Педиатр

Поможем вырастить вашего ребенка здоровым

Осложнения после ангины у детей


Осложнения после ангины

Иногда кажется, что ангина – довольно безобидное заболевание, но это не всегда так. Любая болезнь может стать настоящим испытанием для организма и привести к самым страшным последствиям.

Разнообразные осложнения после ангины – как раз из этой серии. Осложнения эти могут быть как легкими, несущественными, так и тяжелыми, а потому рисковать не стоит: лучше долечить болезнь и предотвратить появление негативных последствий. Особенно это касается сложных форм гнойной ангины, а также воздействия болезни на детей, чей организм еще не так крепок и силен, чтобы самостоятельно справляться с различными проблемами.

Все осложнения после ангины условно разделяют на несколько групп: переход болезни в хроническую форму, местные (обычно легкие) и общие осложнения (самые тяжелые для организма).

Хроническое течение болезни

Иногда после перенесенной ангины болезнь не проходит, а лишь переходит в хроническую форму – хронический тонзиллит. Обычно к этому приводит гнойная (т.е. бактериальная) ангина. При данном процессе временно исчезают симптомы болезни, но бактерии продолжают жить в небных миндалинах, что приводит к повторному воспалению. Определяется хронический тонзиллит, если:

  • за последний год у пациента было не менее 7 случаев ангины,
  • за последние два года пациент переживал по 5 эпизодов острого тонзиллита в год,
  • за последние три года у пациента наблюдалось, по меньшей мере, по три случая ангины в год.

Ошибкой больных, приводящей к данному осложнению, является недолеченность ангины. Если человек, замечая первые положительные результаты, самостоятельно прекращает принимать лекарства (в частности, антибиотики), инфекция может не исчезнуть, а только привыкнуть к действию препарата, из-за чего он потеряет свою эффективность.

Если появляется хроническая форма ангины у детей, это вполне может привести к нарушению их роста и развития. Отметим, что любые осложнения на детей оказывают более серьезное влияние, чем на взрослых.

Местные осложнения

О том, что все органы в нашем теле связаны, известно каждому мало-мальски знакомому с анатомией, но близко расположенные области при нарушении работы одной из них страдают больше, чем другие. Этим определяются некоторые местные осложнения после ангины. Среди них:

 Отит

Воздействие на уши после ангины определено взаимосвязью между ними, горлом и носом. Гнойная или катаральная ангина могут сказаться на появлении отита – воспаления среднего уха. Симптомы отита довольно типичны: уши (иногда – одно ухо) болят, повышается температура тела, наблюдается общее недомогание. Иногда развитие подобного заболевания может приводить к полной или частичной потере слуха.

Острый паратонзиллит

Это наиболее распространенное осложнение после гнойной ангины. При нем поражаются ткани вокруг миндалин и образуется гнойник. Симптомами этого заболевания считаются боли в горле, которые также могут «отдавать» в уши, высокая температура, отек миндалин. Когда через несколько дней лечения улучшения в состоянии не возникает, прибегают к хирургическому методу удаления гнойного содержимого.

Отек гортани

Это одно из самых серьезных местных осложнений после ангины. Зачастую причиной данной проблемы выступает гнойная ангина, из-за которой нарушается отток лимфы из лимфатических узлов. Обычно отек появляется у входа в гортань и при дальнейшем нарастании способен вызвать проблемы с дыханием. Если проблему никак не решать, человек однажды может просто задохнуться.

Заглоточный абсцесс

У детей до 5 лет также может наблюдаться заглоточный абсцесс после ангины. При этом гноятся лимфоузлы, расположенные на задней стенке глотки, причем есть эти лимфоузлы только у маленьких детей (они обычно сами исчезают лет в 5-6).

Стоит отметить, что почти все местные осложнения после ангины возникают еще в ходе болезни, тогда как общие осложнения проявляются спустя некоторое время после нее.

Общие осложнения

Общие осложнения считаются более тяжелыми. Они связаны с действием антител и антигенов. Суть работы иммунной системы человека заключается в том, что при попадании чужеродных агентов в организм человека начинается выработка антител, которые должны будут уничтожать антигены чужих микроорганизмов.

Так, гнойная ангина в качестве возбудителя имеет стрептококк, антигены которого схожи с антигенами сердечной мышцы, суставов и почек, а потому антитела могут начать работать против своих же тканей, поскольку для иммунной системы различия между похожими антигенами несущественны. Это и определяет органы, которые после гнойной ангины могут испытывать неприятные последствия: сердце, почки, суставы. Также вероятно появление аппендицита или сепсиса, но это не самые распространенные проблемы.

Осложнения на сердце после ангины довольно разнообразны, а самым частым является ревматическое поражение или ревматизм сердечной мышцы. При этом повреждается соединительная ткань, что может приводить к возникновению пороков. Зачастую подобное осложнение наблюдается у детей 5-15 лет, причем возникает не сразу после ангины, а спустя некоторое время, поэтому не всегда можно заподозрить причину заболевания.

В зависимости от локализации воспаления при ревматическом поражении выделяют миокардит (воспаление сердечной мышцы), эндокардит (воспаление внутреннего листка сердца) или перикардит (воспаление околосердечной сумки). Почти всегда наблюдаются болевые ощущения в области сердца, повышение температуры, одышка, признаки сердечной недостаточности и т.д. Каждое из этих заболеваний чревато более опасными последствиями, например, появлением тромбов. Что удивительно, подобные серьезные проблемы чаще возникают у детей после перенесенной ангины.

Проблемы с почками

Почки – это второй по частоте орган, на котором могут проявиться осложнения после ангины. Осложнения на почки могут проявиться в виде пиелонефрита (поражение лоханки почки) или гломерулонефрита (воспаление почечных клубочков). Все осложнения на почки в конечном итоге могут привести к более серьезным последствиям, в том числе и к почечной недостаточности.

Проблемы с суставами

На суставы осложнения ангины также распространяются. При ревматизме суставов может наблюдаться повышенная температура, головная боль, общая слабость, озноб. Суставы при этом болят, причем боль носит блуждающий характер, т.е. перемещается с одного сустава на другой. Также суставы припухают, увеличиваются в размерах, кожа над ними краснеет, опухает и становится горячей на ощупь. Через какое-то время симптомы могут полностью проходить, но иногда болевые ощущения возвращаются вновь, особенно при перемене погоды.

