Педиатр

Поможем вырастить вашего ребенка здоровым

Аденовирусная инфекция у ребенка


Лечение аденовирусной инфекции у детей

Аденовирусная инфекция относится к группе антропонозных (т.е. тех, что передаются только от человека человеку) заболеваний дыхательной системы и характеризуется выраженным синдромом интоксикации с клиническими симптомами поражения других органов и систем – желудочно-кишечного тракта, выделительной и лимфатической систем, конъюктивы глаз. Возбудитель данной патологии – ДНК-содержащий аденовирус, принадлежит к семейству Adenoviridae.

Содержание статьи:

Эти микроорганизмы очень устойчивы во внешней среде, не разрушаются под действием низких температур и наиболее активны в осенне-летний период. Встречается заболевание чаще у детей в возрасте от полугода до 4-5 лет.

Развивается патология в организме достаточно медленно, но в последствии приобретает затяжной характер с волнообразным течением.

Клинические симптомы и признаки заболевания

Первые симптомы заболевания проявляются примерно спустя 1-2 суток после контаминации (заражения) организма аденовирусом.

Выраженность клинических признаков зависит от состояния иммунной системы на момент взаимодействия с инфекцией и специфичности вируса.

Вначале, как правило, появляется быстрая утомляемость, мышечная слабость, сонливость, снижение аппетита на фоне озноба и внезапного повышения температуры.

Со стороны респираторной системы возникают затруднение носового дыхания, заложенность носа и боль в горле т.к. процесс воспаления вначале распространяется на область входных ворот инфекции – слизистую верхних дыхательных путей.

Затем присоединяется кашель (чаще сухой), увеличиваются регионарные лимфатические узлы (поднижнечелюстные, шейные, реже — подмышечные), появляется болезненность в области глаз и слезотечение.

Ребенок может жаловаться на беспричинную головную боль, боли в животе, что связано с диареей и может послужить причиной возникновения расстройств (в виде жидкого стула) или нечастой рвоты.

Если воспалительный процесс дыхательных путей принимает нисходящий характер, возможно развитие ларингита и бронхита. Ларингит наблюдается реже. Проявляется резким «лающим» кашлем, усилением болей в горле, охриплостью голоса.

В случаях бронхита кашель становится более стойким, в лёгких выслушивается жёсткое дыхание и рассеянные сухие хрипы.

У детей раннего возраста в силу несостоятельности некоторых органов и систем при тяжелом течении вирусной пневмонии возможны осложнения в виде отитов, пятнисто-папулёзной сыпи на поверхности кожи, признаков энцефалита, появления очагов некроза в легких и головном мозге.

Со стороны сердечно-сосудистой системы при тяжелых формах инфекции могут возникнуть такие патологические изменения, как: приглушение звучности тонов сердца и появление мягкого систолического шума на его верхушке при аускультативном исследовании. Также возможно увеличение печени и селезенки.

А что вы знаете про стридорозное дыхание у грудничков? О степени опасности и методах лечения патологии читайте в полезной статье.

О том, как правильно делается потовая проба на муковисцидоз написано на этой странице.

Заболевание, в среднем, продолжается от нескольких дней до недели, но при длительной задержке вируса в организме, возможно, рецидивирующее течение, в случае которого, процесс может затянуться на месяц.

Методы лечения

Лечение аденовирусной инфекции у детей во многом зависит от общего состояния ребенка и симптомов заболевания.

В большинстве случаев пациентов не госпитализируют, за исключением младенцев и детей младшего возраста, которым грозит обезвоживание организма, т.к. они не могут выпивать во время болезни достаточный объем воды.

Также необходимо доставить на лечение в стационар детей с признаками пневмонии.

Медикаментозная терапия

По показаниям и клинической симптоматике применяют жаропонижающие, отхаркивающие, десенсибилизирующие средства.

Жаропонижающую терапию назначают только при температуре выше 38,5°С и склонности ребенка к судорогам. Фармакологические препараты — Парацетамол, Нурофен строго по назначению педиатра в возрастной дозировке.

Однако, давать лекарство следует только при подъеме температуры, а не регулярно (сама температура губительно действует на вирус);

Оптимальными средствами для элиминации слизистой оболочки, восстановления ее влажности, лучшего функционирования эпителия, являются изотонические растворы морской воды (Аква Марис, Физиомер, Долфин).

В лечении кашля при аденовирусной инфекции важно учитывать, что он может быть как сухим (характерное покашливание при гранулезном фарингите), так и с выраженным отделением мокроты.

Разжижению мокроты способствуют АЦЦ, Бромгексин – но выбор необходимого препарата должен сделать врач; при влажном кашле можно применять Мукалтин, «Доктор кашель», «Амброксол детский», «Амбробене» и др.

Например, можно использовать Амброксола гидрохлорид в виде сиропов (детям от 5 до 12 лет — 1 мерная ложка (15 мг) — 2–3 раза в день; детям от 2 до 5 лет — 1/2 мерной ложки (7,5 мл) — 3 раза в день, детям до 2 лет — 1/2 мерной ложки (7,5 мл) после еды 2 раза в день).

А знаете ли вы, какой бывает аденовирусная инфекция у взрослых? О симптомах, признаках, методах диагностики и лечения у нас написано отдельно.

О симптомах и лечении острого риносинусита у детей прочитайте в этой статье.

На странице: http://uho-gorlo-nos.com/nos/n-simptomy/ostryj-rinosinusit.html написано про лечение острого риносинусита народными способами.

При заложенности носа применяют промывания его морской водой, физраствором (0,9% NaCl). По назначению врача применяются сосудосуживающие капли (Називин, Вибрацил и др.), но продолжительностью не более 5 дней.

Хороший эффект дают ингаляции с физраствором или щелочной минеральной водой, с Лазолваном (особенно удобно проводить ингаляции с помощью небулайзера). Лекарственное вещество распыляется и в виде аэрозоля оседает на слизистых оболочках верхних дыхательных путей.

При этом возрастает интенсивность всасывания в подслизистом слое верхних дыхательных путей и увеличивается его депонирование.

Раствор для ингаляций применяется в зависимости от возраста детям от 5 до 12 лет — 2 мл (15 мг) — 2–3 раза в день; детям младше 5 лет — 1 мл (7,5 мл) — 3 раза в день.

