Педиатр

Поможем вырастить вашего ребенка здоровым

Боли в области сердца у детей чаще обусловлены


Вопросы теста по педиатрии c ответами

701. Какое количество дополнительных коммуникаций для кровотока существует в норме при фетальном кровообращении:

  • 1) три
  • 2) четыре
  • 3) пять
  • 4) шесть
  • 5) восемь

702. Боли в области сердца у детей чаще обусловлены:

  • 1) заболеваниями сердца
  • 2) артериальной гипертензией
  • 3) нейрогенными факторами
  • 4) наследственными заболеваниями
  • 5) онкологическими заболеваниями

703. Частота сердечных сокращений у здорового ребенка 5-ти лет составляет:

  • 1) 140 уд./мин
  • 2) 120 уд./мин
  • 3) 100 уд./мин
  • 4) 80 уд./мин
  • 5) 60 уд./мин

704. Соотношение частоты дыхания и частоты сердечных сокращений у здорового ребенка раннего возраста составляет:

  • 1) 1 / 2,5
  • 2) 1 / 3
  • 3) 1 / 4
  • 4) 1 / 5
  • 5) 1 / 6

705. Для органического шума сердца характерно:

  • 1) интенсивность 1–2-й степени
  • 2) изменчивость при физической нагрузке
  • 3) непостоянность
  • 4) локализация в пределах границ сердца
  • 5) возникновение в период диастолы сердца

706. При измерении артериального давления данную процедуру необходимо провести:

  • 1) один раз
  • 2) два раза
  • 3) три раза
  • 4) четыре раза
  • 5) пять раз

707. К формированию врожденных аномалий сердца приводит воздействие тератогенных факторов на следующем сроке внутриутробного развития:

  • 1) до 10 недель
  • 2) 20–25 недель
  • 3) 25–30 недель
  • 4) 30–35 недель
  • 5) 35–40 недель

708. Какой термин соответствует понятию «врожденный порок сердца»:

  • 1) кардиомиопатия
  • 2) бластопатия
  • 3) эмбриопатия
  • 4) фетопатия
  • 5) гистопатология

709. Резкое увеличение пульсового давления является одним из симптомов:

  • 1) артериальной гипертензии
  • 2) артериальной гипотензии
  • 3) недостаточности аортального клапана
  • 4) стеноза аортального клапана
  • 5) коарктации аорты

710. Необходимое исследование при подозрении на врожденный порок сердца, проводимое на догоспитальном этапе:

  • 1) кардиоинтервалография
  • 2) холтеровское мониторирование ЭКГ
  • 3) эхокардиография
  • 4) электрофизиологическое исследование
  • 5) биопсия эндокарда

711. При болезни Толочинова-Роже оперативная коррекция:

  • 1) не показана
  • 2) показана срочная операция
  • 3) проводится в возрасте 5 лет
  • 4) проводится в возрасте 10 лет
  • 5) проводится во взрослом возрасте

712. При дефекте межжелудочковой перегородки органический шум сердца наиболее выражен:

  • 1) на верхушке сердца
  • 2) во втором межреберье справа у грудины
  • 3) в третьем-четвертом межреберье слева у грудины
  • 4) на крупных сосудах шеи
  • 5) в эпигастральной области

713. При дефекте межпредсердной перегородки систолический шум обусловлен:

  • 1) сбросом крови через дефект межпредсердной перегородки
  • 2) относительной недостаточностью митрального клапана
  • 3) относительной недостаточностью трехстворчатого клапана
  • 4) относительным стенозом легочной артерии
  • 5) относительным стенозом устья аорты

714. Незаращение овального отверстия является:

  • 1) вариантом индивидуальной нормы
  • 2) врожденным пороком сердца
  • 3) приобретенным заболеванием
  • 4) осложнением нейроциркуляторной дисфункции
  • 5) следствием отставания в физическом развитии

715. При открытом артериальном протоке наиболее типичен шум:

  • 1) систолический во втором межреберье слева у грудины
  • 2) систолический на верхушке сердца
  • 3) систолический в левой аксилярной области
  • 4) систоло-диастолический во втором межреберье слева у грудины
  • 5) диастолический во втором межреберье справа у грудины

716. Симптомом изолированного стеноза легочной артерии является:

  • 1) выраженная брадикардия
  • 2) одышка
  • 3) цианоз
  • 4) повышение пульсового давления
  • 5) систолический шум на верхушке сердца

717. Для тетрады Фалло наиболее характерным клиническим признаком является:

  • 1) в анамнезе частые бронхиты и пневмонии
  • 2) цианоз
  • 3) расщепление второго тона на легочной артерии
  • 4) артериальная гипертензия
  • 5) сглаженная талия сердца на рентгенограмме

718. Комплекс Эйзенменгера включает в себя:

  • 1) дефект межпредсердной перегородки
  • 2) стеноз легочной артерии
  • 3) гипертрофию левого желудочка
  • 4) легочную гипертензию
  • 5) артериальную гипотензию

719. При каком врожденном пороке сердца не наблюдается легочная гипертензия:

  • 1) изолированном стенозе легочной артерии
  • 2) открытом артериальном протоке
  • 3) дефекте межжелудочковой перегородки
  • 4) дефекте межпредсердной перегородки
  • 5) транспозиции магистральных сосудов

720. При стенозе устья аорты выслушивают:

  • 1) мягкий систолический шум во 2-м межреберье слева от грудины
  • 2) грубый систоло-диастолический шум на основании сердца
  • 3) грубый систолический шум во 2-м межреберье справа от грудины
  • 4) грубый систолический шум на верхушке сердца
  • 5) диастолический шум во 2-ом межреберье справа от грудины

721. Артериальная гипертензия характерна для следующего врожденного порока сердца:

  • 1) стеноза аорты
  • 2) коарктации аорты
  • 3) стеноза легочной артерии
  • 4) дефекта межжелудочковой перегородки
  • 5) открытого артериального протока

722. При изолированной коарктации аорты в типичном месте одной из жалоб ребенка является:

  • 1) боли в грудной клетке при глубоком вдохе
  • 2) боли в области левой лопатки, иррадиирующие в левую верхнюю конечность
  • 3) боли в животе после еды
  • 4) боли в пояснице при наклонах туловища
  • 5) боли и слабость в ногах при ходьбе

723. При выявлении врожденного порока сердца, ребенка обязательно должен проконсультировать:

  • 1) педиатр
  • 2) терапевт
  • 3) хирург
  • 4) кардиохирург
  • 5) патологоанатом

724. В какую фазу течения врожденного порока сердца показано плановое оперативное лечение:

  • 1) в фазу первичной адаптации
  • 2) в фазу относительной компенсации
  • 3) в фазу декомпенсации
  • 4) при комплексе Эйзенменгера
  • 5) сразу, при выявлении врожденного порока сердца

725. Наиболее грозным осложнением врожденных пороков сердца с гемодинамически значимым обогащением малого круга кровообращения является:

  • 1) нарушение ритма сердца
  • 2) артериальная гипертензия
  • 3) легочная гипертензия
  • 4) инсульт
  • 5) ишемия миокарда

726. Выраженность клинической симптоматики при тетраде Фалло в большей степени зависит от:

  • 1) площади дефекта межжелудочковой перегородки
  • 2) площади дефекта межпредсердной перегородки
  • 3) степени гипертрофии правого желудочка
  • 4) степени декстропозиции аорты
  • 5) степени стеноза легочной артерии

727. Диагностически значимым симптомом миокардита у детей является:

  • 1) повышение артериального давления
  • 2) свистящие хрипы в легких
  • 3) появление систолического шума в области верхушки сердца
  • 4) увеличение звучности тонов сердца
  • 5) фебрильная лихорадка с ознобами

728. Для инфекционно-токсической фазы инфекционного эндокардита характерен шум:

  • 1) «дующего» характера
  • 2) «грохочущего» характера
  • 3) «жужжащего» характера
  • 4) «машинного» характера
  • 5) «опоясывающего» характера

729. Признаком гиподиастолии при перикардите у детей является:

  • 1) легочная гипертензия
  • 2) артериальная гипотензия
  • 3) повышение венозного давления в системе верхней полой вены
  • 4) брадикардия
  • 5) брадипноэ

730. Для функциональных нарушений ритма и проводимости сердца характерно:

  • 1) прогрессирующее течение
  • 2) наличие жалоб и клинической симптоматики
  • 3) нарушение гемодинамики
  • 4) транзиторный характер
  • 5) признаки поражения сердца

731. Для органических нарушений ритма и проводимости сердца характерно:

  • 1) постоянный характер
  • 2) отсутствие признаков поражения сердца
  • 3) отсутствие жалоб
  • 4) отсутствие клинической симптоматики
  • 5) частые боли в животе

732. Основной причиной тахикардии у детей является:

  • 1) ваготония
  • 2) симпатикотония
  • 3) гипотиреоз
  • 4) внутричерепная гипертензия
  • 5) активное занятие спортом

733. Брадикардию чаще встречают при:

  • 1) лихорадке
  • 2) дегидратации
  • 3) тиреотоксикозе
  • 4) повышении внутричерепного давления
  • 5) лечении глюкокортикостероидами

734. У детей наиболее часто встречают следующие экстрасистолы:

  • 1) предсердные с неполной компенсаторной паузой
  • 2) атриовентрикулярные с неполной компенсаторной паузой
  • 3) желудочковые с полной компенсаторной паузой
  • 4) вставочные без компенсаторной паузы
  • 5) формирующие аллоритмию

735. Причиной атриовентрикулярной блокады сердца чаще является:

  • 1) симпатикотония
  • 2) перенесенный ранее кардит
  • 3) незаращение овального отверстия
  • 4) артериальная гипертензия
  • 5) синусовая брадикардия

736. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса у ребенка раннего возраста является:

  • 1) вариантом возрастной нормы
  • 2) признаком гипертрофии правого предсердия
  • 3) признаком гипертрофии правого желудочка
  • 4) признаком дисфункции атриовентрикулярного соединения
  • 5) признаком симпатикотонии

737. Основным методом лечения блокад сердца в стадии декомпенсации является:

  • 1) кардиотрофическая терапия
  • 2) терапия сердечными гликозидами
  • 3) терапия диуретическими средствами
  • 4) электрокардиостимуляция
  • 5) хирургическое лечение

738. Основным симптомом синдрома укороченного интервала PQ является:

  • 1) головные боли
  • 2) приступы тахикардии
  • 3) энурез
  • 4) эпизоды брадикардии
  • 5) боли в животе

739. Основным симптомом синдрома Вольффа-Паркинсона-Уайта является:

  • 1) нарушение зрения
  • 2) антимонголоидный разрез глаз
  • 3) монголоидный разрез глаз
  • 4) отставание в психомоторном развитии
  • 5) приступы тахикардии

740. Инфекционным этиологическим фактором ревматической лихорадки является:

  • 1) золотистый стафилококк
  • 2) зеленящий стрептококк
  • 3) альфа-гемолитический стрептококк
  • 4) бета-гемолитический стрептококк
  • 5) энтерококк

741. Характерной особенностью современного течения ревматической лихорадки у детей является:

  • 1) выраженная клиническая манифестация
  • 2) яркая неврологическая симптоматика
  • 3) быстрое формирование приобретенных пороков сердца
  • 4) системность поражения
  • 5) латентное течение

742. Осложнением ревматической лихорадки чаще является следующий приобретенный порок сердца:

  • 1) недостаточность аортального клапана
  • 2) недостаточность клапана легочной артерии
  • 3) недостаточность трехстворчатого клапана
  • 4) дефект межжелудочковой перегородки
  • 5) дефект межпредсердной перегородки

743. Антибактериальным препаратом выбора при ревматической лихорадке является:

  • 1) гентамицин
  • 2) цефазолин
  • 3) ципрофлоксацин
  • 4) пенициллин
  • 5) доксициклин