Опасность каждого из этих осложнений несомненна, поэтому лучше не доводить дело до их развития. Для этого требуется не так уж много – соблюдать несложные рекомендации:

  • придерживаться постельного режима хотя бы в течение недели,
  • как можно раньше при обнаружении симптомов обратиться в больницу,
  • соблюдать рекомендации лечащего врача,
  • пить полный курс антибиотиков (не отменять самостоятельно прием препаратов),
  • пить много теплой жидкости,
  • соблюдать ограничительный режим после болезни в течение месяца: не переохлаждаться и не перенапрягаться,
  • повышать иммунитет: постепенно увеличивать физические нагрузки, закаляться, принимать иммуностимулирующие средства, вести здоровый образ жизни.

Вопросам лечения ангины посвящена телевизионная программа «Школа доктора Комаровского»:

anginamed.ru

Какие бывают осложнения после ангины у детей и взрослых?

Именно осложнения после ангины — главная опасность этой болезни. Сама по себе ангина не угрожает ни жизни, ни здоровью больного, но если инфекция, вызывающая её, вовремя не уничтожается, она способна со временем вызывать такие патологические состояния, которые могут привести к инвалидности и даже летальному исходу.

Важно также, что в какой бы форме ни протекала ангина, осложнения она вызывает примерно с одинаковой вероятностью. Относительно мягкая катаральная ангина так же легко осложняется, как и тяжелые фолликулярная и лакунарная.

Чаще всего после ангины бывают такие осложнения:

  1. Острая ревматическая лихорадка, при которой поражается сердце и суставы, также характерны проявления на коже;
  2. Гломерулонефрит — поражение почечных клубочков;
  3. Средний отит — воспаление среднего уха;
  4. Стрептококковый шок — смертельно опасный синдром;
  5. Сепсис, или заражение крови — также опасен для жизни;
  6. Абсцессы и флегмоны, развивающиеся обычно после завершения самой ангины;
  7. Отек гортани — ещё одно смертельно опасное осложнение;
  8. Хронический тонзиллит, который иногда принимают за хроническую фолликулярную ангину.

Такие осложнения после ангины могут быть множественными, то есть вполне вероятна ситуация, когда у больного разовьются и боли в сердце, и поражения суставов, и абсцессы. Какие конкретно могут быть осложнения после ангины у конкретного больного, никто никогда не может предсказать. Иногда осложнений не бывает вообще, иногда люди из-за них умирают.

Осложнением ангины обычно не бывает бронхит или воспаление легких. Эти заболевания — признак того, что у больного не ангина, а ОРВИ.

Все осложнения ангины возникают из-за неправильного лечения болезни (например, только местными или народными средствами), отказа от системных антибиотиков, нарушениях правил приёма антибиотиков (например, сокращении курса их приёма, использования неэффективных при ангине препаратов) или отсутствия лечения вообще. Проще говоря, если сегодня мать, начитавшись страшилок про антибиотики, принимает решение лечить ангину у ребенка полосканиями горла и сосательными таблетками, через несколько недель она будет водить своё дитя по кардиологам или лечить у него прогрессирующую тугоухость.

Важно то, что осложнения после ангины у детей возникают чаще, чем у взрослых. Если такие осложнения приводят к неизлечимым патологиям, ребенок на всю жизнь может остаться инвалидом.

И, кстати, антибиотики ребенку всё равно придётся давать. Только если при нормальном лечении ангины ему нужно пропить курс таблеток на протяжении 10 дней в домашних условиях, то при развитии осложнений малыша нужно будет водить в больницу на уколы на протяжении нескольких месяцев, а то и лет.

Разные осложнения при ангине по-разному опасны и имеют различные симптомы. Также различаются и сроки их появления: после перенесенной ангины осложнения появляются иногда сразу, иногда — через несколько недель, месяцев и даже лет. Некоторые из них больные вообще не связывают с этой болезнью, из-за чего, кстати, к ангине не всегда относятся с должным вниманием.

Осложнения на сердце после ангины

Осложнения ангины на сердце являются проявлением ревматизма, или острой ревматической лихорадки. Они могут развиваться ещё во время протекания, а могут появляться значительно позднее, после того, как болезнь завершится. Во втором случае больные зачастую даже не подозревают, что давно закончившаяся ангина и сердце как-то связаны, и грешат на плохую экологию, наследственность или стрессы.

Гемолитический стрептококк — именно его токсины отравляют организм, а активность в тканях приводит к воспалениям и некрозам

Интересно, почему ангина даёт осложнения на сердце. Современная медицина указывает три причины такого осложнения:

  1. Сердечная мышца непосредственно поражается бактериальными токсинами, попадающими в кровь. Поэтому сердце болит ещё при ангине, когда инфекция в миндалинах активно развивается, а токсины из лимфоидной ткани миндалин попадают в кровь и достигают сердца;
  2. Стрептококковая инфекция провоцирует атаку на сердце со стороны иммунной системы организма. Это так называемый аутоиммунный механизм. В первую очередь он связан с тем, что некоторые белки стрептококковых бактерий очень похожи на белки сердечной мышцы. Когда иммунная система вырабатывает антитела к бактериальным белкам, эти антитела начинают поражать сам миокард, принимая его за бактерий. Во-вторых, при повреждении миокарда бактериальными токсинами могут оголяться белки сердечной мышцы, которые изначально являются антигенами, но в норме не контактируют с кровью и агентами иммунной системы. При их обнажении иммунная система начинает бороться с ними, что приводит к травмам мышцы и появлению болей;
  3. Поражение миокарда вызывает ишемию, хроническое воспаление и фиброз, которые, в свою очередь, ещё больше ухудшают работу сердечной мышцы и её кровоснабжение, нарушается работа сердечных клапанов. На этом этапе уже могут быть диагностированы шумы в сердце.

В настоящее время благодаря активной программе по борьбе с ревматизмом частота возникновения острой ревматической лихорадки снижается. На сегодняшний день осложнения на сердце после ангины можно считать признаком медицинского невежества у больного или его родителей.