В терапии аденовирусной инфекции используют также иммунотропные препараты (Кипферон, Виферон, ИРС-19, Деринат), регулирующие неспецифические иммунные реакции и повышающие специфичность защитных антител организма к представителям флоры, которые могут спровоцировать осложнения.

При поражении глаз рекомендуется их промывание; для этого можно использовать слабо заваренный чай, раствор фурацилина, слабо розовый раствор перманганата калия, отвар ромашки; за нижнее веко можно закладывать Оксолиновую мазь или закапывать Офтальмоферон (лекарства применяют в оба глаза, даже если поражен только один).

Терапия пленчатого конъюнктивита не требует активных вмешательств. Удалять пленки не следует; достаточно проводить ежедневный туалет глаз раствором танина, крепкого чая или 2% раствором борной кислоты.

После промывания глаз в конъюнктивальный мешок рекомендуется закапывать раствор дезоксирибонуклеазы — по 2—3 капли 3—6 раз в день. В одном флаконе содержится 0,01 г препарата.

Содержимое флакона растворяют в 5 мл дистиллированной воды или 0,03% раствора магния сульфата, и препарат готов к употреблению.

Антибиотики назначают с целью профилактики бактериальных инфекций у ослабленных детей, при наличии хронических очагов инфекции или в случае развития тяжелых осложнений (отит, синусит, пневмония и т. п.).

Тяжело протекающая аденовирусная инфекция требует усиления дезинтоксикационной терапии с внутривенным введением полиионных кристаллоидных и коллоидных растворов.

Народные способы

Народная медицина предлагает проверенные способы лечения аденовирусной инфекции с помощью растительных компонентов, которые не уступают синтетическим препаратам в эффективности, а во многих случаях являются намного безопаснее и полезнее лекарств.

Рецепты с использованием меда:

  • Взять 250г, протёртых от пыли, мелко нарезанных листьев алоэ и залить их 2 стаканами кагора. Добавить 350г меда. Всё перемешать и 10–14 дней настаивать в темном, прохладном месте. После отфильтровать, отжимая сырье. Принимать по 1 ч. л. трижды в день;
  • Смешивают: 2 яичных желтка, 2 ст. л. свежего сливочного масла, 1 ч. л. муки и 2 ч. л. меда. Смесь принимают по 1 ст. л. четырежды в день;
  • Очищают от шелухи 250г репчатого лука и измельчают, оставляют на 15 минут. Затем добавляют 25г меда и 200г сахара. Всё перемешивают, заливают 1 л теплой кипяченой воды и варят на водяной бане 3 ч. Охлажденную смесь переливают в посуду из темного стекла, и хранить в холодно месте. Принимают в теплом виде по 1 ч. л. 6–7 раз в день;
  • В 1 ст. л. меда размешивают 4 ст. л. семян аниса, добавляют щепотку соли. Всё заливают 1 стаканом теплой кипяченой воды и ставят на медленный огонь, доводят до кипения и процеживают. Выпивают за день;
  • 1 стакан неочищенного овса тщательно промывают и заливают 5 стаканами молока, варят 1 час на медленном огне, затем отфильтровывают и добавляют по вкусу мед. Выпивают весь отвар в течение дня маленькими глотками;
  • 2 ч. л. травы горицвета летнего заливают стаканом холодной кипячёной воды, оставляют на 8 – 10ч., затем отфильтровывают и добавляют мед. Принимают по 1 стакану перед сном;
  • Приготовить луковый сок и смешать с мёдом 1:1. Принимать детям по 1 ч. л. через три часа, взрослым — по 1 ст. л. трижды в день.

Рецепты с применением лекарственных трав:

  • Листья розмарина в количестве 3-х ст. л. заливают 300 мл вина и настаивают 5–7 дней в темном прохладном месте. После чего процеживают и принимают дважды в день по 0,25 стакана.
  • Репу измельчают, берут 2 ст. л. и заливают 1 стаканом теплой кипяченой воды. Варят 15 минут, снимают с огня и через час отфильтровывают. Отвар доводят до 200 мл кипяченой водой. Пьют по 1/4 стакана трижды в день.
  • 2 ч. л. исландского мха заливают 1 стаканом холодной кипяченой воды, доводят на медленном огне до кипения, настаивают 30 минут и отфильтровывают. Принимают по 1/2 стакана дважды в день;
  • Взять по 1 части плодов калины и цветков липы. 2 ст. л. смеси залить 2 стаканами кипятка и час настаивать. Пить в горячем виде по 200 мл на ночь;
  • Взять по 1 части цветков липы и бузины. 2 ст. л. смеси заварить 1 стаканом кипящей воды. Настаивать 1 час. Пить в горячем виде в один прием при любом простудном заболевании;
  • Пить чай с плодами брусники, калины и земляники 3-4 раза день;
  • Есть чеснок по 2-3 зубка ежедневно;
  • При насморке можно смазывать слизистую оболочку носа соком каланхоэ трижды в день;
  • Рекомендуется полоскать горло и нос солевыми растворами (на 1 стакан теплой кипяченой воды 1 ч. л. соли и 5-6 капель йода);
  • Можно полоскать рот настоем дубовой коры, календулы или зверобоя. Для этого 1 ч. л. травы заливают стаканом и кипятка и настаивают до охлаждения;
  • Эффективно полоскание настойкой прополиса (чайная ложка спиртовой настойки на ½ стакана холодной воды). Полоскать надо трижды в день;
  • Можно полоскать горло любым растительным маслом по 10-15 минут раз в день;
  • Эффективно полоскать горло «чайным грибом» по 4-5 раз в день.

В домашних условиях

При уходе за больным ребенком дома необходимо обеспечить максимальный комфорт малышу. Давать ему больше спать и поить достаточным объемом жидкости.

Если ребенок отказывается от еды, то насильно кормить не стоит.

Желательно давать пищу в теплом и даже протертом виде (при боли в горле). Влажная уборка в комнате не менее 2 р. в день, проветривание помещения, приглушенный свет (при поражении глаз). При нормальной температуре и удовлетворительном самочувствии больного можно купать; разрешены и прогулки с ним.

При выраженном сухом кашле можно начать лечение с приема грудного сбора в виде горячего отвара. Помогает также щелочное питье в виде горячего молока с небольшим количеством (на кончике ложки) соды. Если ребенок отказывается от молока, можно поить его подогретыми щелочными минеральными водами.

