Педиатр

Поможем вырастить вашего ребенка здоровым


Артрит инфекционный у детей


Инфекционно-аллергический артрит у детей: причины, симптомы и лечение

Бактерии и вирусы, проникая через слизистые поверхности дыхательных путей или через кожу, разносятся по всему организму кровью и лимфой, поражая другие органы. Проникая в полость сустава, болезнетворные микроорганизмы, способны вызывать в них воспалительные процессы — бактериальный или вирусный артриты. Маленькие дети, особенно не защищенные иммунитетом, часто болеют, поэтому инфекционный артрит у детей — нередкое явление.

Причины инфекционного артрита у детей

В детском возрасте повышен риск инфекций, вызванных следующими микроорганизмами:

  • стрептококками группы В и А;
  • стафилококками;
  • грамотрицательными бактериями;
  • вирусами и паровирусами (краснуха, корь, паротит, ветрянка, грипп).

В теплое время года в ареале обитания клещей возможен также еще один вид инфекционного артрита — боррелиозного, вызываемого особым видом спирохет, вместе со слюной клеща попадающих в кровь и вызывающих болезнь Лайма (боррелиоз).

Чаше ангины, тонзилиты, фарингиты и другие дыхательные инфекции у детей возникают на почве сравнительно безвредной стрептококковой инфекции группы А, сопровождающейся «летучими» болями в суставах. Такой артрит может наблюдаться на пике заболевания или спустя какое-то время после него. При лечении антибиотиками симптомы воспаления суставов утихают вместе с признаками основной болезни.

Более опасны гноеродные β-гемолитические стрептококки, способные вызывать ревматизм. Также угрозу представляют разновидность грамотрицательных бактерий — гемофильная палочка или бацилла Пфайффера. Эта коккобактерия существует в латентной форме в организме большинства здоровых людей, но примерно у десяти процентов наблюдается манифестная форма в виде местного воспаления либо осложнения в виде менингита, пневмонии или других болезней:

  1. Менингитом чаще всего заболевают совсем еще маленькие дети: наиболее опасный возраст — от 6 месяцев до одного года.
  2. Эпиглоттитом (воспалением надгортанника) обычно болеют дети старше двух лет.
  3. Пневмония более свойственна взрослым: заболеваемость ею среди детей составляет примерно 15 — 20%.

Симптомы инфекционного артрита у детей

Инфекционный артрит может протекать по-разному у детей:

  • в мягкой почти безболезненной форме либо остро;
  • на фоне инфекционного заболевания одновременно с ним или 2-х — 3-х недельной отсрочкой во времени.

Инфекционно-аллергический артрит

У маленьких детей инфекционный артрит протекает часто наиболее бурно, в аллергосептической форме:

  • у ребенка внезапно подскакивает температура (повышение температуры может сопровождаться сильным ознобом);
  • из-за тревожащих его болей, он может плакать и вести себя крайне беспокойно;
  • ребенок отказывается от еды, отсутствие аппетита может сопровождаться тошнотой или даже рвотой;
  • симптомы воспаления суставов угадываются по отечности и покраснению в области воспаленного сустава;
  • больная конечность принимает неестественное полусогнутое положение (особенно при воспалении коленного сустава или ТБС);
  • движения в суставе делаются ограниченными;
  • любые манипуляции с больной ручкой или ножкой доставляют ребенку боль.

Острое течение инфекционно-аллергического артрита обусловлено тем, что возбудитель вызывает аллергическую реакцию в организме.

Инфекционно-аллергический артрит поражает у детей часто не один, а много суставов: коленный, локтевой, тазобедренный и плечевой суставы. Не обходит также эта болезнь и мелкие суставы — пальцы кистей или стоп.

Обычно симптомы полиартрита быстро проходят вместе с полным выздоровлением ребенка. Исключение составляют ревматоидный артрит, ревматизм, а также болезнь Лайма.

При неизлеченном боррелиозе возникает генерализованный хронический полиартрит. В целях профилактики обязательно нужно после возвращения из лесопарковой зоны осмотреть все тело ребенка. При обнаружении клеща его необходимо аккуратно вытащить целиком из кожи и отнести в медицинскую лабораторию.