Кардиограмма больного с шумами в сердце

Чаще всего ревматизм развивается у детей школьного возраста, но без лечения болезнь прогрессирует и остаётся с человеком на всю жизнь. Как отмечает доктор Комаровский, практически все ревматизмы у взрослых людей — это последствия нелеченных в детстве ангин. То есть ангина влияет на сердце чаще, чем принято думать среди самих больных.

Основные симптомы осложнений на сердце после ангины такие:

  • Боли в сердце, иногда постоянные, иногда появляющиеся только во сне или после значительных физических нагрузок. Причем сердце болит как при ангине, так и после её завершения, частота приступов боли обращает на себя внимание больного;
  • Эритема — появление на теле небольших красноватых или фиолетовых пятен;
  • Появление ревматических узелков под кожей, выглядящих как небольшие уплотнения;
  • Лихорадка, часто со значительным повышением температуры;
  • Хорея — различные подергивания отдельных частей тела, непроизвольные сокращения мышц;
  • Полиартрит.

Главная опасность таких осложнений — нарушения работы сердца, влияющее на сосудистую систему, и риск развития необратимых пороков клапанов сердца. Эти последствия, в свою очередь, могут привести к инфаркту и сердечной недостаточности — смертельно опасным патологиям.

Мнение специалиста

К сожалению, детский ревматизм сегодня — всё ещё крайне распространенная проблема. Во многом здесь виноваты многочисленные борцы с антибиотиками и СМИ, рекламирующие лечение ангины сосательными таблетками. Но если у взрослых боли в сердце воспринимаются многими больными как норма, то у детей такие осложнения ангины могут поставить крест на здоровье и нормальной полноценной жизни. А всего то надо, чтобы избежать таких осложнений — пропить вовремя безопасный антибиотик. К нам постоянно приходят родители с диагнозами и ругаются, не веря, что боли в сердце — это осложнение после ангины. Потом на форуме пишут и спрашивают у интернет-знатоков, что означают такие симптомы и почему глупый врач прописал для лечения сердца уколы антибиотиков. У людей нет никакой медицинской грамотности, при этом они не доверяют никаким врачам. Как итог — у нас в кардиологическом отделении постоянно заняты детские палаты…

Ольга Леонидовна, из сообщения на форуме

Важно то, что при развитии пороков последствия ангины на сердце уже необратимы и излечению не поддаются. В общем же ревматические осложнения ангины на сердце требуют применения бициллинов в виде инъекций, иногда курс лечения ими может длиться несколько месяцев или лет — ангина влияет на сердце иногда на протяжении всей жизни больного, долго после её завершения. Вовремя начатое, такое лечение позволит избежать развития пороков и приведёт к полной ликвидации последствий. Поэтому если при ангине или после неё болит сердце, либо появились другие симптомы осложнения, больному следует как можно раньше сообщить об этом врачу.

Осложнения ангины со стороны почек

Осложнения на почках после ангины возникают по тем же причинам, что и поражения сердца. Почечные клубочки повреждаются самими компонентами иммунной системы, которые принимают отдельные структурные белки в них за белки, находящиеся на поверхности клеток стрептококка, и постоянно атакуют их. Вследствие этого болезнь постоянно прогрессирует, у разных больных с различной скоростью.

Вид почки при остром гломерулонефрите

Гломерулонефрит после перенесенной ангины может возникнуть, если бактериальная инфекция сохраняется в миндалинах слишком долго, и этого времени хватает иммунной системе для того, чтобы выработать антитела к бактериям стрептококка.

Тем не менее, почки зачастую болят при ангине, потому что сами бактериальные токсины, в больших количествах вырабатываемые при прогрессировании инфекции, воздействуют на них напрямую. Лишь позднее начинает играть свою роль аутоиммунный механизм.

Симптомы осложнений на почках после ангины — это:

  • Боли в спине в области поясницы. Больные, которые знают, как болят почки, умеют отличить эту боль от мышечной или связанной с проблемами с позвоночником. В норме процесс двусторонний, поэтому болят обе почки, но даже если болит только правая или только левая почка, можно заподозрить гломерулонефрит на ранней стадии;
  • Периодическое повышение артериального давления;
  • Появление крови в моче;
  • Обнаружение белка в крови при анализе.

Болезнь чаще возникает у мужчин до 40 лет, нередка у детей. Может развиваться долго, серьезные последствия её зачастую проявляются через 15-25 лет после перенесения ангины, из-за чего многие больные не подозревают о связи ангины и почек вообще. По данным врачей практически все гломерулонефриты у больных — именно осложнения ангин на почках.

Боль в пояснице или только в одном боку — один из явных признаков гломерулонефрита

Это осложнение опасно развитием почечной недостаточности, которая, в свою очередь, может привести к смертельному исходу.

Лечение гломерулонефритов заключается в полном подавлении стрептококковой инфекции, назначаются противовоспалительные препараты, гормональные и негормональные иммунодепрессанты.

Средний отит

Отит может развиваться из-за попадания стрептококковой инфекции в евстахиевы трубы и развития его здесь или в полости среднего уха. Такое осложнение очень опасно, поскольку может приводить к прогрессирующей тугоухости, а без лечения — к полной глухоте.

Симптомы осложнений на ушах после ангины:

  • Заложенность одного или обоих ушей. Важно понимать, что если уши заложило ещё при ангине, это уже признак отита, с которым нужно показаться врачу, поскольку здесь важно начать лечение как можно раньше. Тем более, если ухо заложило после ангины, это достаточный повод заподозрить отит;
  • Боли в ушах. Достаточно сложный симптом, поскольку при ангине в уши может отдавать боль из горла. Считается, что пока горло болит, только по болям в ухе диагностировать отит нельзя. Если же ухо болит после ангины, практически наверняка это отит.

Также хороший признак отита — значительное усиление боли в ухе при нажатии на козелок. Оно обычно помогает диагностировать осложнение у маленьких детей, которые не могут пожаловаться на свои ощущения: если у ребенка нажать на козелок при отите, он резко одергивается и начинает плакать, в то время как в норме такое нажатие болей не вызывает.

Сережка на козелке. Надавливание на эту точку при отите вызывает резкую боль.

Возможна также ситуация, когда ухо заболело уже после ангины. Выяснить, связано ли эти это с самой ангиной, или нет, может только врач.