При заложенности носа закапывают свежевыжатые свекольный и морковный соки в носовые ходы. На весь период лихорадки назначается ребенку постельный режим и исключение психоэмоциональных нагрузок.

При повышении температуры можно применять физические методы охлаждения (легкая одежда, холод на крупные сосуды, обтирание ребенка), давать потогонные чаи.

Но при нарастающей клинической симптоматике заболевания нужно немедленно обратиться к педиатру для назначения адекватной терапии во избежание тяжелых осложнений.

Краткий перечень лекарственных препаратов

  • Парацетамол, Нурофен (жаропонижающие);
  • Аква Марис, Физиомер, Долфин (восстановление слизистой дыхательных путей);
  • АЦЦ, Бромгексин, Мукалтин, «Доктор кашель», «Амброксол детский» (разжижающие мокроту, отхаркивающие);
  • Називин, Вибрацил (сосудосуживающие капли в нос);
  • Лазолван (для ингаляций через небулайзер);
  • Кипферон, Виферон, ИРС-19, Деринат (иммунотропные препараты);
  • Раствор фурацилина, раствор перманганата калия, отвар ромашки, Оксолиновая мазь, Офтальмоферон, 2% борная кислота, раствор дезоксирибонуклеазы (при поражении глаз).

На данный момент методы специфической профилактики аденовирусной инфекции (в виде вакцин) у нас не применяются.

К неспецифической профилактике относят такие мероприятия, как:

  • ранняя изоляция больного;
  • проветривание;
  • ультрафиолетовое облучение помещения;
  • влажная уборка слабыми растворами хлора;
  • кипячение посуды, белья, одежды;
  • контактным детям назначают интерферон или лаферон в нос, дибазол (как препарат, усиливающий синтез собственного интерферона), экстракт элеутерококка, иммунал;
  • ослабленным детям показано однократное введение нормального человеческого иммуноглобулина;
  • повышение защитных сил организма: закаливание, УФО, витамины, растительные общеукрепляющие средства.

При своевременном диагностировании и лечении прогноз заболевания, как правило, благоприятный. Однако, в небольшом проценте случаев, при возникновении осложнений со стороны дыхательной, нервной, сердечно-сосудистой и других систем, аденовирусная инфекция может привести к летальному исходу. Об этом следует помнить и не относиться с небрежением и халатностью к самому ценному – здоровью детей!

Предлагаемый нами видеосюжет поможет вам понять, что такое аденовирусная инфекция, ее природу, и определить метод лечения.

uho-gorlo-nos.com

Аденовирусная инфекция у детей | Наш здоровый малыш

Аденовирусная инфекция — это острое инфекционное заболевание, которое характеризуется интоксикацией, лихорадкой и поражением слизистой верхних дыхательных путей, в процесс могут вовлекаться также лимфатическая система и конъюнктива глаз.

Аденовирусная инфекция особенно часто встречается у детей младшего возраста.

Причина возникновения аденовирусной инфекции у детей.

Заболевание вызывается аденовирусом. У человека выделено более 40 подтипов аденовируса, в зависимости от того, каким подтипом вызывается инфекция, на передний план могут выходить симптомы поражения верхних дыхательных путей и глаз. Аденовирусы устойчивы во внешней среде, хорошо выдерживают низкие температуры, устойчивы к растворителям органической природы — хлороформу, эфиру и др., при нагревании до 60°С погибают через 30 мин.

Источником вируса является больной аденовирусной инфекцией.

В наибольшей концентрации выделяют вирус больные в острый период болезни. Больные наиболее опасны 2—4 недели с момента начала болезни. Вирус передается воздушно-капельным путем, то есть инфицирование происходит при вдыхании воздуха со взвешенным в нем вирусом. Больной выделяет вирус при разговоре, чихании, при глубоком дыхании, возможен и пищевой путь передачи по механизму возникновения кишечных инфекций. По этой причине по механизму передачи аденовирусная инфекция относится как к воздушно-капельным, так и к кишечным инфекциям.

Дети до полугода жизни практически никогда не болеют аденовирусной инфекцией в силу наличия у них пассивного иммунитета, переданного им матерью в виде специфических антител против аденовируса. Но после 6-месячного возраста иммунная защита постепенно ослабевает и ребенок становится восприимчивым к вирусу. Примерно до 7-летнего возраста ребенок может переболеть аденовирусной инфекцией несколько раз, и к 7 годам у него сформируется естественный приобретенный иммунитет. Поэтому после 7 лет дети болеют аденовирусной инфекцией очень редко, заболеваемость в этой группе детей резко падает.

Наибольшее число заболевших приходится на зимний период.

Механизм развития аденовирусной инфекции у детей.

Вирус проникает в эпителиальные клетки слизистой верхних дыхательных путей при вдыхании, иногда возможно проникновение вируса через слизистую конъюнктивы или через кишечник. Вирусы внедряются в клетки эпителия, проникая в ядро, где начинают активно размножаться. Пораженные клетки прекращают делиться и к моменту выхода размноженных вирусов — через 16—20 ч — гибнут. Вирус также способен размножаться в клетках лимфатических узлов. Этот период от проникновения вируса в организм до его однократного размножения занимает около суток и соответствует инкубационному периоду аденовирусной инфекции, то есть времени с момента проникновения вируса в организм до первых клинических проявлений. Новое поколение вирусных клеток выходит из разрушившейся клетки эпителия или лимфатического узла и попадает в кровь, откуда разносится по организму, а часть внедряется в близлежащие непораженные клетки.

Первоначальный удар приходится на слизистую глотки, носовой полости и миндалин. Возникает воспаление слизистой дыхательных путей и миндалин с отеком и обильным серозным отделяемым. Конъюнктива поражается по такому же принципу. Слизистая конъюнктивы отекает, возникает слезотечение, ребенок не может смотреть на яркий свет, щурится и отворачивается, со слизистой конъюнктивы отделяется выпот фибринозного характера в виде пленки, склеивающей ресницы. По мере распространения вируса кровью по организму поражаются новые группы лимфатических узлов. Вирусы из крови могут попадать в ткань легкого и размножаться в эпителии бронхов, вызывая пневмонии и бронхиты. Наличие вируса в крови создает риск вовлечения в патологический процесс других органов и систем, например почек, печени и селезенки. По этой причине возможно тяжелое течение болезни с вероятностью развития серьезных осложнений вплоть до токсико-инфекционного шока. В этих случаях болезнь может закончиться летальным исходом. При явлениях пневмонии или бронхита процесс носит сочетанный характер, в процессе принимают участие как вирус, так и вторично присоединившаяся бактериальная флора.