Инфекционно-аллергический артрит вызывает у детей частую кожную реакцию в виде кольцеобразной или мелкой сыпи.

Кольцеобразная эритема вокруг места укуса клеща при заболевании боррелиозом (болезнью Лайма)Характерный признак боррелиоза — это растущая кольцеобразная эритема на коже вокруг места укуса клеща.

Аллергический артрит у детей

Это заболевание не имеет никакого отношения к инфекциям. Его причинами могут быть:

  • аллергия на определенные пищевые продукты;
  • аллергия на раздражители (шерсть животных, цветочную пыльцу, резкие запахи);
  • лекарственная аллергия.

Одиночная аллергическая реакция не становится причиной аллергического артрита: только постоянное наличие аллергена и стойкая аллергическая реакция на него вызывают и развитие симптомов воспаления суставов.

Симптомы аллергического артрита

Характерный и главный признак аллергического артрита — внезапное его начало, совпадающее по времени с проникновением аллергена в организм, и затухание всех признаков вместе с исчезновением раздражителя.

При аллергическом артрите страдают крупные суставы: они отекают, температура кожных поверхностей в области суставов увеличивается.

Возможна аллергическая сыпь (крапивница) и реакция со стороны других органов:

  • бронхоспазм;
  • тахикардия;
  • конъюнктивит, слезотечение, блефарит;
  • ангионевротический отек (отек Квинке) и т. д.
Отек Квинке при аллергическом артритеАллергические артриты могут трудно поддаваться лечению до тех пор, пока не выявлен аллерген. Как только связь между аллергеном и цепью реакций выявлена, лечение происходит весьма просто:
  • доступ возбудителя в организм перекрывается;
  • назначаются антигистаминные препараты.

Именно в детском возрасте формируются такого рода болезни, поэтому их выявить легче также у детей.

Наиболее специфичны для детского возраста:

  • аллергический лекарственный артрит у детей;
  • артрит на почве пищевой аллергии (например, на продукты с высоким содержанием белка).

Лечение инфекционного артрита у детей

Заподозрить артрит у ребенка можно уже по его поведению:

  • повышенной утомляемости и отказе от активных движений;
  • жалобам на боль (прямым и косвенным — при помощи жестов);
  • плохому сну и аппетиту.

Диагностика инфекционного артрита

Внешний осмотр помогает определить:

  • уплотнения кожи около сустава;
  • внешние изменения суставов (укрупнение, покраснение);
  • асимметрию конечностей;
  • атрофию мышц.

Для уточнения диагноза назначаются:

  • микробиологические лабораторные исследования;
  • рентгенография, МРТ или КТ;
  • УЗИ, ЭКГ и т. д.

Способы медикаментозного лечения

Основное лечение инфекционного артрита — антибактериальная терапия:

  • для скорейшего эффекта антибиотики вводятся внутримышечно или внутривенно;
  • при смешанных инфекциях или ОРВИ применяются антибиотики широкого спектра и антивирусные средства;
  • если инфекция грибковой природы, то применяются противогрибковые препараты.

При гнойном синовите проводится антисептическая терапия: удаление скопившегося гноя при помощи иглы или дренажной трубки с промывкой суставной полости антисептиком.

Лечение вирусного артрита

Если артрит чисто вирусный, то лечение проводится симптоматическое и поддерживающее, так как антибиотики при вирусных заболеваниях совершенно бесполезны:

  1. Борьба с температурой и болью в суставах ведется при помощи жаропонижающих и противовоспалительных средств.
  2. Антивирусные средства направлены на выработку иммунных антител к определенным разновидностям вирусов.
  3. Иммуномодуляторы и витамины повышают сопротивляемость и силы организма.

Вирусные артриты скоротечны и не переходят в хроническую форму.

Инфекционный артрит у детей хорошо реагирует на профилактику сопутствующих детских болезней (ОРЗ, ОРВИ, гриппа): чем меньше их и чем раньше они выявлены, тем меньше вероятность воспалительного суставного заболевания.