Делаем вывод: если при ангине или после неё заложило ухо, нужно сразу идти к врачу. Делать что-то самостоятельно — пытаться продуть ухо, промыть, почистить палочкой — не только бесполезно, но и опасно. Также визит к врачу необходим, если боли в ухе сохраняются после того, как перестало болеть горло.

Ангина может дать осложнения на уши в любом возрасте, но чаще отит развивается у детей из-за близости входа в евстахиевы трубы к области воспаления.

Осложнения ангины на уши требуют применения специфических средств. Если ухо болит при ангине, нормальной системной антибиотикотерапии будет достаточно для борьбы с ним. Если ухо заложило уже после ангины, назначают ушные капли с антибиотиками, к которым чувствителен возбудитель болезни в конкретном случае. Выбирать, чем лечить отит после ангины, должен только врач.

Абсцессы

Абсцессы относятся к местным осложнениям ангины, поскольку появляются в глотке около самих миндалин. Они представляют из себя обширные гнойные нарывы тканей, очень болезненные. При них больной не может глотать пищу, ему больно поворачивать голову, при осмотре глотки хорошо заметно воспаление и нарыв. Характерные симптомы при этих осложнениях — высокая температура тела (до 40°С) и невозможность у больного широко открыть рот из-за тризма жевательных мышц. Голова обычно наклонена в сторону абсцесса. В зависимости от локализации различают:

  • Интратонзиллярный абсцесс, его ещё называют флегмонозной ангиной. При нём нарывает одна из миндалин, часть её ткани расплавляется;
  • Паратонзиллярный абсцесс — нарыв ткани между миндалиной и глоточной фасцией;
  • Окологлоточный (парафарингеальный) абсцесс, развивающийся в парафарингеальном пространстве;
  • Заглоточный (ретрофарингеальный) абсцесс, располагающийся за глоточной фасцией. Это осложнение развивается практически исключительно у детей из-за наличия у них здесь лимфатических узлов. Одно из самых опасных последствий ангины, при расположении в нижней части глотки может вызывать проблемы с дыханием и удушье.

Стрелка показывает на перитонзиллярный абсцесс с правой стороны глотки

Все абсцессы опасны тяжелым повреждением тканей, из-за которого могут разрушаться стенки кровеносных сосудов и в само кровяное русло попадут бактерии, что в свою очередь может привести к сепсису. При абсцессах возможны кровотечения, флебит и тромбофлебит яремной вены.

В некоторых случаях абсцессы прорывают сами, но иногда требуют оперативного вскрытия. При этом нередко вскрытие приходится производить наружно, вскрывая кожу и подлежащие мышцы. После таких операций и дренирования на шее у больного остается глубокий шрам.

При флегмонозной ангине иногда бывает необходимо удаление нагноившейся миндалины. Параллельно требуется проведение интенсивной антибактериальной терапии.

Стрептококковый шок

Стрептококковый токсический шок — одно из самых опасных осложнений ангины. Возникает из-за сильного отравления организма стрептококковыми токсинами. Летальность при его наступлении составляет около 30%, хотя сам по себе он достаточно редок.

Главные симптомы стрептококкового шока — сильная лихорадка и нарушения дыхания, нередки различные высыпания на коже. Причинами смерти обычно являются шок и дыхательная недостаточность. При этом болезнь может развиваться с различной скоростью, иногда — молниеносно, и больного просто не успевают доставить в больницу.

Лечение обычно проводится в реанимационном отделении. Больному требуется искусственная вентиляция легких, приём сосудосуживающих средств, интенсивная антибактериальная терапия (при ней чаще используют клиндамицин, поскольку он быстрее, чем пенициллины, подавляет продукцию токсинов). Критически важна своевременная диагностика этого осложнения: иногда задержка в несколько часов оказывается фатальной. Поэтому при любых жалобах на проблемы с дыханием больного нужно везти к врачу.

Больная со стрептококковым шоком в реанимации

Чем раньше при ангине будет начато лечение антибиотиками, тем менее вероятно развитие стрептококкового шока, поскольку с течением времени в организме накапливаются бактериальные токсины и при превышении некоего предела (индивидуального для каждого человека) развивается шок.

Сепсис

Это осложнение ангины связано с попаданием в кровь патогенных бактерий и распространением их по всему организму (бактериемией). Чаще всего происходит при абсцессах и флегмонах, когда бактерии проникают в кровяное русло через эрозированные стенки кровеносных сосудов. После этого возможно развитие воспаления в любых внутренних органах, иногда — сразу нескольких, а также генерализованный воспалительный процесс во всем организме.

Сепсис может протекать в различной скоростью, в отдельных случаях столь стремительно, что больного не успевают доставить в клинику. У него нарушаются функции различных органов, если происходит критичное нарушение кровообращения, наступает смерть.

Пострадавший с сепсисом в отделении интенсивной терапии. На плече видны некрозы, вызванные бактериальной инфекцией.

Лечение проводят обычно в отделении интенсивной терапии. При этом назначается общее антибактериальное лечение, все пораженные ткани оперируются, из них выводится гной. Зачастую требуется переливание крови, поскольку у больного развивается синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови.

Важно помнить, что сепсис при ангине развивается в самых запущенных случаях. Для этого должно произойти серьезное повреждение тканей, инфекция должна быть настолько развитой, что бактерии в огромных количествах распространятся по организму. Если при ангине вовремя начинается нормальное эффективное лечение, вероятность развития сепсиса практически исключена.

Осложнения со стороны суставов

Осложнения после ангины на суставах — одно из проявлений острой ревматической лихорадки. Суставы в этом случае повреждаются по тем же причинам, что и сердечная мышца. Возможно как развитие воспаления одного сустава, так и множественное поражение их в разных участках тела, последовательное или одновременное. Это и есть тот самый ревматоидный полиартрит — осложнение, которое со временем может приводить к нарушению подвижности суставов и их деформации, постоянным или проходящим болям в них.

В общем нормальна ситуация, если после ангины болят суставы, поскольку при вспышке инфекции они могут поражаться бактериальными токсинами. Такие боли являются одним из симптомов ангины. Если сам тонзиллит грамотно лечится, болевой синдром в суставах проходит ещё до полного выздоровления, лишь иногда он может сохраняться в течение нескольких дней. Осложнение диагностируют, если:

  1. Боли в суставах сохраняются в течение длительного времени — более недели — после нормализации состояния больного;
  2. Суставы начинают болеть уже после завершения болезни;
  3. Боли в суставах после ангины протекают сопровождаются болями в сердце или почках, протекают одновременно с развитием абсцессов.