Клинические проявления аденовирусной инфекции у детей.

Период от попадания вируса в организм до появления первых симптомов болезни составляет примерно сутки, но может удлиняться до 2 недель. Симптомы болезни развиваются постепенно в определенном порядке. Первым признаком начала болезни является температура на фоне возникновения явления воспаления верхних дыхательных путей в виде насморка, боли в горле, чувства заложенности носа и затруднения носового дыхания.

Ребенок сонливый, вялый, капризный. Через 2— 3 дня температура нарастает до 38—39°С. Однако симптомы интоксикации выражены умеренно: аппетит немного ухудшен, но сохранен, ребенка беспокоит небольшая вялость, средней интенсивности головные боли, боли в мышцах и суставах. При более выраженных явлениях интоксикации возможны. появление болей в животе, нарушение стула в виде поноса, тошнота, возможна однократная рвота. С первого дня болезни появляются выделения серозного характера из носа (прозрачные), которые вскоре приобретают слизисто-гнойный характер (зеленоватый цвет слизистой консистенции). Дыхание через нос затруднено, ребенок дышит открытым ртом. Небные миндалины увеличены, выступают за края небных дужек, небные дужки красные, отекшие. Задняя стенка глотки красная и отекшая, с яркими очагами ярко-красного цвета. Ее покрывает слизь, а на фолликулах могут обнаруживаться белесоватые наложения, которые легко снимаются шпателем при осмотре.

Бронхит является частым и ранним осложнением аденовирусной инфекции, поэтому сухой кашель может наблюдаться с первых дней болезни. Кашель может сильно беспокоить ребенка, особенно если он сухой и навязчивый, в легких могут прослушиваться сухие хрипы. Через некоторое время кашель ставится влажным, присоединяется откашливающаяся мокрота.

Поражение слизистой оболочки глаз встречается в той или иной степени выраженности у всех больных явной формой аденовирусной инфекции. Поражение конъюнктивы может возникать в первый же день болезни или на 3—5-е сутки. Обычно начинается конъюнктивит с поражения слизистой одного глаза. Через сутки в процесс вовлекается второй глаз. Дети старшего возраста отмечают зуд, резь, ощущение песка в глазах, слезотечение, симптомы усиливаются при ярком свете. Слизистая отечная, ярко-красная, ресницы, слипшиеся желтоватыми корочками — засохшим отделяемым с поверхности пораженной конъюнктивы. Таким образом, конъюнктивит в сочетании с воспалением слизистой верхних дыхательных путей создает типичную клиническую картину аденовирусной инфекции и позволяет без труда ее диагностировать.

Внешний вид ребенка, больного аденовирусной инфекцией, типичен: его лицо отекшее, бледное, веки воспаленные, отмечается обильное гнойное отделяемое из глаз и из носа. При осмотре шейные и нижнечелюстные лимфатические узлы увеличены, безболезненны, не спаяны с окружающими тканями. При подробном осмотре также может выявляться некоторое увеличение печени и селезенки, но довольно редко. На фоне высокой температуры и ярко выраженных клинических симптомов воспаления дыхательных путей у детей раннего возраста могут выявляться проходящие нарушения со стороны кишечника в виде расстройства стула. Стул жидкий, без особенностей, до 4—5 раз в день.

В общем анализе крови все показатели обычно соответствуют норме, за исключением анализов, взятых на высоте клинических проявлений. В последних могут обнаруживаться небольшой лейкоцитоз, небольшое увеличение СОЭ.

По тяжести течения выделяют формы аденовирусной инфекции:

  • Легкую
  • Среднетяжелую
  • Тяжелую

По тому, какой синдром доминирует, выделяют следующие виды клинического течения аденовирусной инфекции: фарингоконъюнктивальная лихорадка, катар верхних дыхательных путей, кератоконъюнктивит, тонзиллофарингит, диарея, мезентериальный лимфаденит. Аденовирусная инфекция может протекать с осложнениями или без.

Фарингоконъюнктивальная лихорадка. Этот клинический вариант аденовирусной инфекции характеризуется длительным подъемом температуры в сочетании с ярко выраженными симптомами воспаления верхних дыхательных путей, увеличением миндалин, воспалением задней стенки глотки, увеличением регионарных лимфатических узлов, иногда печени и селезенки, выраженной реакцией со стороны слизистой глаз. Течение обычно длительное, до 2 недель, температура может носить непостоянный тип, периодически спадать и снова подниматься.

Тонзиллофарингит. Этот клинический вариант ставится при условии доминирования симптомов поражения ротоглотки над всеми другими клиническими проявлениями инфекции. Миндалины увеличиваются в размере, покрываются белесоватыми наложениями. Ангина в данном случае будет вызвана наслоением бактериальной флоры на первичную вирусную инфекцию. Увеличиваются шейные лимфатические узлы. Дети старшего возраста жалуются на боль в горле.

Мезентериальный лимфаденит — относительно частое проявление инфекции. Оно является неблагоприятным, так как клинически возникает картина острого живота, что является причиной для хирургического вмешательства по поводу предполагаемого острого аппендицита или другой хирургической патологии. Дети жалуются на приступообразные боли в области пупка или правой подвздошной области. Температура повышена, может возникать рвота, не приносящая длительного облегчения, при осмотре могут выявляться положительные симптомы поражения брюшины. Язык влажный, лейкоциты и другие показатели периферической крови в пределах нормы. При оперативном вмешательстве обнаруживаются увеличенные лимфатические узлы кишечника.

Катар верхних дыхательных путей — это наиболее распространенный вариант клинического течения аденовирусной инфекции. Проявляется непродолжительным (3—4 дня) периодом повышения температуры на фоне неярко выраженных явлений интоксикации в виде умеренной слабости, сонливости, некоторого снижения аппетита и умеренно выраженных явлений воспаления верхних дыхательных путей в виде ринита и трахеобронхита, увеличены лимфатические узлы. Явления трахеобронхита (сухой упорный кашель с чувством саднения в горле, носящий упорный мучительный характер) должны насторожить врача и родителей, так как они могут вызывать развитие синдрома крупа.