744. Наиболее часто встречающейся у детей иммунопатологической болезнью соединительной ткани является:

  • 1) системная красная волчанка
  • 2) ювенильный ревматоидный (идиопатический) артрит
  • 3) дерматомиозит
  • 4) склеродермия
  • 5) системный васкулит

745. Суставной синдром при ювенильном ревматоидном /идиопатическом/ артрите не включает в себя:

  • 1) артралгию при движении и пальпации
  • 2) припухлость и повышение температуры кожи в области сустава
  • 3) утреннюю скованность
  • 4) отсутствие стойкой деформации сустава
  • 5) стойкую деформацию сустава

746. Клинические критерии «системности» ювенильного ревматоидного /идиопатического/ артрита не включают в себя:

  • 1) лихорадку
  • 2) сыпь
  • 3) лимфаденопатию
  • 4) артралгию / артрит
  • 5) синусит

747. Наличие полисерозита свидетельствует в пользу следующего варианта ювенильного ревматоидного /идиопатического/ артрита:

  • 1) суставно-висцерального
  • 2) олигоартикулярного I типа
  • 3) олигоартикулярного II типа
  • 4) полиартикулярного серонегативного
  • 5) полиартикулярного серопозитивного

748. Препаратом выбора для проведения «пульс-терапии» ювенильного ревматоидного /идиопатического/ артрита является:

  • 1) преднизолон
  • 2) дексаметазон
  • 3) циклоспорин
  • 4) метилпреднизолон
  • 5) плаквенил

749. Основным препаратом для базисной терапии ювенильного ревматоидного /идиопатического/ артрита является:

  • 1) вольтарен
  • 2) супрастин
  • 3) метотрексат
  • 4) пенициллин
  • 5) гепарин

750. Клиническая триада симптомов системной красной волчанки включает:

  • 1) пневмонию, пиелонефрит, эндокардит
  • 2) дерматит, артрит, полисерозит
  • 3) лихорадку, геморрагии, лимфаденит
  • 4) гепатоспленомегалию, кашель, потерю сознания
  • 5) артрит, боли в животе, поражение кишечника

751. В структуре дисплазий соединительной ткани у детей чаще диагностируют:

  • 1) хромосомные болезни
  • 2) генные болезни
  • 3) болезни с наследственной предрасположенностью /мультифакториальные/
  • 4) ненаследственные варианты
  • 5) недифференцированные синдромы дисплазии соединительной ткани

752. Для синдрома Марфана не характерен следующий признак:

  • 1) деформации скелета
  • 2) гипоплазия мускулатуры
  • 3) пролапс митрального клапана
  • 4) дигестивный тип конституции
  • 5) миопия

753. Изменения кожи при дисплазии соединительной ткани не включают в себя:

  • 1) повышенную растяжимость
  • 2) множественность пигментных пятен
  • 3) иктеричность
  • 4) очаги депигментации
  • 5) гипертрихоз

754. Изменения костей при дисплазии соединительной ткани не включают в себя:

  • 1) повышенную ломкость костей
  • 2) признаки остеомиелита
  • 3) деформации грудной клетки
  • 4) сколиоз
  • 5) ювенильный остеохондроз

755. В моче у больных с синдромом дисплазии соединительной ткани выявляют повышенное содержание:

  • 1) уратов
  • 2) креатинина
  • 3) лигнина
  • 4) оксипролина
  • 5) ацетилцистеина

756. Признаком сердечной недостаточности не является:

  • 1) холодные конечности
  • 2) тахикардия
  • 3) тахипноэ
  • 4) гепатомегалия
  • 5) краниотабес

757. Одной из основных причин миокардиальной сердечной недостаточности у новорожденных является:

  • 1) стеноз устья аорты
  • 2) асфиксия во время родов
  • 3) трехпредсердное сердце
  • 4) коарктация аорты
  • 5) аорто-легочное соединение

758. Одной из основных причин гемодинамической сердечной недостаточности у новорожденных является:

  • 1) кардиомиопатия
  • 2) аномальное отхождение левой коронарной артерии от легочной артерии
  • 3) миокардит
  • 4) крупный дефект межжелудочковой перегородки
  • 5) послеоперационная дисфункция сердечной мышцы

759. Симптомом нарушения сердечной деятельности при сердечной недостаточности не является:

  • 1) задержка физического развития
  • 2) потливость
  • 3) мраморность кожи
  • 4) холодные конечности
  • 5) акромегалия

760. Препаратом выбора для увеличения сократительной способности миокарда при застойной сердечной недостаточности у детей является:

  • 1) коргликон
  • 2) дигоксин
  • 3) строфантин
  • 4) фуросемид
  • 5) рибоксин

761. Препаратом выбора для увеличения сократительной способности миокарда при острой сердечной недостаточности у детей является:

  • 1) нитроглицерин
  • 2) гидралазин
  • 3) добутамин
  • 4) каптоприл
  • 5) солкосерил

762. Препаратом выбора для уменьшения пред- и постнагрузки при длительном лечении сердечной недостаточности у детей является:

  • 1) каптоприл
  • 2) фосфокреатин
  • 3) триметазидин
  • 4) цитохром С
  • 5) адреналин

763. К признакам врожденного гипотиреоза не относятся:

  • 1) затянувшаяся желтуха новорожденного
  • 2) большая масса при рождении
  • 3) макроглоссия
  • 4) тахикардия, гипертермия
  • 5) снижение Т4 и повышение ТТГ

764. Высокорослость у детей диагностируют при превышении длины тела на:

  • 1) 1 стандартное отклонение SD
  • 2) 2 и более стандартных отклонения SD
  • 3) до 2 стандартных отклонений SD
  • 4) от 1 до 2 стандартных отклонений SD
  • 5) от 3 стандартных отклонений SD

765. Какое исследование необходимо обязательно провести для исключения или подтверждения хромосомного заболевания у детей:

  • 1) клинический анализ крови
  • 2) определение щелочной фосфатазы в крови
  • 3) кариотипирование
  • 4) определение уровня тиреотропных гормонов в крови
  • 5) определение уровня соматотропного гормона в крови

766. Задержкой полового развития у девочек считается отсутствие менструаций в:

  • 1) 11 лет
  • 2) 12 лет
  • 3) 13 лет
  • 4) 14 лет
  • 5) 15 лет и старше

767. Клиническое обследование ребенку показано, если показатели длины тела находятся:

  • 1) от 10 до 25 центиля
  • 2) от 75 до 90 центиля
  • 3) ниже 3 центиля или выше 97 центиля
  • 4) от 3 до 10 центиля
  • 5) от 25 до 75 центиля

768. Для дифференциальной диагностики форм задержки роста у детей необходимо учитывать:

  • 1) рост родителей
  • 2) пропорции тела
  • 3) костный возраст
  • 4) скорость роста
  • 5) все перечисленное выше

769. Медикаментозная терапия у подростков с конституциональной задержкой физического развития проводится:

  • 1) во всех случаях обязательно
  • 2) не проводится
  • 3) с обязательного разрешения родителей подростка
  • 4) только по согласованию с подростком, в том случае, если он болезненно воспринимает свое состояние
  • 5) по единоличному решению врача

770. При врожденном гипотиреозе в первую очередь нарушаются функции:

  • 1) сердечно – сосудистой системы
  • 2) центральной нервной системы
  • 3) легочной системы
  • 4) иммунной системы
  • 5) мочевыделительной системы

771. Диагноз врожденного гипотиреоза подтверждается:

  • 1) снижением уровня Т4
  • 2) снижением уровня ТТГ
  • 3) повышением уровней Т4 и ТТГ
  • 4) снижением уровня Т4 и повышением ТТГ
  • 5) повышением уровня Т4 и снижением ТТГ

772. Диагноз ожирения устанавливают, если избыток массы тела от должной по длине тела составляет более:

  • 1) 30 процентов
  • 2) 20 процентов
  • 3) 25 процентов
  • 4) 15 процентов
  • 5) 10 процентов

773. Наиболее часто встречаемая форма ожирения у детей:

  • 1) при пубертатном гипоталамическом синдроме
  • 2) при синдроме Иценко – Кушинга
  • 3) конституционально- экзогенная
  • 4) при опухолях нпдпочечников
  • 5) при генетических синдромах

774. Клиническими признаками врожденного гипотиреоза у детей являются все, кроме:

  • 1) брадикардия
  • 2) тахикардия
  • 3) замедление роста
  • 4) запоры
  • 5) задержка психомоторного развития

775. Лечение врожденного гипотиреоза левотироксином проводят:

  • 1) только на первом году жизни
  • 2) в течение первых 2-3 лет жизни
  • 3) до 5 лет
  • 4) пожизненно
  • 5) до 12 лет

776. При выявлении какого уровня глюкозы крови при проведении глюкозотолерантного теста диагносцируют инсулинзависимый сахарный диабет?:

  • 1) 11,1 ммоль/л
  • 2) 10,1 ммоль/л
  • 3) 9,1 ммоль/л
  • 4) 8,1 ммоль/л
  • 5) 7,1 ммоль/л

777. Какому заболеванию соответствуют следующие клинические признаки у девочек: при рождении гипертрофия клитора и больших половых губ, ускорение роста, раннее половое развитие по мужскому типу.

  • 1) синдром Дауна
  • 2) адреногенитальный синдром
  • 3) синдром Шерешевского – Тернера
  • 4) гипофизарный нанизм
  • 5) ни одному из перечисленных заболеваний

778. Для синдрома Дауна характерны:

  • 1) только задержка физического развития
  • 2) только задержка психомоторного развития
  • 3) задержка физического и психомоторного развития
  • 4) только врожденные пороки сердца
  • 5) только нарушения иммунитета

779. Для какого синдрома характерен кариотип 47, ХХY ?:

  • 1) синдром Дауна
  • 2) синдром Шерешевского – Тернера
  • 3) синдром Клайнфельтера
  • 4) синдром Дауна и синдром Шерешевского – Тернера
  • 5) ни для одного из перечисленных синдромов

780. Первые фенотипические признаки синдрома Клайнфельтера появляются:

  • 1) в грудном возрасте
  • 2) в периоде раннего детства
  • 3) в пре- и пубертатном периоде
  • 4) в периоде новорожденности
  • 5) в дошкольном возрасте

781. При фенилкетонурии поражается в первую очередь:

  • 1) мышечная система
  • 2) центральная нервная система
  • 3) лимфатическая система
  • 4) сердечно- сосудистая
  • 5) ни одна из перечисленных систем

782. Для какого синдрома характерен кариотип 45XO ?

  • 1) синдром Дауна
  • 2) синдром Шерешевского – Тернера
  • 3) синдром Клайнфельтера
  • 4) синдром Дауна и синдром Шерешевского – Тернера
  • 5) ни для одного из перечисленных синдромов

783. В грудном периоде и периоде раннего возраста важнейшими гормонами, обеспечивающими полноценное развитие ребенка /физическое и умственное/ являются:

  • 1) инсулин и паратгормон
  • 2) андрогены
  • 3) эстрогены
  • 4) гомоны щитовидной железы
  • 5) все выше перечисленные гормоны

784. Гипофизарный нанизм /гипопитуитаризм/ – это заболевание, связанное с:

  • 1) недостатком соматотропного гормона
  • 2) недостатком тиреотропного гормона
  • 3) недостатком соматотропного гормона или его тканевых посредников – соматомединов
  • 4) недостатком гонадотропных гормонов
  • 5) недостатком адренокортикотропного гормона

785. Задержка роста при гипофизарном нанизме отмечается у детей:

  • 1) с дошкольного возраста
  • 2) с младшего школьного
  • 3) со старшего школьного
  • 4) с 6-месячного возраста
  • 5) с периода новорожденности

786. Какие признаки должны заставить врача заподозрить диабетический кетоацидоз?:

  • 1) недомогание
  • 2) существенное похудание за последние недели
  • 3) никтурия, энурез
  • 4) полидипсия, полиурия
  • 5) все выше перечисленные признаки

787. Какие факторы влияют на нарушение процессов роста в длину?