Также ревматоидный артрит может быть последствием сепсиса.

Внешний вид пальцев у больного с полиатритом

Суставы могут болеть после ангины и у взрослых, и у детей. Однако благодаря быстрой регенерации тканей в молодом возрасте такие последствия не так заметны, иногда на них вовсе не обращают внимания, а осложнения на ножках у детей дошкольного или младшего школьного возраста можно спутать с ушибами и крепатурой после занятий спортом или игр. Важную роль играет и тот факт, что многие люди вообще не представляют, что ангина и суставы могут быть как-то связаны друг с другом.

Основу лечения артрита, как осложнения ангины, составляет антибактериальная терапия, в дополнение к которой применяют иммунодепрессанты, противовоспалительные средства. На ноги ставятся специальные компрессы, проводится электрофорез для восстановления тканей суставов, показано грязелечение и другие физиотерапевтические процедуры.

Хронический тонзиллит

Во многих случаях нелеченная ангина переходит в хронический тонзиллит, при котором бактериальная инфекция постоянно присутствует в тканях миндалин, но не развивается, будучи сдерживаемой иммунной системой. При ослаблении иммунитета происходит вспышка и развивается обострение, которое симптоматически и клинически может быть неотличимым от ангины.

Симптомы этого осложнения:

  • Постоянно воспаленные и увеличенные миндалины;
  • Хорошо заметные беловато-желтые пробки на них;
  • Плохой запах изо рта у больного;
  • Частые обострения. Ангина в норме происходит у больного один раз в жизни, в редких случаях она может повторяться через несколько лет после предыдущего случая. Обострения хронического тонзиллита могут происходить несколько раз в год. Считается, что если болезнь с симптомами ангины повторяется чаще раза в год — это признак хронического тонзиллита.

Вид горла при хроническом тонзиллите

При хроническом тонзиллите могут возникнуть те же осложнения, которые даёт и ангина. Даже если они не развиваются, постоянное стойкое воспаление миндалин, которое не проходит при консервативном лечении, является показанием для удаления их.

Лечение хронического тонзиллита сначала проводят консервативными методами: промывают лакуны миндалин, удаляют пробки, применяют противовоспалительные средства, физиопроцедуры. Если они не дают результата, миндалины удаляют.

Отек гортани

Это очень редкое осложнение ангины, возникающее из-за значительного увеличения лимфатических узлов, которые перекрывают вход в гортань. У больного появляется ощущение кома в глотке, постоянно усиливающееся, меняется голос, осложняется дыхание. При значительном развитии отек гортани может приводить к асфикции.

Лечение этого осложнения после ангины предусматривает в первую очередь борьбу с инфекцией. Если отек быстро развивается, назначают мощные противовоспалительные кортикостероидные препараты, при недостаточной эффективности их проводят интубацию дыхательных путей во избежание их полного перекрытия. В некоторых случаях, если не успевают провести интубацию, при отеке гортани требуется хирургическое вмешательство для вскрытия гортани и подачи воздуха в легкие.

Как избежать осложнений после ангины?

Единственный верный и самый надёжный способ избежать осложнений после ангины — лечить её системными антибиотиками. Если препарат эффективен против бактерий у конкретного больного, он в течение 1-2 дней (для некоторых средств — за 12-16 часов) уничтожит инфекцию и остановит поражение тканей и распространение токсинов в организме.

Кларитромицин считается оптимальным средством для лечения осложнившейся ангины благодаря его способности быстро подавлять синтез токсинов

Практика показывает, что если эффективный антибиотик начинает применяться в течение первых 8-9 дней после появления симптомов ангины, её осложнения практически наверняка не разовьются. В то же время, затягивать с началом лечения не стоит: всегда есть риск, что у конкретного больного конкретный антибиотик может не сработать. Это выявляется только через 2-3 дня приёма, и всё это время инфекция продолжает развиваться. А значит, в пределах указанных 9 дней нужно иметь поле для маневра, чтобы при необходимости безопасно заменить антибиотик на более эффективный.

Это, кстати, означает, что выбор антибиотика должен проводить специалист. Аналогично, диагностировать болезнь должен он же: нередко опасную осложнениями катаральную ангину в домашних условиях принимают за вирусный фарингит и лечат полосканиями и противовирусными средствами, что равнозначно отсутствию лечения вообще и с большой вероятностью закончится осложнениями.

Если время упущено и риск возникновения осложнений слишком велик, больному назначают лечение с помощью бициллинов — препаратов антибиотиков, сохраняющихся в организме длительное время и обеспечивающих надежную профилактику поражений разных органов стрептококковыми токсинами.

В итоге, ангина и её осложнения должны идентифицироваться и лечиться только по указанию врача. Лучшее, что может сделать больной, чтобы избежать осложнений — при первых признаках ангины показаться доктору.

Продолжение:

AntiAngina.ru

Осложнения после ангины: у детей, у взрослых, лечение, симптомы

Ангина относится к наиболее распространенным инфекционным заболеваниям, главным симптомом которой является воспаление небных миндалин. Осложнения после ангины, как у взрослых, так и у детей приводят к очень серьезным последствиям.

Ангину считают коварным заболеванием, так как ее отголоски проявляются через пару недель после, вроде бы, полного вылечивания. Многие работающие легкую форму заболевания переносят на ногах, не подозревая, что тем самым наносят вред своему организму, подвергая его опасности возникающих от ангины осложнений. Поражения задевают соседние органы, почки, печень, проявляются в виде хронического тонзиллита, отражаются на сердце и других органах.

Во избежание проявления осложнений, при ангине требуется выдерживать постельный режим и следовать всему, что рекомендует доктор.

Возникающие последствия подразделяют на общие и местные (локальные). Их проявление зависит от проведенного лечения. Обычно осложнения после ангины затрагивают более уязвленные ослабленные органы.

Местные осложнения

К местным относят осложнения, распространяющиеся на соседние органы:

  • ухо;
  • гортань;
  • миндалины;
  • лимфатические узлы.