Кератоконъюнктивит — это относительно редкая форма болезни. Представляет собой сочетание поражения слизистой оболочки век и роговицы. Возникает внезапно с высокой лихорадки и головной боли. Появляется боль в глазах, светобоязнь. На роговице возникают мелкие белесоватые точки, которые быстро сливаются и вызывают помутнение роговицы. Изъязвления роговицы не бывает, заболевание оканчивается через 3—4 недели полным выздоровлением.

Легкая форма аденовирусной инфекции характеризуется температурой не выше 38,5°С, умеренно выраженными симптомами, в том числе интоксикации. При среднетяжелой форме температура может достигать 40 °С, но нет ярко выраженных тяжелых симптомов интоксикации. При тяжелом течении возникают пневмонии, дыхательная недостаточность, кератоконъюнктивиты, яркие симптомы, тяжелая интоксикация. Но тяжелые формы аденовирусной инфекции встречаются редко.

Особенности течения аденовирусной инфекции у новорожденных. У детей до полугода жизни инфекция встречается крайне редко, так как большинство детей имеют врожденный естественный иммунитет, полученный от матери через плаценту. Если же мать не имеет сформированного иммунитета, то ребенок легко заражается инфекцией в первые дни жизни. Инфекция, как правило, протекает с умеренным повышением температуры, слабым кашлем, выделением из носа серозного характера, затрудненным носовым дыханием. Ребенок беспокоен, может отказываться от груди, часто возникают поносы. У детей первого года жизни инфекция протекает обычно тяжело. Это объясняется частым присоединением вторичных бактериальных осложнений, таких, как бронхит, пневмония и т. д.

Врожденная форма аденовирусной инфекции может протекать по типу пневмонии или по типу воспаления верхних дыхательных путей. С первых дней жизни температура немного повышена, ребенок кашляет, носовое дыхание затруднено, при прослушивании легких отмечаются признаки пневмонии, клинически проявляющиеся одышкой, бледностью, кашлем с мокротой. Заболевание носит упорное течение, катаральные явления сохраняются длительно. Затем присоединяется бактериальная флора, развиваются комбинированные пневмонии, воспаления среднего уха и т. д. Врожденная аденовирусная инфекция может протекать как распространенная инфекция с одновременным поражением многих органов и систем.

Аденовирусная инфекция у детей, как правило, разрешается через неделю, но встречаются и затяжные формы с лихорадкой до 3-х недель. Насморк длится около 3-х недель, конъюнктивит проходит обычно в течение недели.

Осложнения всегда связаны с наложением вторичной бактериальной флоры. У детей первого года жизни часто возникает воспаление среднего уха, иногда — пневмонии как результат сочетания вирусной и вторичной бактериальной инфекций.

Диагностика аденовирусной инфекции у детей

Диагноз аденовирусной инфекции ставится на основании характерно развивающейся клинической картины с последовательным возникновением симптомов, на основании лабораторных исследований и эпидемиологической ситуации. Характерными клиническими проявлениями аденовирусной инфекции являются последовательно возникающие лихорадка, заложенность носа, слизистые обильные выделения из носа, ангина, фибринозные пленки на миндалинах, увеличение шейных лимфатических узлов, конъюнктивит с небольшим гнойным отделяемым. Следует помнить, что в клинической картине, в зависимости от формы, могут преобладать те или иные симптомы поражения в большей степени, чем другие. Продолжительность лихорадочного периода не является специфическим показателем и может колебаться от 5 дней до 2 недель.

От другой инфекции, передающейся воздушно-капельным путем, аденовирусную инфекцию отличают выраженная реакция со стороны лимфатических узлов, постепенное развитие симптомов в определенной очередности и наличие воспаления слизистой век с выраженным гнойным процессом.

Инфекционный мононуклеоз отличается от аденовирусной инфекции поражением нескольких групп или обширным поражением лимфатических узлов. При этом явления воспаления слизистой дыхательных путей, как правило, отсутствуют, а заложенность носа связана с резким увеличением миндалин. Кроме того, при инфекционном мононуклеозе непременно и выраженно увеличиваются печень и селезенка, а в крови при обычном общем анализе обнаруживают специфические клетки — атипичные мононуклеары.

В качестве лабораторной диагностики используют по большей части удобный и быстрый метод обнаружения антител к аденовирусу в соскобах эпителия дыхательных путей. Дня выявления непосредственно аденовирусов используют смывы с носоглотки, фекалии или кровь больного ребенка. Для более точной диагностики используют метод парных сывороток. Берут на анализ кровь ребенка в день обращения и через несколько дней после. Если концентрация антител к аденовирусу возрастает, то это является точным подтверждением наличия аденовирусной инфекции.

При подозрении на аденовирусную инфекцию необходимо оценить состояние здоровья контактных лиц и эпидемиологическую обстановку в коллективе детей.

Лечение аденовирусной инфекции у детей.

Детей, больных аденовирусной инфекцией, лечат дома. Исключение составляют дети с тяжелым течением аденовирусной инфекции или с присоединившимися осложнениями. Детям атипичным течением назначают постельный режим. Ребенку необходимо обеспечить полный покой и тщательный уход. Длительность постельного режима должна составлять весь период с повышенной температурой и 2—3 дня после нормализации температуры. Но до исчезновения всех клинических явлений ребенок должен быть огражден от физических нагрузок, режим должен оставаться щадящим.

Питание должно быть полноценным. Следует помнить, что в случаях, если ребенка беспокоит тошнота, если он отказывается от еды, не нужно заставлять ребенка есть, это может утяжелить его состояние. При адекватном режиме и питании тошнота быстро пройдет, и ребенок сам вернется к привычному питанию. Рекомендуется давать обильное горячее питье, чай, кисели, теплые морсы и компоты. Вся еда должна быть теплой.

Если температура ребенка ниже 37,5 °С, нет необходимости в ее снижении медикаментозными препаратами. При более высокой температуре можно применять спиртовое обтирание. Необходимо смочить вату или бинт 40%-ным спиртом и смачивать внутреннюю поверхность рук, бедер, боковую поверхность шеи. На эти же места можно прикладывать смоченные в холодной воде компрессы. Если температура не снижается, можно давать ребенку жаропонижающие препараты.

При выраженном сухом кашле можно начать лечение с приема грудного сбора в виде горячего отвара. Помогает также щелочное питье в виде горячего молока с небольшим количеством (на кончике ложки) соды. Если ребенок отказывается от молока, можно поить его подогретыми щелочными минеральными водами. Если кашель носит влажный характер с трудно отхаркивающейся мокротой, можно применять отхаркивающие препараты («Бронхолитин», АЦЦ), если кашель длительный, сухой, саднящий — целесообразнее будет применять препараты, подавляющие кашель (содержащие кодеин, например, «Коделак»).