  • 1) нарушение генотипа
  • 2) эндокринные нарушения
  • 3) нарушения центральной нервной системы
  • 4) нарушения питания
  • 5) все выше перечисленные факторы

788. Какое заболевания НЕ сопровождается нарушениями роста у детей?

  • 1) целиакия
  • 2) врожденные пороки сердца
  • 3) болезнь Крона
  • 4) функциональная диспепсия
  • 5) гидроцефалия III желудочка

789. Методика обследования больных с нарушением роста детей включает:

  • 1) оценку роста и скорости роста, пропорции тела
  • 2) определение биологического («костного») возраста
  • 3) подробный анамнез, включая семейный
  • 4) проведение функциональных проб
  • 5) все выше вышеперечисленные обследования

790. При первой степени ожирения избыток массы тела составляет:

  • 1) 15-24процентов
  • 2) 25-49процентов
  • 3) 50-99процентов
  • 4) более 100процентов
  • 5) до 15процентов

791. Трисомия по 21-й паре хромосом характерна для:

  • 1) синдрома Шерешевского – Тернера
  • 2) синдрома Клайнфельтера
  • 3) синдрома Дауна
  • 4) адреногенитального синдрома
  • 5) синдрома Патау

792. Для адреногенитального синдрома у мальчиков НЕ характерно:

  • 1) ускорение роста
  • 2) ускорение созревания скелета
  • 3) низкие темпы роста
  • 4) преждевременное половое созревание
  • 5) раннее завершение процессов роста

793. Для адреногенитального синдрома у девочек НЕ характерно:

  • 1) низкие темпы роста
  • 2) гипертрофия клитора и больших половых губ
  • 3) ускорение роста
  • 4) раннее половое созревание
  • 5) гирсутизм

794. Аденогипофиз не выделяет следующий гормон:

  • 1) соматотропный гормон
  • 2) адренокортикотропный гормон
  • 3) паратгормон
  • 4) фолликулостимулирующий гормон
  • 5) гонадотропные гормоны

795. Нейроциркуляторная дисфункция у детей – это:

  • 1) функциональные нарушения сердечно-сосудистой системы
  • 2) функциональные нарушения нервной системы
  • 3) функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта
  • 4) функциональные нарушения мочевыделительной системы
  • 5) комплекс функциональных нарушений различных систем организма

796. Для нейроциркуляторной дисфункции характерен следующий синдром:

  • 1) синдром интоксикации
  • 2) синдром дегидратации
  • 3) синдром мальабсорбции
  • 4) синдром дизадаптации
  • 5) синдром декомпенсации

797. Вторичная нейроциркуляторная дисфункция часто сочетается:

  • 1) с отсутствием соматической патологии
  • 2) с острым соматическим заболеванием
  • 3) с острым инфекционным заболеванием
  • 4) с острым хирургическим заболеванием
  • 5) с хроническим соматическим заболеванием

798. Для определения исходного вегетативного тонуса используют:

  • 1) соматометрию
  • 2) велоэргометрию
  • 3) эхокардиографию
  • 4) кардиоинтервалографию
  • 5) рентгенографию

799. Для синдрома ваготонии характерно:

  • 1) ипохондрия
  • 2) бледность кожи
  • 3) гиперактивность
  • 4) тахикардия
  • 5) повышенный аппетит

800. Для синдрома ваготонии характерно:

  • 1) белый дермографизм
  • 2) брадикардия
  • 3) повышенный аппетит
  • 4) артериальная гипертензия
  • 5) высокая температура при инфекциях

geetest.ru

боль в сердце у детей

Боли в области сердца у детей являются одной из частых причин обращения к врачу. Врачу важно уточнить их локализацию, время появления, постоянство или спорадичность болезненных явлений, интенсивность, распространение, связь боли с физической или психоэмоциональной нагрузкой и другими факторами. Важно установить вызывающие и облегчающие боль факторы.

Болевые ощущения в сердце у детей носят в основном колющий характер (86,9%), локализованы в области верхушки сердца (96,1%), провоцируются стрессовой ситуацией (79,6), не иррадиируют, не связаны с физической нагрузкой, уменьшаются или исчезают при отвлечении внимания ребенка, а также после приема седативных препаратов.

При каких заболеваниях возникает боль в сердце у детей:

Причины боли в сердце у детей: 1. Боли в сердце у детей чаще всего имеют функциональный характер и, как правило, могут быть не связаны с патологией самого сердца. Кардиалгии у детей раннего школьного возраста обычно являются проявлением, так называемой болезни роста, когда интенсивный рост сердечной мышцы опережает рост сосудов, кровоснабжающих этот орган. Такие боли возникают обычно у астеничных, эмоциональных, подвижных детей на фоне физической нагрузки, быстрой ходьбы или бега. Стоит ребенку остановиться, отдохнуть, успокоиться, и боль проходит. Такие кардиалгии обычно колющего характера, могут повторяться не однократно, а периодически на протяжении нескольких месяцев. 2. Боли в сердце в подростковом возрасте обычно связаны с нарушением вегетативной регуляции сердца, то есть являются проявлением вегето-сосудистой дистонии. Боли в сердце при ВСД тоже чаще колющего характера с локализацией в левой половине грудной клетки, левой подмышечной области, могут возникать в спокойном состоянии. 3. Очень часто у ребенка патология других органов и систем симулирует боли в сердце. На первом месте - это патология позвоночника (сколиозы, ранние остеохондрозы) . На втором месте патология нервной системы (неврозы и др.) И, наконец, патология желудочно-кишечного тракта (дискинезии желчевыводящих путей, холецистохолангиты). Типичным для детей является неумение правильно локализовать источник боли. Так, например, при болях в животе, маленький ребенок может показывать на грудную клетку, область сердца. 4. Боль при неврозах обычно локализуется в области самого сердца (в области верхушки), бывает колющего, ноющего характера, сопровождается рядом эмоциональных проявлений, двигательным беспокойством. Резкие боли при вдохе, кашле или других дыхательных движениях обычно указывают на плевру и околосердечную область или средостение в качестве возможного источника боли, хотя на боль в грудной стенке, вероятно, также оказывают влияние дыхательные движения. Подобно этому боль, которая регулярно возникает при быстрой ходьбе и исчезает через несколько минут после остановки, по-прежнему считается типичным признаком стенокардии, хотя подобные явления могут отмечаться у больных с нарушениями и повреждениями скелета. 5. Особо следует обратить внимание, если боль в сердце у ребенка возникает на фоне острого текущего заболевания (ОРВИ, грипп), что может свидетельствовать о развитии вирусного миокардита. А также, если боли возникают спустя 2-3 недели после перенесенной ангины или скарлатины. Через такое время после стрептококковой инфекции начинается ревматизм. При таких грозных осложнениях, как миокардит и ревматизм, кроме болей в сердце беспокоят и другие жалобы: признаки интоксикации, недомогание, боли в суставах, перебои в сердце и т.д. В такой ситуации надо незамедлительно проконсультироваться с врачом. 6. Связанные с поражением сердца кардиалгии у детей наблюдаются при аномальном коронарном кровообращении, перикардитах, при резком расширении сердца или магистральных сосудов. При аномальном коронарном отхождении левой коронарной артерии от легочной (синдром Бландта-Уайта-Гарленда) боли сдавливающие, сжимающие, локализующиеся за грудиной, могут иррадиировать в шею, челюсти, плечи. 7. Посткардиотомический синдром. Тупая боль за грудиной, лихорадка, артралгии появляются через несколько недель после операции, сопровождающейся вскрытием полости сердца, у 30% оперированных детей. Характерны расширение границ сердца, увеличенная СОЭ, повышение антител к мышце сердца в крови, что рассматривается как гиперергическая реакция организма на повреждение клеток сердечной мышцы. 8. При перикардите могут быть два вида боли в сердце. Плевральная боль, связанная с дыхательными движениями и усугубляемая кашлем и (или) глубоким вдохом, обусловлена плевритным компонентом инфекционного плевроперикардита. Второй тип перикардиальной боли представляет собой давящую загрудинную боль, имитирующую инфаркт миокарда или стенокардию. Обусловлена боль воспалением чувствительной внутренней париетальной поверхности перикарда или раздражением афферентных нервных волокон сердца, лежащих в периадвентициональном слое поверхностных коронарных артерий. Боль, обусловленная перикардитом, обычно выражается чувством давления. Она возникает при инфекционном или ревматическом перикардите. Интенсивность боли варьирует от незначительной до резкой, боль усиливается при движении, глубоком вдохе. При переходе сухого перикардита в экссудативный болевые ощущения прекращаются, одновременно появляются приглушение тонов сердца, венозный застой, треугольная тень средостения. Тупые продолжительные боли в области сердца, иногда с ощущением сильного покалывания, а также боли, отдающие в левую руку и плечо, как при грудной жабе, могут быть обусловлены миокардитом или перикардитом вследствие острого расширения сердца. Если боли сочетаются с шумом трения, синхронным с ударами сердца, видимым венозным застоем в венах шеи и гепатомегалией, следует думать о перикардите (характерна рентгенологическая конфигурация сердца). 9. Ошибочно считать, что боль в сердце у ребенка является проявлением порока. Врожденные пороки сердца чаще имеют другие клинические признаки. Кардиалгии наблюдаются при поражении крупных сосудов - прежде всего при первичной легочной гипертензии, развитии аневризмы при патологии аорты (синдром Марфана, неспецифический аортоартериит и др.), тромбоэмболии легочной артерии и др. Как причина болей в сердце поражение коронарных сосудов в детском возрасте встречается редко и наблюдается при аномалиях коронарных сосудов, при врожденных пороках сердца (тетрада Фалло, стеноз аорты, ее транспозиция, аномальное отхождение левой коронарной артерии от легочной артерии), при коронаритах на фоне СКВ, неспецифического артериита, узелкового периартериита, ЮРА, ревматизма, при неревматических кардитах, инфекционном эндокардите.

med36.com

Боли в области сердца (кардиалгии) у детей

Боли в области сердца у детей являются одной из частых причин обращения к детскому врачу-кардиологу.

Кардиалгии, связанные с поражением сердца у детей

Связанные с поражением сердца кардиалгии у детей наблюдаются при аномальном коронарном кровообращении, перикардитах, при резком расширении сердца или магистральных сосудов. При аномальном коронарном отхождении левой коронарной артерии от легочной (синдром Бландта-Уайта-Гарленда) боли сдавливающие, сжимающие, локализующиеся за грудиной, могут иррадиировать в шею, челюсти, плечи.

Боль кардиального генеза всегда ощущается как стенокардическая, однако инфаркт миокарда в юношеском возрасте наблюдается редко. Кардиалгии при поражении миокарда обусловлены нарушением коронарного кровотока в субэндокардиальных отделах сердца или раздражением нервных окончаний вследствие различных причин (воспаление, метаболические сдвиги, ишемия): кардита, кардиомиопатий, гипертрофии миокарда, миокардиодистрофии, врожденных пороков сердца и др.

Кардиалгии при поражении крупных сосудов

Кардиалгии наблюдаются при поражении крупных сосудов — прежде всего при первичной легочной гипертензии, развитии аневризмы при патологии аорты, тромбоэмболии легочной артерии и др. Как причина кардиалгии поражение коронарных сосудов в детском возрасте встречается редко и наблюдается при аномалиях коронарных сосудов, при врожденных пороках сердца, при коронаритах на фоне СКВ, неспецифического артериита, узелкового периартериита, ревматизма, при неревматических кардитах, инфекционном эндокардите.