Видео: Лечение простуды и гриппа в домашних условиях.

zaspiny.ru

Определение и причины инфекционного артрита у детей

Инфекционный (септический, гнойный) артрит – это воспаление, возникающее в результате попадания в сустав бактерий, вирусов, простейших, микоплазм или грибков. Патогенный микроорганизм обычно вначале поражает синовиальную оболочку, а затем и близлежащие ткани.

Инфекционный артрит может возникать в любом возрасте, в том числе и у ребенка. Чаще всего он развивается у детей младше 3 лет. Риск появления данной патологии выше у тех, кто имеет хронические заболевания опорно-двигательной системы, ревматоидный артрит, отягощенную наследственность (наличие артритов, ревматических заболеваний у ближайших родственников), иммунодефицитые состояния, хронические заболевания, перенес операции или травмы суставов.

Существует два пути попадания инфекции в сустав:

  • снаружи (при травмах или медицинских манипуляциях);
  • из других очагов инфекции внутри организма.

Оба варианта являются актуальными для ребенка. Дети очень подвижны, поэтому случаи травмирования для них не редки. Иногда при повреждении тканей патогенные микроорганизмы могут попасть в сустав, вызывая в нем воспаление. Также заражение может быть связано с проведением медицинских манипуляций (внутрисуставные инъекции, хирургические вмешательства). К счастью, в настоящее время подобные ситуации встречаются крайне редко, но о них также следует помнить.

Микроорганизмы могут попадать в сустав при укусах животных (собак, кошек, грызунов). Возможно контактное распространение инфекции из близлежащих очагов (например, при остеомиелите). Патогенный агент также может проникать в сустав с током крови из других очагов инфекции в организме (при заболеваниях органов дыхания, мочевыводящих путей, менингите и любых других процессах).

Основные причины инфекционного артрита у детей

Артрит наиболее часто возникает на фоне следующих инфекционных заболеваний:

  • гнойничковые и грибковые болезни кожи;
  • заболевания органов дыхания;
  • кишечные инфекции (чаще – сальмонеллез);
  • остеомиелит;
  • инфекции, полученные от матери при родах.

При проникновении микроорганизмов из других очагов, сначала инфекционный агент попадает в кровь и размножается там. Таким образом, возникает сепсис (отсюда другое название заболевания – септический артрит). С током крови или лимфы возбудитель может разноситься по всем органам, в том числе, попадает в суставы, приводя к возникновению инфекционного артрита.

Дальнейшие особенности патогенного процесса зависят от характера возбудителя. Обычно микроорганизм размножается в синовиальной жидкости, внедряясь в ткани сустава и продуцируя токсины. Из крови в суставную жидкость начинаю поступать лейкоциты, разрушающие инфекционный агент, после чего они сами распадаются. Так в полости сустава накапливается гнойный экссудат (гной – это остатки лейкоцитов). Этот процесс сопровождается повреждением тканей сустава (синовиальной оболочки, хрящей, связок). При некоторых инфекциях (например, стафилококковая) необратимые изменения в суставе развиваются уже через несколько часов.

Иногда первичный очаг инфекции выявить так и не удается. Некоторые виды инфекционных артритов могут приобретать хроническое течение.

Возбудителями инфекционных артритов наиболее часто являются следующие микроорганизмы:

  • золотистый стафилококк;
  • стрептококк группы В;
  • гемофильная инфекция;
  • кишечная палочка;
  • протей;
  • синегнойная палочка;
  • нейссерия гонореи.

Эффективными мерами профилактики инфекционных артритов у детей является проведение профилактической вакцинации против гемофильной и пневмококковой инфекций, кори, эпидемического паротита. Известно, что заболевания, вызванные этими микроорганизмами, нередко осложняются воспалением суставов.

Симптомы заболевания

Как правило, инфекционный артрит возникает остро. Характерно ухудшение общего состояния (высокая лихорадка, слабость) и появление воспалительных изменений со стороны сустава.