При поражении глаз необходимо оградить ребенка от яркого дневного света. Можно промывать глаза очень слабым раствором марганцовки (едва розовым) или некрепким отваром чая. В глаза можно закапывать антибактериальные капли, например «Макситрол» или 0,2%-ный водный раствор оксолина. Для того чтобы закапать ребенку капли, нужно повернуть его голову немного набок и закапать одну-две капли во внутренний угол глаза, так чтобы капля под наклоном стекла по поверхности глаза. Для того чтобы закапать капли в другой глаз, нужно повернуть голову ребенка в другую сторону. Можно также применять оксолиновую мазь, которую закладывают в полость за нижним веком. Для этого нужно, немного оттянув край нижнего века вниз, выдавить в полость 1—3 мм мази.

При насморке можно промывать нос слабым солевым раствором с помощью шприца или закапывать в нос сосудосуживающие капли. Следует избегать длительного применения капель (не более 5—7 дней), так как они могут вызвать временную дисфункцию слизистой оболочки.

В качестве общеукрепляющей терапии можно применять витамины, особенно витамин С в виде драже или отвара шиповника.

После выздоровления следует следить за тем, чтобы ребенок не переохлаждался, тепло одевался. Следует оградить его на несколько недель от занятий физкультурой.

Антибактериальная терапия назначается индивидуально при наличии осложнений в виде воспаления среднего уха, пневмоний и др.

В комплексе с лечебными мероприятиями у детей со сниженным иммунитетом (частые ОРВИ, рахит, недостаточное питание), при затянувшемся инфекционном процессе или присоединившихся осложнениях необходимо применять препараты, стимулирующие защитные свойства организма.

К препаратам, оказывающим неспецифическое действие, относят метилурацил, лизоцим или пентоксил. Лизоцим — фермент, активирующий механизмы местной иммунной защиты и выработку антител, стимулирует процессы восстановления ткани и обладает активностью против бактерий, оказывает обезболивающий эффект. Применяют его в дозе 30—40 мг на 1 кг массы тела ребенка под язык за 30 мин до еды, 3—4 раза в день. Прополис — биологический препарат, обладающий общестимулирующим действием, оказывает статическое действие на бактерии (ограничивает размножение). Применяется спиртовой раствор, который перед употреблением разводят в грудном молоке или воде.

К препаратам, оказывающим стимулирующее действие на иммунитет, относятся витамины C, B6 и B15.

У детей раннего возраста при неблагоприятных состояниях (иммунодифицитные состояния приобретенного или врожденного характера) инфекционные процессы часто принимают затяжное течение и может развиться токсико-дистрофическое состояние. В клинической картине будут симптомы интоксикации (сонливость, вялость, отсутствие аппетита), упорная рвота, поносы, истощение.

Лечение таких состояний проводят поэтапно. Прежде всего отменяют антибиотикотерапию и назначают иммуноглобулины, проводя дезинтоксикационную терапию (обильное введение жидкости в виде питья или инъекций). При выраженном белковом дефиците вводят свежезамороженную плазму. При выраженной анемии показаны эритроцитарные массы и эритропоэтин внутривенно. При длительных тяжелых диареях и развивающейся дистрофии применяют парентеральное питание с помощью внутривенно вводимых растворов аминокислот, глюкозы, жировых эмульсий. Для лечения дисбактериозов применяют бифидумбактерин или в питании детей применяют бифиллин, бифидокефир и другие продукты питания, обогащенные защитными факторами.

Прогноз при аденовирусной инфекции благоприятный. Прогноз утяжеляется при присоединении осложнений и зависит от их тяжести и характера.

Профилактика аденовирусной инфекции у детей.

Для профилактики всех заболеваний, передающихся воздушно-капельным путем, решающее значение имеет изоляция заболевшего в как можно более ранние сроки. Специфической профилактики аденовирусной инфекции не существует — прививки и вакцины против аденовирусной инфекции не применяются.

В зимнее время необходимо следить, чтобы ребенок не переохлаждался. В условиях детских коллективов ребенка с подозрением на инфекцию необходимо изолировать от коллектива. Игрушки, общие предметы пользования необходимо обработать слабыми растворами хлора, посуду, белье и одежду желательно прокипятить. В помещении следует провести влажную уборку и хорошо проветрить помещение. У детей, которые находились в контакте с предположительно больным аденовирусной инфекцией ребенком, следует ежедневно измерять температуру и следить за общим состоянием. При эпидемических вспышках в условиях замкнутого коллектива целесообразно объявить карантин. Это предотвратит распространение инфекции.

alharaca.net

MamaDoctor

[contents]

Я уже не раз говорила и еще раз повторю, что вирусная респираторная инфекция, а попросту ОРВИ лечится изменением условий содержания ребенка и обильным питье. Помните, я рассказывала «Как лечить ОРВИ у ребенка без лекарств»?

В этом плане аденовирусная инфекция не сильно отличается от остальных, но и у нее есть свои подводные камни и осложнения, про которые следует знать родителям.

Симптомы инфекции

Среди всех детских простудных заболеваний аденовирусная инфекция занимает 5–10%. Ее симптомы проявляются по-разному. Во многом это зависит от типа вируса: некоторые склонны вызывать конъюнктивит, другие диарею, а третьи любят отсиживаться в миндалинах и аденоидах.

Такое разнообразие приводит к тому, что симптомы аденовирусной инфекции у детей развиваются медленно и циклично, по сравнению, к примеру, с тем же гриппом. К тому же инфекции характерно длительное течение.

Вирус способен попадать на слизистую носа, рта, век, а также в желудочно-кишечный тракт. Размножаясь, аденовирусная инфекция проникает в другие клетки, заражая их и вызывая воспаление. Затем он поступает в кровь и путешествует там около 10 дней.

Теперь вы, уважаемые родители, понимаете, что в этом случае требовать от ребенка и от педиатра выздоровления на 3-5-7 день болезни бессмысленно.

Самые яркие симптомы проявляются в носоглотке, слизистой век и миндалинах. Если вирусы были проглочены, то в кишечнике они могут размножаться еще дольше, чем в дыхательных путях.

