангины у взрослых никогда не используются тяжелые антибиотики групп левомицетинов, аминогликозидов и схожих с ними по степени токсичности. Даже линкозамиды назначаются редко и только в ситуациях, когда больной не переносит ни пенициллины, ни макролиды.

Выбор препаратов для детей

Для детей при гнойной ангине выбирают те же антибиотики, что и для взрослых (большинство из них разрешены с 6-месячного возраста), но с учетом возраста могут назначать препараты в разных формах.

Так, детям до 4-5 лет обычно назначают антибиотик в виде порошка, из которого готовят суспензию для проглатывания. В старшем возрасте детям с одинаковым успехом дают и суспензии, и таблетки. Здесь для родителей бывает важным то, что антибиотики, применяемые у детей при гнойной ангине в виде суспензий, оказываются дороже (иногда значительно), чем они же, но в виде таблеток.

Важно!

Для детей чаще, чем для взрослых, подходит использование самых безопасных антибиотиков пенициллинового ряда. Это связано с тем, что любой пенициллин при гнойной ангине у детей реже вызывает аллергию, а следовательно, у врача имеется меньше причин заменять их другими средствами. Кстати, чем младше ребенок и чем реже ему до этого назначали антибиотики, тем ниже вероятность, что у него возникнет аллергия.

Аугментин можно назначать и детям, но при этом необходимо следить за состоянием больного ребенка.

Колоть антибиотики, пить таблетки или сосать леденцы?

В подавляющем большинстве случаев при гнойной ангине антибиотики назначаются в виде таблеток. Эта форма препаратов наиболее проста в применении и может использоваться при амбулаторном лечении.

Более того, сегодня стремительно устаревают представления об антибиотиках в таблетках как о препаратах менее эффективных, чем средства для инъекций. Современные антибактериальные вещества из проглатываемых таблеток попадают в место действия даже быстрее, чем применявшиеся 15-20 лет назад препараты в виде уколов в ягодицу. При этом применение их не связано с болью, появлением инфильтратов и отеков на ягодицах, развитием у детей страха перед врачами и лечением. По этой причине при гнойной ангине антибиотики предпочтительно именно пить. Взрослым — в таблетках и капсулах, детям — в виде суспензий.

Цефоперазон — мощный антибиотик широкого спектра действия. Однако он же может применяться только в виде инъекций.

В виде таблеток и суспензий выпускаются антибиотики всех групп, применяемых при гнойной ангине:

  1. Пенициллины — амоксициллин, ампициллин, сультамициллин, амоксициллин с клавулановой кислотой, феноксиметилпенициллин;
  2. Макролиды — эритромицин, азитромицин, джозамицин;
  3. Цефалоспорины — цефадроксил, цефуроксим, цефалексин и другие.

В очень редких случаях, когда болезнь протекает слишком тяжело, с обмороками, полным перекрытием глоточного кольца и неспособностью глотать, больному с гнойной ангиной назначается лечение антибиотиками в виде инъекций. В этом случае внутримышечно или внутривенно вводятся те же препараты, которые используются в других ситуациях для перорального применения, иногда назначаются специализированные средства, не существующие в виде таблеток или суспензий.

Уколы с антибиотиками — одни из самых болезненных вообще.

Во многих случаях антибиотики колют только потому, что врачам это привычнее и удобнее.

Также при гнойной ангине бывает необходимым колоть такие антибиотики, которые вводятся в организм однократно (или не более 2-3 раз), но долго сохраняются в тканях и действуют на протяжении срока, необходимого для борьбы с болезнью (некоторые из них — до месяца). Такие препараты относятся к пенициллинам и представляют собой соли бензилпенициллина, они называются бициллинами. Главная их особенность — полное расщепление и отсутствие усвоения в желудке, из-за чего вводить их в организм можно только внутримышечно.

Эти антибиотики от гнойной ангины назначаются в таких ситуациях:

  • Если после лечения болезни появляются признаки осложнений. Бициллины здесь используются в качестве средств для предотвращения развития осложнений и полного их подавления. Такое их использование называется бициллинопрофилактикой;
  • Если имеются серьезные опасения в том, что больной не будет пить прописанные врачом антибиотики при гнойной ангине. У взрослых это актуально для лечения в психиатрических больницах, в исправительных учреждениях, для детей — при полном отказе пить суспензию или при тяжелых неврологических расстройствах;
  • Когда иных антибиотиков под рукой нет. Это актуально для экспедиционных и походных условий, при лечении больного в морских рейсах.

Иногда уколы назначаются, если ситуация критична, больной не может проглотить таблетку, либо самой таблетки нет под руками.