Симптомами инфекционного артрита у детей могут быть:

  • увеличение сустава в размере из-за резкого отека и накопления экссудата в суставной полости;
  • покраснение над местом воспаления (может быть на коленке, в паху, в подмышечной области), кожа становится горячей на ощупь;
  • выраженная боль в воспаленных суставах, которая усиливается при движениях;
  • дети щадят пораженный сустав: стараются не двигать конечностью, придать ей удобное (вынужденное) положение, перестают ходить, могут придерживать больной сустав рукой;
  • так как септический артрит является инфекционным процессом, то, как правило, характерна выраженная интоксикация: слабость, вялость или, наоборот, возбуждение, высокая температура тела (38,5° С и выше), снижение аппетита, возможны тошнота и рвота, боли в мышцах, головные боли, менингеальные симптомы и другие проявления.

Наиболее часто септический артрит затрагивает крупные суставы ног: коленные, голеностопные, тазобедренные. Нередко воспаляются сразу несколько суставов.

Не всегда артрит сопровождается выраженными симптомами интоксикации. Поэтому отсутствие повышения температуры не исключает наличие инфекционного воспаления сустава. У ребенка следует обращать внимание на такие неспецифические симптомы, как утомляемость, капризность, потеря аппетита, потливость, отказ от привычных движений (например, маленький ребенок может перестать ходить, ползать, сидеть, играть с игрушками), повышение температуры до субфебрильных цифр (37,5-37,8°С). Для подтверждения или исключения данного диагноза необходимо провести ряд диагностических манипуляций.

Особенности возникновения артрита вирусной этиологии

Артриты вирусной этиологии могут возникать при краснухе, эпидемическом паротите (свинке), гриппе, вирусном гепатите. Для них характерны следующие особенности:

  • возникают на пике проявлений заболевания или после;
  • симптомы артрита нестойкие и обычно проходят за несколько дней, может наблюдаться «летучесть» поражения (сегодня болит один сустав, завтра – другой);
  • доброкачественное течение: как правило, после болезни не остается патологических изменений в суставе.

В теплое время года не следует забывать о возможности возникновения артрита после укуса клеща. В этом случае заболевание связано с попаданием в организм одного из видов спирохет (боррелий), и развитием боррелиоза или болезни Лайма. Для данной патологии характерно поражение одного или нескольких крупных суставов, возможно – симметричное. Проявления заболевания обычно полностью проходят через несколько недель, но возможен рецидив артрита и его переход в хроническую форму.

Особенности течения имеет и туберкулезный артрит. Он обычно развивается подострок, симптомы его могут быть стертыми, поэтому диагностируется поздно и приводит к необратимым изменениям в суставах. Туберкулез наиболее часто затрагивает крупные суставы ног (коленный, тазобедренный, голеностопный), лучезапястный сустав, позвоночный столб. Кожа над местом воспаления утолщена, может отмечаться гипотрофия мышц.

Артрит гонококковой этиологии у детей встречается редко. Он может возникать у новорожденных детей при заражении от матери во время родов или у подростков, инфицированных половым путем. Гонококковый артрит часто сопровождается деструктивным кожно-суставно-теносиновиальным синдромом: высокая лихорадка 5-7 дней, высыпания на коже и слизистых (могут быть различного вида: точечные, пузырьки, пузыри, геморрагии и другие). Артрит носит мигрирующий характер, могут отмечаться изолированные боли в суставах (артралгии). Обычно поражается небольшое количество суставов (от одного до нескольких), чаще мелких (суставы кистей, запястий), локтевые, коленные, реже – голеностоп и позвоночник. Признаки поражения мочевыводящих путей (уретрит, цервицит) могут отсутствовать.

Если инфекция возникла после укуса (собаки, кошки, грызуны), то она, как правило, развивается в течение 2 суток. Может сопровождаться высыпаниями, лихорадкой, болями в суставах, воспалением местных лимфоузлов.

Диагностика

Появление отека и покраснения сустава, ограничение движений, боль и другие симптомы, характерные для артрита у детей – показание для экстренной консультации врача. Специалист проведет осмотр ребенка, а также назначит необходимое обследование.