Для детей, страдающих аденовирусной инфекцией характерно и поражение лимфатической ткани, то есть увеличиваются лимфатические узлы (подчелюстные, в животе), увеличены миндалины, аденоиды, могут временно увеличиться селезенка и печень.

Теперь о типичных формах.

ОРВИ

Может начаться быстро и остро с высокой температуры, а может начинаться постепенно с невысокой лихорадки, которая набирает рост к 4 дню. Для аденовируса практически всегда характерно много слизи. Она везде: течет из носа, стекает по задней стенке глотки, выделяется из дыхательных путей в виде мокроты.

Итак, симптомы:

Комплекс фарингит + конъюнктивит + лихорадка

Эта форма болезни начинается резко с подъема температуры до 39⁰С. Груднички могут заболевать постепенно.

Среди симптомов — высокая температура может держаться достаточно долго, порядка 1–2 недель, что практически всегда вызывает тревогу у родителей. Снижается она внезапно и резко, вчера еще поднималась, а сегодня ее нет.

Боль в горле сочетается с сильным насморком (запасайтесь одноразовыми платочками), а также синдромом ангины.

Обращаю ваше внимание, что пленочки на миндалинах появляются достаточно часто. Поэтому мамы, как правило, без осмотра врача начинают лечение антибиотиком, на всякий случай. Не вдаваясь в подробности скажу, что аденовирусная инфекция поражает ткани миндалин и вызывает в них воспаление и выпадение фибрина. Именно он и является этими подозрительными пленочками.

Правильный диагноз можно поставить только после осмотра врача, да и то «на глаз» вам никто не скажет, да еще и перестрахуется, сказав продолжать назначать антибиотик.

Ответы на все вопросы даст общий анализ крови (из пальчика), указав на вирусную или бактериальную инфекцию — смотрите видео внизу статьи.

Конъюнктивит появляется не сразу, а на 2–4 сутки болезни. Кстати, начинается воспаление сначала на одном глазу, затем присоединяется второй. Но могут начать слезиться сразу оба глаза. Дети жалуются на жжение и резь в глазах, ощущение песка, слезотечение.

Веки и лицо отекают, кожа век и слизистая краснеет. Иногда появляются пленочки, которые отторгаются самостоятельно через 1–2 неделю.

Кратоконъюнктивит

Кроме поражения слизистой век затрагивается и роговица. Заболевание сопровождается высокой лихорадкой, вялостью, головной болью. Через неделю, когда симптомы конъюнктивита уменьшаются, появляется помутнение роговицы. Оно протекает долго, но доброкачественно. Признаки исчезают примерно через несколько месяцев после начала болезни, а могут затянуться на несколько лет. Но у детей эта форма заболевания встречается, к счастью, редко.

Пневмония и бронхиолит с обструкцией

Форма характерна для грудничков. Протекает тяжело, с интоксикацией, обструкцией и дыхательной недостаточностью. Необходимо лечение в стационаре.

Диарея

Встречается у малышей младшего возраста. Вместе с признаками простуды появляется понос до 3–6 раз в день.

Мезаденит

В его основе – увеличение лимфатических узлов, расположенных в складке брюшины. Проявляется болью, спазмами в животе, редкой рвотой. Повышается температура до высоких цифр.

Лихорадка

Температура при аденовирусной инфекции у ребенка может появляться на первый день заболевания, начинаясь сразу с высоких цифр, в других случаях температура повышается постепенно, на 3–4 день. Это зависит от количества попавших в организм вирусов, а также от состояния местного иммунитета малыша.

Волнообразное течение

Инфекция может протекать волнообразно, при этом имея несколько волн подъема заболевания. Но это происходит нечасто. При своевременном и адекватном лечении заболевание протекает как обычная ОРВИ.

Вторая волна аденовирусной инфекции обычно случается на второй неделе болезни, когда происходит повторный выход вируса из пораженных клеток в кровь. Он сопровождается резким подъемом температуры, который нередко принимают за бактериальное осложнение.

Сколько длится аденовирусная инфекция у детей?

Интоксикация и температура длятся около 8–10 дней, иногда они могут затянуться до 2–3 недель. Насморк, слезотечение и кашель, увеличение лимфоидной ткани исчезают через 10–14 дней, но могут и позже.

Некоторые серотипы могут привести к формированию хронического тонзиллита, аденоидита, аллергического насморка и даже бронхиальной астмы.

Лечение

Современное лечение аденовирусной инфекции у детей ничем не отличается от терапии обычного ОРВИ, про который подробно я уже писала в этой статье. Но некоторые моменты повторю касаемо аденовирусной инфекции.

1. Препаратов, направленных на уничтожение этого вируса, пока не разработано. Поэтому лечим симптомы.

2. Лихорадку сбиваем жаропонижающими средствами по показаниям. Очень важно использовать именно Парацемол или Ибупофен. Все нюансы и подробности сбивания температуры рекомендую почитать в этой статье.

3. Антибиотики не назначают, даже в виде профилактики!!! Это только увеличит вероятность осложнений, научно доказано!

4. Пить много и обильно.

5. Слизь, засыхая в носу и в трахее, является местом размножение бактерий. Так и до осложнения недалеко. Поэтому следует увлажнять слизистую носа, частым промыванием слабым солевым раствором.

Засохнуть мокроте в трахее не даст влажная окружающая среда (60% влажности). Можно увлажнять слизистую всеми доступными способами: развешивать полотенца на радиаторе, ставить тазики с водой. Могу сказать, что нам это не сильно помогало, пока не купили самый простой ультразвуковой увлажнитель воздуха. С тех пор все ОРВИ проходят легче в плане носового дыхания, особенно ночью.

6. Лечение конъюнктивита: при аденовирусной он может длиться не менее 2 недель и проходит самостоятельно. Просто умывайте ребенка 2–3 раза в день.

Однако для облегчения симптомов можно закапать некоторые препараты. Вот, что об этом пишут авторы детской офтальмологии Хойт и Тэйлор: рекомендуются капли с антигистаминными препаратами, искусственная слеза, а также прохладный компресс на веки.

Длительное течение конъюнктивита (более 2 недель) подразумевает использование антибактериальных препаратов (Тобрекс, Ципрофлоксацин) после очной консультации с окулистом!

Препараты вроде Дерината или Офтальмоферона капать не рекомендуют.