Относительный дефицит сосудов (коронарные нарушения при гипертрофии) наблюдается при врожденных пороках сердца, кардиомиопатиях, других состояниях, сопровождающихся гипертрофией миокарда. Боль при этом характеризуется типичной ангинозной симптоматикой — имеет сжимающий, сдавливающий характер, локализуется за грудиной и иррадиирует в левую сторону плечевого пояса. Боль сохраняется в течение длительного времени.

Посткардиотомический синдром у детей

Посткардиотомический синдром. Тупая боль за грудиной, лихорадка, артралгии появляются через несколько недель после операции, сопровождающейся вскрытием полости сердца, у 30 % оперированных детей. Характерны расширение границ сердца, увеличенная СОЭ, повышение антител к мышце сердца в крови, что рассматривается как гиперергическая реакция организма на повреждение клеток сердечной мышцы.

Боль при перикардите у детей

При перикардите могут быть два вида боли. Плевральная боль, связанная с дыхательными движениями и усугубляемая кашлем и (или) глубоким вдохом, обусловлена плевритным компонентом инфекционного плевроперикардита. Второй тип перикардиальной боли представляет собой давящую загрудинную боль, имитирующую инфаркт миокарда или стенокардию. Обусловлена боль воспалением чувствительной внутренней париетальной поверхности перикарда или раздражением афферентных нервных волокон сердца, лежащих в периадвентициональном слое поверхностных коронарных артерий.

Боль, обусловленная перикардитом, обычно выражается чувством давления. Она возникает при инфекционном или ревматическом перикардите. Интенсивность боли варьирует от незначительной до резкой, боль усиливается при движении, глубоком вдохе. При переходе сухого перикардита в экссудативный болевые ощущения прекращаются, одновременно появляются приглушение тонов сердца, венозный застой, треугольная тень средостения.

Боли в сердце, обусловленные миокардитом или перикардитом

Тупые продолжительные боли в области сердца, иногда с ощущением сильного покалывания, а также боли, отдающие в левую руку и плечо, как при грудной жабе, могут быть обусловлены миокардитом или перикардитом вследствие острого расширения сердца. Если боли сочетаются с шумом трения, синхронным с ударами сердца, видимым венозным застоем в венах шеи и гепатомегалией, следует думать о перикардите.

Колющая боль в области сердца у юношей

Мальчики жалуются на упорную, длящуюся часами тупую боль в области сердца или на боль в зоне верхушки сердца. Боль может иррациировать в плечо, сопровождаться гипервентиляцией, усиленным вдохом (невозможность полностью вдохнуть), ощущением усиленного сердцебиения, чувством страха.

Это может быть связано с невропатической гипервентиляцией. ЭКГ при этом нормальная с высокими зубцами Т, наблюдаются значительные колебания АД со склонностью к психогенным гипертоническим кризам. В отличие от истинной стенокардии эта боль всегда появляется в состоянии покоя на фоне ваготонии, у больных, отличающихся чувствительной и лабильной психикой. Консультация детского психолога — клиника «Маркушка»

Боль при неврозах у детей

Боль при неврозах обычно локализуется в области самого сердца (в области верхушки), бывает колющего, ноющего характера, сопровождается рядом эмоциональных проявлений, двигательным беспокойством.

Резкие боли в сердце у ребенка при вдохе, кашле или других дыхательных движениях

Резкие боли при вдохе, кашле или других дыхательных движениях обычно указывают на плевру и околосердечную область или средостение в качестве возможного источника боли, хотя на боль в грудной стенке, вероятно, также оказывают влияние дыхательные движения. Подобно этому боль, которая регулярно возникает при быстрой ходьбе и исчезает через несколько минут после остановки, по-прежнему считается типичным признаком стенокардии, хотя подобные явления могут отмечаться у больных с нарушениями и повреждениями скелета.

Причинами кардиалгии могут быть также патологии позвоночника

Причинами кардиалгии могут быть также патологии позвоночника (нарушение осанки, остеохондроз, травма позвоночника и др.), в основе этих болей лежит особенность иннервации сердца, осуществляемой из спинальных симпатических узлов от трех шейных (С5-С8) и 5-6-го грудных сегментов (повреждение этих областей, особенно шейного отдела, является причиной сердечной дисфункции).

mark-med.ru

Кардиалгия у детей

  • Кардиалгия у детей чаще колющего характера, располагается в области верхушки сердца и не отдает в другие зоны, провоцируется стрессовой ситуацией, исчезает при переключении внимания или при приеме седативных (успокаивающих) препаратов. 
  • Пороки сердца редко сопровождаются болью, их можно заподозрить по другим признакам (утомляемость, бледность или синюшность кожных покровов, учащенное сердцебиение и др.).
  • Боль в области сердца, возникающая на фоне простуды или гриппа, а также примерно через 2-3 недели после перенесенной ангины (бактериальное воспаление глоточных миндалин) или скарлатины (острое инфекционное заболевание, вызванное особым видом бактерии – бета-гемолитическим стрептококком группы А) может свидетельствовать о развитии миокардита (воспаления сердечной мышцы). Требуется незамедлительная консультация детского кардиолога или педиатра.

  • В раннем школьном возрасте на фоне быстрого роста (чаще в жаркое время года) интенсивный рост сердечной мышцы опережает рост сосудов, кровоснабжающих этот орган. У таких детей кардиалгия обычно возникает на фоне физической нагрузки, то есть при повышении потребности миокарда (сердечной мышцы) в кислороде.
  • В подростковом возрасте кардиалгия является проявлением нейро-циркуляторной (вегето-сосудистой) дистонии (нарушение работы нервной системы). Эта боль возникает преимущественно при эмоциональной, а не физической нагрузке. 