А вот проводить лечение гнойной ангины антибиотиками в составе сосательных таблеток и спреев бессмысленно. Эти лекарства содержат антибактериальные вещества, которые не всасываются или полностью расщепляются в желудке и не оказывают системного действия. При местной обработке такими препаратами миндалин они не могут подействовать на бактериальную инфекцию из-за малых концентраций. Соответственно, лечение в этом случае происходить не будет.

Нет смысла принимать при гнойной ангине такие антибиотики и препараты на их основе:

  1. Фузафунгин (спрей Биопарокс);
  2. Грамицидин С (леденцы Грамицидин С и Граммидин Нео);
  3. Титротрицин (таблетки для рассасывания Стопангин 2А).

Средства на основе грамицидина С от ангины не помогают!

Также бесполезно полоскать рот растворами антибиотиков, но не глотать их затем. Таким образом иногда пытаются использовать раствор пенициллина. Как и другие антибиотики, местно он не подействует и вылечить гнойную ангину не поможет.

Можно ли при гнойной ангине обойтись без антибиотиков?

Лечить гнойную ангину вообще без антибиотиков нельзя. Ангина — это всегда бактериальная болезнь, и для борьбы с ней необходимо системное применение именно антибиотиков. Если попробовать обойтись без них, возникнет большой риск развития тяжелых и опасных для жизни осложнений.

Колония золотистого стафилококка на питательной среде.

Даже с учетом того, что просто ангиной в народе могут называть и болезни, которые не требуют лечения антибиотиками, уточним: гной появляется именно при бактериальном тонзиллите — стрептококковом, стафилококковом и гонококковом. При «вирусных» или «грибковых» «ангинах», как иногда неправильно называют вирусные тонзиллиты, фарингиты, а также фарингомикозы, гноя нет, но в последнем случае появляется белый творожистый налет. Поэтому при диагностированной врачом (именно врачом, который сможет отличить грибковую болезнь от бактериальной) гнойной ангине необходимо лечение именно антибиотиками и только такими, которые подействуют на её возбудителя.

Читайте подробнее о том, почему нельзя лечить гнойную ангину без антибиотиков и чем такое лечение может закончиться.

Правила применения антибиотиков при гнойной ангине

Лечить гнойную ангину антибиотиками следует строго по указаниям врача. Дело в том, что длительность лечения, применяемые дозировки, набор средств вспомогательного лечения очень индивидуальны и требуют тщательного анализа состояния больного и течения самой болезни. Антибиотик, который помогает одному больному, может оказаться бесполезным для другого. Дозировки, безопасные для обычного взрослого человека, могут оказаться вредными для ребенка или беременной женщины.

Следовательно, главное правило при лечении антибиотиками гнойной ангины (особенно у детей) — это назначение такого лечения хорошим грамотным врачом. Понятно, что в нашей стране найти такого врача иногда сложнее, чем самому разобраться в лечении антибиотиками, но этот путь более безопасен и эффективен.

Далее, антибиотики против гнойной ангины принимаются по таким правилам:

  1. Если антибиотик был принят хотя бы один раз, курс его приема должен быть доведен до конца. Это касается и нормальных случаев, когда на 2-3 день приема лекарства больной чувствует себя уже хорошо. Если в это время расслабиться и прекратить прием препарата, осложнения скорее всего возникнут. Поэтому если врач назначил прием антибиотиков в течение 7 дней — нужно пить 7 дней, если назначил на три недели — нужно пить три недели;
  2. Минимальный срок лечения гнойной ангины антибиотиками — 7 дней, нормальный — 10-15 дней. Исключение из этого правила — лечение ангины азитромицином. Читайте подробнее про продолжительность лечения ангины антибиотиками;
  3. Отменять или менять антибиотик может только врач. Отмена производится, если применение средства не дает эффекта, а по результатам бакпосева в мазке не обнаруживаются патогенные бактерии, но высеваются грибки. В этом случае лечится грибковое заболевание. Меняется антибиотик либо при развитии тяжелых побочных эффектов, либо при его неэффективности. Опять же, просто прекратить прием препарата нельзя.

После бакпосева в чашке Петри развивается колония микроорганизмов, определение вида и чувствительности к антибиотикам которых — дело техники.

При развитии побочных эффектов врач может либо сменить лекарство, либо назначить дополнительные средства для симптоматической терапии таких побочных действий.

Пить любой антибиотик при гнойной ангине можно в домашних условиях, соблюдая любой удобный режим лечения. При таком лечении требуется соблюдение специальной диеты и часто (при гнойной ангине практически всегда) прием средств симптоматического лечения — обезболивающих, жаропонижающих, противовоспалительных.

Узнайте больше про лечение ангины антибиотиками…

Видео: Правила выбора и применения антибиотиков при гнойных ангинах

AntiAngina.ru


Смотрите также