Воспаление уха

Отит – наиболее встречаемое осложнение от тонзиллита (ангины) у детей. Болезнетворные бактерии при кашле поступают в ухо по евстахиевой трубе, соединяющей глотку со средним ухом. Отит начинается как во время болезни, так и после нее.

Воспаления лимфоузлов

Размеры подчелюстных лимфатических узлов всегда увеличиваются при всех проявлениях тонзиллита. Однако, воспаление может затронуть лимфоузлы подключичной и шейной областей. Возникший лимфадентит лечат обычно консервативно. Но в случае нагноения узлов прибегают к хирургической операции.

Отек гортани

Данное осложнение после ангины бывает редко, но является очень опасным и требующим принятия срочных мер. Прогрессирующий отек миндалин может перейти на гортань и голосовые связки.

Важно! резко проявляющееся затруднение дыхания – главный признак отека гортани. Создает опасность для жизни пациента.

Хронический тонзиллит

Постоянные ангины провоцируют формирование хронической формы тонзиллита с увеличением миндалин в размерах. В зависимости от того, насколько произошло разрастание ткани миндалин, выбирается медикаментозный либо хирургический методы лечения.

Абсцессы

Тяжелое протекание болезни иногда приводит к образованию абсцесса.

  1. Паратонзиллит. Самый распространенный тип осложнений тонзиллита. Воспалительный процесс развивается в тканях вокруг миндалин. Проявляется болезненными ощущениями при движениях головы, открывании рта. Сильная боль в горле делает процесс глотания затруднительным. Миндалина отекает, а через 3-4 дня отек переходит в абсцесс – накопление гноя под слизистой. Лечение проводится антибиотиками. В особо сложных случаях прибегают к хирургическому вмешательству.
  2. Парафарингеальный (окологлоточный) абсцесс. Очень тяжелое и опасное состояние. Наблюдается образование гноя в тканях окологлоточного пространства. Развивается на фоне паратонзиллита. Появляется резкая боль с одной стороны. У больного возникают проблемы с открытием рта. Воспаление затрагивает мышцы шеи, лимфоузлы. Возможно поступление гноя в зону соседних сосудов и нервов. Показана незамедлительная (в течение 2-3 часов) операция и прописываются антибиотики.
  3. Ретрофарингеальный (заглоточный) абсцесс. Нагноение тканей задней стенки глотки. В основном это болезнь детей. Симптомы: отек слизистой, боль при глотании, может затрудниться дыхание. В таком состоянии показана срочная операция с назначением антибиотиков.

Общие осложнения

Местные осложнения от ангины кажутся не такими страшными, как общие, которые вредят всему организму. Под ударом оказываются:

  • сердце;
  • суставы
  • почки;
  • мозг;
  • весь организм (сепсис).

Осложнения на сердце

Ревматизм и порок сердца не редко являются осложнениями, появившимися при перенесенной ангине. В процессе болезни у человека начинают продуцироваться антитела, которые временами поворачиваются против самого организма. Они убивают белки, вырабатывающие соединительную ткань. Этот аутоиммунный процесс называется ревматизмом.

В местах нарушения соединительной ткани образовываются ревматоидные узелки, которые позже рубцуются и способствуют сбоям в работе клапанов сердца. Результат – порок сердца. Он формируется 3-12 месяцев.

Кроме ревматизма, после тонзиллита может образоваться миокардит. Это воспаление сердечной мышцы.

У человека появляется:

  • одышка;
  • учащается сердцебиение;
  • вены на шее набухают;
  • отекают ноги;
  • синеет кожа.

Признаки осложнения проявляются через 2-3 недели, после перенесенной на ногах ангины.

Очень важно во время обратиться к врачу и начать правильное своевременное лечение.

У детей аутоиммунный процесс может вызвать эндокардит, когда поражаются ткани внутри сердца. Наблюдается подъем температуры, отечность и появляются симптомы сердечной недостаточности.

Поражение суставов

Ревматизм – это болезнь, повреждающая соединительную ткань, из которой состоят клапаны сердца и суставы. Поэтому наряду с сердцем, под удар осложнений при ангине у взрослых и детей попадают суставы.

При развитии ревматизма:

  • поднимается температура;
  • появляется озноб;
  • болят суставы.

Боль имеет блуждающий характер. Наблюдается припухлость суставов, их покраснение, болезненность движений. Такое состояние может сохраняться несколько недель, потом все симптомы пропадают. Иногда повышается чувствительность суставов к изменению погоды.

Лечение при ревматизме медикаментозное совмещенное с принятием физиотерапевтических процедур.

Осложнения на почки

Через 1-2 недели после выздоровления от ангины может появиться воспаление в почках – пиелонефрит (воспаление почечной ткани) или гломерулонефрит (воспаление почечных клубочков).

У больного наблюдается:

  • повышение температуры, которое не снимается стандартными жаропонижающими препаратами;
  • начинает болеть спина в районе почек;
  • сильная интоксикация.

Опасно, когда начинается гнойная форма. Это может вызвать почечную недостаточность.

Осложнения на головном мозге

Изредка у детей и у взрослых с сильно истощенным иммунитетом местные осложнения типа паратонзиляторного абсцесса могут стать источником, из которого инфекция с кровью попадает в головной мозг.

Развивается менингит – воспаление оболочек головного мозга. Заболевание начинается поднятием температуры, слабостью. Отличительный признак заболевания — синюшная окантовка возле губ.

Как только возникает подозрение на менингит нужно срочно обратиться к специалисту.

Сепсис

Самое тяжелое осложнение, которое возникает от гнойной ангины и после любого гнойного заболевания. При сепсисе патогенная среда попадает в кровь и расходится по всему организму, поражая орган за органом.

Больной ощущает:

  • слабость;
  • недомогание;
  • постоянно повышенную температуру.

Иногда бывает очень сложно выявить это осложнение.

Больных с септическим диагнозом в обязательном порядке госпитализируют и применяют большие дозы антибиотиков. Но зачастую прогнозы неблагоприятные.

Специфика осложнений тонзиллита у детей

Реакции организма детей на болезни отличны от таковых у взрослых. У них могут проявляться свои специфические признаки.

Помимо описанных выше осложнений при ангине, у детей может развиться скарлатина, так как у них еще не выработаны антитела к стрептококку — возбудителю этого заболевания.

У детей осложнения после ангины могут наблюдаться в виде кровотечений на миндалинах.