При диагностике инфекционного артрита используются следующие методы:

  • Лабораторные исследования:
  • общий анализ крови: выявляются воспалительные изменения (как правило, сильно выраженные): лейкоцитоз (увеличение количества лейкоцитов) со «сдвигом формулы влево» (повышение количества палочкоядерных форм), ускорение СОЭ, при вирусных процессах возможен лимфоцитоз (повышение содержания лимфоцитов), при тяжелых инфекционных процессах возможны анемия, тромбоцитопения;
  • биохимический анализ крови: повышение С-реактивного белка (как маркер активно текущего инфекционного процесса), сдвиги в белковых фракциях;
  • посев крови может выявить наличие возбудителей;
  • другие исследования: анализы мочи (если инфекционный процесс локализуется в мочевыводящих путях или почках), определение наличия антител к конкретным возбудителям и другие.
  • Инструментальные методы исследования:

  • рентгенография воспаленных суставов (делают снимки больного, а также, для сравнения, здорового сустава в двух проекциях): основной метод исследования при артритах, выявляющий деструктивные изменения в костной ткани (появляются обычно не ранее 2 недели заболевания) и некоторые другие признаки заболевания;
  • КТ и МРТ также могут использоваться для диагностики воспаления (обычно в тех случаях, когда сустав недоступен для осмотра и пункции, например, позвоночник), кроме того, МРТ выявляет изменения в мягких тканях;
  • УЗИ суставов может применяться как вспомогательный метод для диагностики артритов крупных суставов (например, коленного);
  • обследование внутренних органов: для выявления инфекционных очагов в других органах могут использоваться рентгенография органов грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости и почек, УЗИ сердца (эхокардиография) и другие методы.
  • Пункция воспаленного сустава.

Является обязательной процедурой при инфекционном артрите. Исключение составляют артриты мелких или глубоко расположенных суставов (например, позвоночника).

Пункция относится как к диагностическим, так и к лечебным манипуляциям. С ее помощью можно провести исследование полученного экссудата (выявить в нем повышенное содержание лейкоцитов, обнаружить патогенный микроорганизм), эвакуировать гной из суставной полости, провести ее промывание, ввести внутрь лекарственные вещества (антибиотики, гормональные средства).

Как правило, рентгенография, КТ, МРТ и УЗИ не дают информацию о характере воспаления сустава. Поэтому подтвердить инфекционный артрит можно лишь после пункции и исследования полученной суставной жидкости.

На основании полученных результатов проведенных диагностических процедур врач может определить характер заболевания и назначить лечение.

Лечение инфекционного артрита у детей

Лечение инфекционного артрита у детей должно осуществляться в стационаре. Изменения в суставах при инфекционном процессе прогрессируют настолько быстро, что за сутки в них уже могут возникнуть необратимые изменения, которые в дальнейшем потребуют пластики сустава.

В целом, терапия как при других артритах комплексная и включает следующие методы: общие мероприятия, использование медикаментозных препаратов, лечебную физкультуру, физиотерапию и другие процедуры.

Методы лечения

Общие (режимные) мероприятия:

  • постельный режим с обеспечением покоя воспаленного сустава;
  • в первые дни нередко проводят иммобилизацию сустава;
  • диета, обеспечивающая ребенка всеми необходимыми питательными веществами.

Лекарственные средства:

  1. Антибиотики – основные препараты, использующиеся для лечения инфекционного артрита. Выбор того или иного средства зависит от характера возбудителя заболевания, возраста ребенка и индивидуальных противопоказаний.
  2. Нестероидные противовоспалительные препараты – уменьшают проявления воспаления, боль, снижают температуру тела.
  3. Стероидные гормональные препараты – также используются с противовоспалительной целью.
  4. Другие симптоматические средства (например, антигистаминные препараты, обезболивающие средства).

Лечение при любых артритах назначается только врачом. Многие препараты у детей применяются ограниченно или не совсем не используются из-за возможного негативного влияния на организм ребенка. Антибиотики назначаются не менее чем на 3-4 недели, а после их отмены длительно продолжается лечение другими средствами.

Медикаментозные препараты могут вводиться внутривенно, внутримышечно, внутрисуставно, приниматься через рот.

К лечебным мероприятиям также относится пункция сустава, с помощью которой удаляют гной из суставной полости и вводят внутрь лечебные средства.

Хирургическое вмешательство показано при выраженных деструктивных изменениях в суставах.