LookMedBook напоминает: чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:

  • Анализ анамнеза заболевания и жалоб – когда (как давно) появилась боль в области сердца, где она возникает, какова ее  длительность,  каков характер боли (ноющая, колющая и др.). 
  • Анализ анамнеза жизни. Выясняется, чем болел ребенок и его близкие родственники, были ли травмы грудной клетки или инфекционные заболевания.
  • Физикальный осмотр. Определяется цвет кожных покровов, наличие отеков, шумов при прослушивании тонов сердца, явлений застоя в легких, расширения границ сердца, наличие высыпаний на коже (например, пузырьки в межреберных промежутках при опоясыващем лишае). Измеряется артериальное давление и пульс на обеих руках.
  • Анализ крови и мочи. Проводится для выявления воспалительного процесса и сопутствующей патологии, которая может повлиять на течение заболевании.
  • Биохимический анализ крови. Определяется уровень холестерина (жироподобное вещество), сахара и общего белка крови, креатинина (продукт распада белка), мочевой кислоты (продукт распада пуринов – веществ из ядра клетки) для выявления сопутствующего поражения органов.
  • Иммунологический анализ крови. Определятся содержание антимиокардиальных антител (вырабатываемые организмом особые белки, способные разрушать мышцу сердца) и уровень С-реактивного протеина (белок, уровень которого повышается в крови при любом воспалении).
  • Определение уровня гормонов крови (половые гормоны, гормоны щитовидной железы) проводится при подозрении на гормональные нарушения, которые могли стать причиной кардиалгии.
  • Электрокардиографическое исследование (ЭКГ) — позволяет оценить ритмичность сердцебиений, наличие нарушений сердечного ритма (например, преждевременные сокращения сердца), размеры отделов сердца и его перегрузку.
  • Эхокардиография (ЭхоКГ, то есть ультразвуковое исследование сердца) — определяет размеры полостей сердца и толщину его стенок, состояние клапанов сердца, утолщение эндокарда (внутренней выстилки сердца), наличие жидкости в перикарде (околосердечной сумке).
  • Рентгенография органов грудной клетки — оценивает состояние средостения (например, наличие опухоли средостения), размеры и расположение сердца, наличие заболеваний легких и ребер.
В большинстве случаев эти обследования позволяют установить причину кардиалгии или заподозрить, с поражением какого органа она связана. После этого пациент направляется к узкому специалисту, который назначает дополнительное обследование. Например, детский гастроэнтеролог назначает эндоскопическое исследование пищевода и желудка, анализ кислотности желудочного сока; детский невролог – магнито-резонансную томографию (МРТ) позвоночника, пульмонолог – компьютерную томографию (КТ) легких и так далее. 

Возможна также консультация детского кардиолога. 

Лечат не кардиалгию, а заболевание, ее вызвавшее. Лечение проводится узким специалистом (кардиологом, неврологом, гастроэнтерологом, эндокринологом, пульмонологом, психотерапевтом и др.).

Врачебные рекомендации.

  • Изменение образа жизни: длительный глубокий сон, регулярные физические упражнения – ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде, исключение стрессовых ситуаций (например, в некоторых случаях рекомендуется поменять школу и др.).
  • Психотерапия: у подростков при дисгормональной кардиомиопатии (повреждении сердца при колебании уровня половых гормонов в период взросления) работа с психотерапевтом уменьшает частоту и интенсивность боли.
  • Кратковременное лечение. При опоясывающем лишае (заболевание, вызванное активацией имеющегося вируса ветряной оспы) проводится физиотерапевтическое лечение (ультрафиолетовое облучение), обработка высыпаний антисептическими (уничтожающими микроорганизмы) и подсушивающими средствами, витаминотерапия, повышение иммунитета (защитных сил организма), противовирусное лечение.
  • Длительная медикаментозная терапия (при миокардите, то есть воспалении мышцы сердца). Ребенок должен:
    • не менее месяца ограничивать физические нагрузки;
    • принимать противоспалительные препараты;
    • в ряде случаев использовать антибактериальные средства и антиаритмические (поддерживающие правильный сердечный ритм) препараты;
    • принимать мочегонные (убирающие из организма излишки жидкости) препараты;
    • ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (лекарства, поддерживающие нормальный уровень артериального давления и обеспечивающие защиту сердца, сосудов и почек).
  • Оперативное лечение: при грыже пищеводного отверстия диафрагмы (расширении отверстия для пищевода в диафрагме – грудобрюшной преграде – со смещением органов брюшной полости в грудную полость) проводится ушивание пищеводного отверстия диафрагмы. 

Осложнения и последствия кардиалгии зависят от причины, вызвавшей ее.

  • Некоторые заболевания характеризуются благоприятным течением, например, нейро-циркуляторная дистония (нарушение состояния нервной системы) или остеохондроз (разрушение межпозвоночных дисков со сдавлением рядом расположенных нервов).
  • Другие болезни при несвоевременном выявлении значимо ухудшают качество жизни и могут сократить ее продолжительность. Например:
    • опухоли средостения и легких могут служить причиной затруднений дыхания и кровотечения в грудную полость;
    • миокардит (воспаление мышцы сердца) приводит к нарушениям сердечного ритма и явлениям сердечной недостаточности;
    • язвенная болезнь желудка (формирование дефектов стенки желудка) может осложниться язвенным кровотечением или малигнизацией (переходом в раковую опухоль). 

Ведение здорового образа жизни является универсальным методом профилактики. Избежать возникновения большинства причин кардиалгии помогают:

  • соблюдение режима труда и отдыха (рекомендуется избегать слишком интенсивных физических нагрузок, при длительной работе в положении сидя необходимо делать гимнастику для позвоночника каждые 2 часа по 10-15 минут, сон должен быть продолжительностью не менее 7-8 часов);
  • регулярная, но не чрезмерная физическая нагрузка;
  • рациональное и сбалансированное питание (употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от жареной, консервированной, слишком горячей и острой пищи);
  • исключение интенсивных психоэмоциональных нагрузок (стрессы, конфликтные ситуации на работе и дома);
  • своевременное обращение за медицинской помощью к педиатру, который может назначить обследование и направить больного к профильному специалисту.

kazan.lookmedbook.ru


Смотрите также