У них очень тонкие стенки сосудов и воспаление миндалин иногда приводит к появлению кровотечения. При возникновении его необходимо незамедлительно обратиться к доктору.

Как не допустить осложнений при ангине?

Перечень болезней, возникающих как осложнение после перенесенной ангины, пугает и заставляет задуматься.

Но, чтобы избежать неприятных последствий, необходимо строго придерживаться нескольких правил:

  1. Нельзя надеяться на крепкий организм и сносить болезнь на ногах. При лечении ангины прописан постельный режим.
  2. Обязательно принятие антибиотиков полным курсом, выписанных доктором. Нельзя прекращать прием лекарств, при малейшем улучшении самочувствия.
  3. Полоскать горло необходимо до полного выздоровления, чтобы вымыть болезнетворные организмы, не дать им разойтись на другие органы.
  4. После перенесенного заболевания нельзя сразу нагружать ослабленный организм физическими нагрузками.
  5. Обязательно закаляйтесь и принимайте витаминные комплексы.

После излечения постарайтесь не простудиться, тепло одевайтесь, не употребляйте холодную воду и берегите горло. Относитесь с вниманием и заботой к своему организму и он будет вам благодарен.

otvirusa.ru

Осложнение ангины: какие бывают, как избежать

На первый взгляд может показаться, что такое заболевание, как ангина, совсем безобидно и не может оставить после себя никаких последствий. Повышенная температура тела, больное горло, недомогание – вроде бы ничего страшного в этом нет. Но если рассмотреть иммунологические и биохимические процессы, происходящие в организме человека, можно полностью изменить свое мнение. Ведь основной причиной заболевания очень часто выступает стрептококк, обладающий рядом неприятных особенностей. Осложнение ангины может быть довольно серьезным, в некоторых случаях даже опасным для жизни.

Ангина у взрослых и ее осложнения

Осложнения ангины у взрослых можно разделить на две ключевые группы: местные и общие, которые могут привести к поражению почек, сердца, суставов. При этом местные осложнения обуславливаются локальными изменениями. В основном именно они не несут в себе большой угрозы для больного, но, несмотря на это, требуют определенного внимания.

К местным осложнениям заболевания относятся:

  • Флегмона.
  • Абсцессы.
  • Отит.
  • Отек гортани.
  • Кровотечение из миндалин.

Ангина: как не допустить осложнения?

Чтобы после инфекционного заболевания избежать неприятных последствий, важно соблюдать некоторые правила, к которым, прежде всего, относятся:

  • постельный режим;
  • курс антибиотиков – 5-10 дней, но при этом нельзя прекращать терапию при улучшении состояния на 3 день;
  • полоскание горла, которое позволяет вымывать болезнетворные микроорганизмы и гнойный налет с миндалин;
  • соблюдение предписаний лечащего терапевта;
  • употребление большого количества жидкости, способствующей выведению из организма различных токсинов;
  • укрепление иммунитета, умеренные физические нагрузки.

Антибиотики при ангине

Какие антибиотики следует принимать при ангине? Важно помнить, что курс лечения назначает лечащий врач, только он может выписать тот антибиотик, который необходим больному. Сейчас производится огромное количество антибактериальных препаратов, но не все они могут подойти для лечения. Кроме этого, нельзя начинать лечение с сильнодействующего препарата ряда фторхинолов или цефалоспоринов, так как он может вызвать сильное привыкание организма больного и стать бесполезным для эффективного лечения коварного недуга. Кроме того, после антибиотиков могут возникнуть осложнения, особенно у малышей. Антибактериальные препараты, применяемые при различных формах болезни, можно разделить на группы. Терапевты в начале лечения отдают предпочтение антибиотикам, относящимся к пенициллиновому ряду, обладающим меньшей токсичностью и воздействующим с одинаковой силой как на стрептококки, так и на стафилококки.

Антибактериальные препараты пенициллинового ряда

Антибиотики этой группы блокируют метаболизм белков клеток бактерий, что значительно ослабляет защитные функции болезнетворных микробов. Какие антибиотики относятся к пенициллиновому ряду? К наиболее популярным можно отнести:

  • "Флемоклав".
  • "Ампиокс".
  • "Амоксициллин".
  • "Флемоксин".
  • "Аугментин".

Антибиотики: цефалоспорины

Сильно действующие антибактериальные лекарственные средства, используемые при лечении гнойного тонзиллита. Цефалоспорины разрушают болезнетворные клетки, приводя их к дальнейшему разрушению. При терапии у детей и взрослых используют:

  • "Цефиксим".
  • "Цефтриаксон".
  • "Цефалексин".

Антибактериальные препараты: макролиды

Третья группа антибиотиков, используемая при тонзиллите. Данный вид препаратов назначается в том случае, если у больного выявлена аллергия на антибактериальные препараты пенициллинового ряда. К макролидам относятся следующие препараты:

  • "Джозамин".
  • "Сумамед".
  • "Азитромицин".

Последнее поколение антибактериальных препаратов

При лечении ангины многие терапевты используют фторхинолы – лекарственные препараты ХХІ века. Назначают их только в том случае, если терапия цефалоспоринами и пенициллиновыми антибиотиками не принесла положительного результата, так как фторхинолы вызывают быстрое привыкание.

К ним относятся следующие препараты:

  • "Ципролет".
  • "Офлоксацин".
  • "Ломефлоксацин".

Положительная динамика во время болезни при применении антибактериального препарата наступает быстро, но только при условии, что лечение было подобрано действительно правильно. Антибиотики при тонзиллите у взрослых назначаются в форме таблеток. При лечении детей предпочтение может быть отдано инъекциям, но только в том случае, если имеют место все признаки заболевания и наблюдается достаточно высокая температура. Помимо этого, широко используется такой препарат, как "Биопорокс", представленный в форме спрея, основное действующее вещество которого – антибиотик. Но при этом местная терапия должна сочетаться с внутренней, ведь возбудитель заболевания необходимо уничтожить внутри самого организма.

Принимаем антибиотик правильно

Антибактериальные препараты при тонзиллите дадут выраженный терапевтический эффект только в том случае, если их принимать в опрделенной дозировке.