Терапия инфекционного артрита длительная и занимает многие месяцы. На этапе реабилитации осуществляются:

Прогноз

Прогноз инфекционного артрита благоприятный при правильном и своевременно начатом лечении. В этом случае возможно полное выздоровление с восстановлением функции сустава.

Острые бактериальные артриты могут приводить к необратимым изменениям в суставе в течение нескольких часов.

Прогноз заболевания хуже при наличии факторов риска (перенесенные травмы или операции на суставах, ревматоидный артрит и другие).

При тяжелых воспалительных процессах, возникших на фоне генерализованных инфекционных состояний, прогноз зависит от степени вовлечения в патологический процесс других органов (кардит, нефрит, менингит и другие тяжелые проявления).

artritu.net

Инфекционный артрит у детей: жалобы ребенка на боли в покое

Инфекционный артрит у детей возникает при попадании инфекции в полость сустава  с током крови, лимфы, после травм или манипуляций. Возбудителем его могут быть различные бактерии, вирусы, простейшие, грибы, микоплазмы.

Наиболее часто у маленьких детей можно выявить артриты, вызванные золотистым стафилококком и стрептококком группы В. Реже обнаруживаются кишечная палочка, протей, синегнойная палочка. У детей, рожденных от матерей, больных гонореей, инфекционный полиартрит вызывается возбудителем этого заболевания.

Симптомы бактериального артрита

Симптомы бактериального артрита обычно возникают остро. Страдает как общее состояние (повышение температуры, слабость, головная боль, другие симптомы общей интоксикации), так и заметны местные изменения. Пораженный сустав увеличен в объеме за счет отека тканей и выпота в полости сустава, кожа над ним красная, горячая на ощупь, отмечается болезненность в покое, резко усиливающаяся при движении. Из-за этого конечность часто занимает вынужденное положение, например, при вовлечении тазобедренного сустава нога несколько согнута и повернута вовнутрь.

Вирусные артриты могут осложнять течение гриппа, вирусного гепатита, эпидемического паротита, краснухи. Симптомы суставных проявлений могут быть на пике активности  болезни или появиться позже. Для них характерна быстротечность, миграция воспалительных изменений и практически полная обратимость всех патологических процессов.

В зонах распространения иксодовых клещей в теплое время года поражения суставов могут быть вызваны проникновением в организм одного из видов спирохет, развивается боррелиоз или лаймская болезнь. Поражаются один или несколько крупных суставов, иногда симметрично, болезненные симптомы могут полностью пройти через несколько недель, но к у части больных наступает рецидив и развивается хронический процесс.

Инфекция, проникая в сустав, вызывает сильные боли, например, при движении в коленях. Для правильной диагностики инфекционного артрита у детей нужно учесть частое появление эритемы (покраснения кожи), меняющей свое расположение, наиболее часто располагающейся в паху, под мышками, на бедрах. Часты симптомы общей интоксикации:

  • лихорадка с ознобом,

  • слабость,

  • часто повреждаются периферические и черепно-мозговые нервы,

  • могут быть осложнения со стороны сердца.

Туберкулезный процесс

часто захватывает крупные суставы (тазобедренный, коленный, голеностопный, лучезапястный, позвоночник). Постепенное развитие болезни во многих случаях приводит к достаточно поздней диагностике, когда явные изменения на суставных поверхностях уже есть.

Диагностика

Следует обратить внимание на частую утомляемость ребенка, ночную потливость, периодический субфебрилитет по вечерам. Боли в пораженных суставах возникают сначала при значительной физической нагрузке, а затем уже в покое и даже по ночам. Утолщение кожи над суставом с одновременной атрофией мышц считаются характерными признаками туберкулезного артрита.

Для диагностики инфекционных артритов у детей проводят рентгенографию пораженного и симметричного ему сустава в двух проекциях, при возможности, можно сделать компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Весьма точные данные дает пункция полости сустава с лабораторными, микробиологическими и цитологическими исследованиями. В некоторых случаях приходится прибегать к серологическим методам. Конечно же, не обходятся без общего и биохимического анализов крови. Возможно, вас заинтересует материал про ювенильный идиопатический артрит

Предупреждаем, что самолечение может навредить молодому не окрепшему организму. Обязательно обратитесь к врачу для диагностики и назначения лечения.