7. Лечение больного гола продолжают полосканием отваром ромашки, шалфея, раствором соды. В конце концов, полоскать можно простой теплой водой.

8. Кашель также смягчаем теплым и обильным путем. Все лекарства только после осмотра доктора и аускультации. Чтобы лучше понять назначения вашего педиатра при кашле, прочитайте статью «Взрослый подход к детскому кашлю».

9. Питание легкое, легкоусвояемое, а при поносе придется еще и придерживаться безмолочной диеты, пока он не прекратится.

Как предупредить?

Профилактика аденовирусной инфекции у детей проводится, соблюдая правила гигиены. Вирус весьма устойчив, и если он не будет повергнут кипячению или прямым солнечны лучам, то может оставаться на поверхности игрушек или мебели около 2 недель.

Поэтому главное правило:

  • мытье рук!
  • влажная уборка.

Еще по теме:

mama-doctor.ru

Аденовирусная инфекция у детей

Аденовирусная инфекция у детей отличается широкой распространенностью: практически каждый ребенок в первые 5 лет жизни сталкивается с данным заболеванием. Недуг относят к группе острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ).

Всего насчитывается более сорока разновидностей аденовирусов. Заражение инфекцией обычно происходит воздушно-капельным путем при контакте больного человека со здоровым. Кроме того, существует вероятность передачи вируса через пищу, воду и предметы быта. Для аденовирусной инфекции характерно поражение слизистых оболочек глаз, органов дыхания, кишечника, лимфоидной ткани.

Чаще всего аденовирусная инфекция у детей развивается в возрасте от полугода до трех лет. При этом формируется активный иммунитет, благодаря которому ребятишки после 5-7 лет подвергаются заболеванию гораздо реже. И хотя заражение аденовирусом может произойти в любое время года, статистика показывает, что наибольшее количество случаев инфицирования приходится на холодный сезон.

Что касается инкубационного периода (отрезок времени с момента заражения до начала проявления выраженных признаков болезни), его длительность колеблется в пределах от 2 дней до нескольких недель. Как правило, заболевание начинается остро, однако возникновение симптомов носит последовательный характер.

Симптомы аденовирусной инфекции у детей

Начало аденовирусной инфекции у детей схоже с первыми проявлениями ОРВИ: повышается температура тела, наблюдается слабость и потеря аппетита, увеличиваются лимфатические узлы, появляется головная боль и прочие признаки интоксикации. Отличительная черта заболевания – конъюнктивит (покраснение глаз, гнойное отделяемое, слезотечение, светобоязнь). Если наряду с насморком и сухим навязчивым кашлем у ребенка воспаляется конъюнктива глаза, можно смело утверждать, что вы имеете дело с аденовирусной инфекцией.

Болезнь характеризуется длительным (до 3-4 недель) и волнообразным течением: периодически недуг затухает и кажется, что малыш поправился, однако через некоторое время температура повышается вновь, присоединяются новые симптомы. Нередко родителям бывает сложно догадаться, что у ребенка аденовирусная инфекция, поскольку наряду с типичными для ОРВИ признаками может наблюдаться диарея, сыпь на лице (гиперемия), боли в животе и т. д.

Лечение аденовирусной инфекции у детей

В зависимости от степени тяжести заболевания, лечение аденовирусной инфекции у детей может проводиться дома или в стационаре. Если недуг протекает в легкой или среднетяжелой неосложненной форме, госпитализация не требуется. На период лихорадки малышу следует соблюдать постельный режим. Как и при других формах респираторных инфекций, пациенту показано обильное питье и легкая диета, в основе которой лежит молочно-растительная пища.

Из медикаментозных средств назначают интерферон, жаропонижающие и отхаркивающие препараты, поливитамины. Для лечения конъюнктивита используют оксолиновую или флореналовую мазь, а также 2%-й раствор дезоксирибонуклезы в форме глазных капель. При наличии гнойных осложнений показана антибактериальная терапия. При тяжелых формах аденовирусной инфекции у детей могут потребоваться дезинтоксикационные мероприятия – капельницы с коллоидными и полиионными кристаллоидными растворами.

Последствия аденовирусной инфекции у детей

Все осложнения аденовирусной инфекции можно условно разделить на три большие категории. К первой относятся заболевания, связанные с присоединением вторичной бактериальной флоры и развитием гнойного воспаления. В частности, недуг может спровоцировать возникновение отита, синусита, ангины. Иногда развивается бактериальная пневмония, которая на фоне ослабленного иммунитета у ребенка протекает довольно тяжело.

Кроме того, ослабление защитных сил организма при аденовирусной инфекции у детей нередко приводит к активизации имеющихся хронических очагов воспаления, что можно считать второй группой осложнений.

И, наконец, одним из наиболее серьезных последствий недуга считается атипичная пневмония, которую провоцирует непосредственно аденовирус, а не вторичное инфицирование. Такое заболевание практически не поддается лечению и возникает на фоне сильного ослабления иммунитета.

Несмотря на то, что прогноз при аденовирусной инфекции у детей в большинстве случаев является благоприятным, бывают ситуации, когда развитие легочных осложнений приводит к летальному исходу. Родители должны понимать, что аденовирус – это не просто легкий насморк, не требующий особых лечебных мероприятий, а серьезный недуг, который не терпит халатного отношения.

Профилактика аденовирусной инфекции

Общие советы такие же, как и при профилактике обычной ОРВИ. Чтобы предотвратить заражение аденовирусной инфекцией у детей, родителям необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • Во время сезонных эпидемий воздержитесь от походов с ребенком в места скопления людей (театры, магазины и т. д.). Если это неизбежно, для профилактики инфицирования закладывайте крохе в нос оксолиновую мазь;
  • Чтобы организм малыша был устойчив к инфекциям, в период подъема вирусной заболеваемости рекомендуется давать ему поливитамины или витамин C;
  • Немаловажную роль в укреплении иммунитета играет закаливание;
  • Следите за тем, чтобы ребенок не переохлаждался, но в то же время был одет по погоде;
  • Приучите чадо соблюдать правила гигиены. В случае контакта с предметами, на которых мог остаться вирус, необходимо тщательно вымыть руки с мылом;
  • Если кто-то из членов семьи заразился, его необходимо изолировать. Больной должен иметь личное полотенце и посуду, а также носить медицинскую маску;
  • Регулярно проветривайте помещение и проводите влажную уборку с использованием дезинфицирующих средств.

lady7.net


Смотрите также