Существует несколько рекомендаций, позволяющих терапию антибиотиками сделать наиболее эффективной:

  • перед тем как начать курс лечения, необходимо выявить вид возбудителя: сдать анализы на микрофлору;
  • назначенные терапевтом лекарственные препараты принимаются в соответствии с указанной дозировкой, необходимой для наступления терапевтического эффекта;
  • терапия антибактериальными препаратами должна проходить не менее 10 дней, исключение в этом случае составляет антибиотик с пролонгированным действием - "Сумамед";
  • если у больного имеется аллергия на какие-либо лекарства, лечащий врач должен быть обязательно проинформирован об этом;
  • запивать препараты необходимо исключительно водой;
  • антибиотик принимают через несколько часов после еды или за час до нее;
  • одновременно с приемом антибактериальных препаратов назначают курс пробиотиков, нормализующих микрофлору кишечника.

Если все эти правила соблюдать на практике, то лечение тонзиллита не только будет эффективным, но и не приведет к неприятным последствиям после антибиотиков.

Ангина и осложнения на сердце

Зачастую после тонзиллита могут возникнуть такие неприятные опасные заболевания, как порок и даже ревматизм сердца. В процессе борьбы с инфекцией и в период выздоровления начинают интенсивно выделяться так называемые антитела, которые нередко могут непредсказуемо сказаться на организме человека, что в основном выражается в подавлении белков, способствующих образованию специальной соединительной ткани. В результате это приводит к образованию узелков, которые далее преобразуются в рубцы. В итоге налаженная работа сердечных клапанов дает сбой и приводит к пороку.

Помимо этого опасного заболевания, осложнение ангины на сердце может проявиться в виде миокардита – воспалительного процесса, поражающего сердечную мышцу. Данный недуг характеризуется сильным сердцебиением, нестерпимой болью, сбоем сердечного ритма, набуханием вен, расположенных на шее, цианозом, отеком нижних конечностей и одышкой.

Все эти осложнения могут проявиться после заболевания, перенесенного на ногах. Поэтому еще раз следует отметить, что залог выздоровления и исключения риска возникновения тяжелых последствий после тонзиллита – строгое соблюдение всех предписаний лечащего врача и своевременная и грамотная терапия.

Ангина: осложнения на почки

Возможны и осложнения ангины на почки. К опасным последствиям болезни относятся такие недуги, как гломерулонефрит и так называемый пиелонефрит.

Пиелонефрит – воспаление почек, переходящее в хроническую стадию. При данном виде заболевания в почке образуется несколько полостей, которые заполняются гноем, выделениями мочевого пузыря и продуктами распада ткани.

Гломерулонефрит – заболевание, при котором наблюдается двухстороннее поражение почек, достаточно опасное для человека, в дальнейшем может привести к почечной недостаточности. В итоге больного может спасти только трансплантация органа и гемодиализ. Ангина, осложнения, симптомы которой выражаются в виде сильного повышения температуры тела, озноба и лихорадки, боли в пояснице, говорит о серьезном заболевании, требующем немедленного лечения.

Ангина у детей и ее осложнения

Осложнения ангины у детей могут проявиться в форме ретрофарингеального абсцесса, который характеризуется развитием гнойничковых образований в области задней части глотки и позвоночника. Именно здесь у детей находятся лимфатические узлы.

Через 6 лет после рождения лимфоузлы исчезают, в связи с чем осложнения такого рода у взрослого проявиться не могут. А вот у детей данный недуг отрицательно сказывается на дыхательном процессе, что в результате может стать причиной удушья. Чтобы предотвратить подобный исход, потребуется оперативное вмешательство хирурга, который во время операции вскроет гнойный нарыв, расположенный в области гортани.

Осложнение: как может отразиться ангина на ушах?

Какое может быть осложнение ангины на уши? Инфекция, вызывающая тонзиллит, может попасть в гайморовы пазухи и вызвать столь неприятный гайморит или же синусит. В некоторых случаях после болезни могут возникнуть осложнения в области среднего уха, характеризующиеся большим количеством скопления гноя. Данный недуг носит такое название, как отит. Также воспалительный процесс может перейти и на внутренне ухо – лабиринтит.

Помимо всего этого, может образоваться отек гортани. Воспалению в этом случае могут быть подвержены подчелюстные, а также шейные лимфы, мозговые оболочки, щитовидная железа. В результате чего и возникает менингит, который очень опасен для человека.

Через несколько дней после полного прекращения антибактериальной терапии в связи с улучшением самочувствия больного может проявиться такое заболевание, как флегмонозная ангина, или паратонзиллит. В результате этого опять наблюдается резкое ухудшение состояния пациента: повышение температуры тела, боль в горле, которая носит уже постоянный характер, боль и воспаление лимфоузлов, невнятная и нечеткая речь, постоянное слюноотделение. В горле появляется гнойник, что приводит к сильной боли при повороте шеи.

Воспалительный процесс, происходящий в организме человека, приводит к сильной интоксикации, что не позволяет нормально спать и принимать пищу. В результате человек может потерять сознание. При этом лечение только одно – сильный антибиотик.

Осложнения после ангины: в заключении

Последствия после тонзиллита могут дать о себе знать через несколько недель после выздоровления, а в некоторых случаях и намного раньше. Поэтому важно помнить:

  • Не отказывайтесь от полоскания гортани, даже после того, как неприятные ощущения исчезнут, ведь инфекция, находящаяся на миндалинах, может перейти на другие органы.
  • К лечению необходимо относиться очень серьезно: соблюдать все предписания терапевта и полностью пройти курс лечения. Помните, осложнение ангины может принести огромный вред вашему здоровью.
  • После болезни необходимо исключить физические нагрузки и переохлаждение организма. Повторная простуда может привести к тяжелым осложнениям.
  • Укрепление организма систематическими курсами витаминов, закаливанием позволит не только перенести болезнь как можно легче, но и избежать неприятных последствий тонзиллита.
  • Внимательность к тревожным сигналам не только во время болезни, но и после – верный шанс вовремя отреагировать на любые изменения, происходящие в организме человека.

К своему здоровью относитесь всегда с должным вниманием, и оно вас никогда не подведет. Не болейте и вовремя и правильно лечитесь! Не стоит полагаться на себя и пытаться избавиться от тонзиллита самостоятельно без помощи лечащего врача и курса антибиотиков.

fb.ru


Смотрите также