БЕСПЛАТНО: ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать!

Получите прямо сейчас подробное описание этих 7 упражнений, собранных в одной электронной книге!

proartrit.ru

Инфекционный артрит

Инфекционный артрит – это заболевание воспалительного характера, спровоцированное попаданием в полость сустава инфекционного возбудителя. В медицине данный тип артритного поражения также называют септическим, так как он сопровождается образованием гнойного вещества в области поражения.

Определение болезни

Человеческий организм является цельной биологической структурой, постоянно взаимодействующей с внешней средой, которая может как положительно, так и негативно влиять на его здоровье.

Проникновение инфекции в организм человека активизирует деятельность иммунных систем, однако при их недостаточной силе, функционирование организма нарушается. Такое происходит и во время развития инфекционного артрита.

Наиболее часто инфекция поражает такие сочленения:

  1. Голеностопные суставы;
  2. Плюснефаланговые;
  3. Коленные;
  4. Тазобедренные;
  5. Суставы позвоночника;
  6. Лучезапястные;
  7. Плечевой;
  8. Височно нижнечелюстной.

Инфекционное поражение развивается в полости сустава, затрагивая костно-хрящевые фрагменты, синовиальную жидкость и мышечную ткань. Как правило, артрит инфекционного типа локализуется в области одного сустава (моноартирит), а септический полиартрит (поражение нескольких суставов) диагностируется только у 1 из 5 пациентов.

Заболевание может развиваться у таких групп людей:

  • Маленькие или новорожденные дети;
  • Люди после 60 лет;
  • Люди с нарушенными защитными реакциями организма.

Классификация

В зависимости от природы развития инфекционные артриты делятся на такие виды:

  1. Гонококковый артрит (развивается у 3% женщин и у 0,7% мужчин);
  2. Туберкулезный;
  3. Болезнь Лайма;
  4. Бруцеллезный;
  5. Дизентерийный.

Особенности

Способ инфицирования

В зависимости от способа проникновения инфекции выделяют такие 2 вида артрита:

  1. Первичный инфекционный артрит (инфекция проникает в полость сустава прямым путем непосредственно через контакт с бактерией):
    • Колото резаное ранение;
    • Ожог;
    • Открытый перелом;
    • Хирургическое вмешательство.
  1. Вторичный тип развития заражения (инфекция проникает в сустав через кровь — гематогенным путем).

Осложнения

Септический артрит может провоцировать формирование таких патологий:

  1. Анкилоз (сращивание фрагментов сустава с последующим обездвиживанием и утратой функций сочленения);
  2. Флегмон;
  3. Смещение костных эпифизов;
  4. Остеоартрит (процесс вызван разрушением хрящей);
  5. Остеомиелит (воспалительное поражение костей);
  6. Укорочение больной конечности (наблюдается зачастую у детей с инфекционным артритом);
  7. Абсцесс (гнойный нарыв в области пораженного сустава);
  8. Септический шок (данное нарушение может вызывать синдром полиорганной недостаточности).

Если пациенту своевременно оказать необходимую терапевтическую помощь, всех вышеупомянутых осложнений инфекционного артрита можно избежать. Но если медицинская помощь не будет оказана, инфекционный артрит может привести к сепсису (заражению) крови, когда требуется ампутация определенного участка тела. В случае быстрого прогрессирования болезни наступает смерть пациента.

Причины развития

Спровоцировать формирование септического артрита могут такие факторы:

  • Хроническая форма артритного заболевания (длится несколько лет);
  • Гонорея (заболевание, передающееся половым путем);
  • Фурункулез;
  • Ангина (инфекционное заболевание верхних дыхательных путей);
  • Скарлатина (развивается зачастую у детей);
  • Пневмония (поражение легочно-дыхательной системы);
  • Протезирование суставов или прочие виды хирургического вмешательства;
  • Сахарный диабет;
  • Кариес;
  • Онкологические заболевания;
  • Злоупотребление алкоголем;
  • Наркозависимость.

Возбудители инфекции

Возбудителями развития инфекционного заболевания могут быть такие микроорганизмы:

    • Стрептококк;
    • Гонококк;
    • Стафилококк;
    • Гемофильная палочка.
    • Вирус иммунодефицита (ВИЧ);
    • Краснуха;
    • Гепатит В.
    • Стронгилоидоз;
    • Дракункулез;
    • Анкилостомоз;
    • Шистосомоз.

Симптоматика

Инфекционный артрит симптомы:

    • Болевые ощущения в области воспаленного сустава;
    • Ограничение функций подвижности;
    • Кожный покров больного участка становится горячим и краснеет;
    • Образуется отечность суставных тканей;
    • В полости сустава скапливается выпот;
    • Образование в суставе гнойного вещества.
  1. Повышение общей температуры тела (до 38-39 градусов);
  2. Озноб (ощущение холода в теле во время повышенной температуры);
  3. Повышенное потоотделение;
  4. Признаки интоксикации общей организма — тошнота, рвота (как правило, данный симптом проявляется у детей);
  5. Слабость мышечного тонуса, ломота мышц;
  6. Недомогание.

Инфекционный артрит у детей протекает с большей интенсивностью симптомов в отличие от взрослых больных. Так как организм малыша еще не обладает многими защитными функциями и более подвержен развитию деструктивных патологий скелета, ребенку необходимо оказать экстренную медицинскую помощь, чтобы купировать развитие инфекционного заболевания.

Септическое поражение развивается остро и очень стремительно, через что некоторые ошибочно принимают его за подагрический тип поражения суставов. Однако при проведении квалифицированного обследования у специалиста и сдачей рекомендованных лабораторных анализов можно установить точный диагноз с последующим курсом терапии.

Диагностика

Чтобы верно диагностировать инфекционный артрит, симптомы и лечение, проводят данные исследования:

  1. Общий химический анализ крови;
  2. Рентгенологическое обследование сустава (снимки делаются в нескольких проекциях);
  3. Биопсия тканей сустава (забор материала проводится посредством прокола суставной полости);
  4. Исследование на реакцию Райта и пробы Бюрне;
  5. КТ (компьютерная томография позволяет провести визуализацию степени разрушения костной структуры);
  6. Магнитно-резонансная томография;
  7. УЗИ;
  8. Радиоизотопное сканирование.

Терапия артрита

Предусматривает инфекционный артрит лечение комплексного характера, включающее прием специальных медикаментозных препаратов, хирургическое вмешательство, физиотерапию, гимнастику и профилактику болезни.

Первая помощь, позволяющая купировать острый болевой синдром при инфекционном артрите, заключается в обездвиживании поврежденной конечности при помощи шунтирования специализированным ортопедическим приспособлением.

Купирование симптомов

Для устранения болей и воспаления принимают такие лекарства:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства:
    • Аспирин;
    • Нимесулид;
    • Мелоксикам;
    • Пироксикам;
    • Нимесил;
    • Индометацин.
  1. Стероидные (гормональные) средства:
    • Гидрокортизон;
    • Преднизолон;
    • Кеналог;
    • Детралекс.
    • Парацетамол;
    • Анальгин;
    • Ибупрофен;
    • Капсаицин.

Данные средства в начале курса терапии вводятся посредством внутривенных или внутрисуставных инъекций, что обеспечивает скорейший терапевтический результат.

Если в полости сустава обнаруживается гнойное вещество (продукт воспалительного инфекционного процесса), его нужно откачать методом дренирования, и только после этого можно вводить лекарство в сустав.

Антибиотики

В зависимости от вида инфекционного поражения определяется курс приема специальных препаратов антибактериального действия — антибиотиков.

Специалисты рекомендуют следующие антибиотики:

  • Бензилпенициллина натриевая соль или Цефтриаксон (в случае поражения организма гонококковой или менингококковой инфекцией);
  • Цефалотин, Клиндамицин, Нафциллин (при стафилококковом поражении);
  • Бензилпенициллин либо Ванкомицин (стрептококковая инфекция);
  • Гентамицин, Ампициллин или Цепорин (инфицирование грамотрицательными организмами);
  • Хлорамфеникол (проникновение бактерий класса Haemophilus).

Выбор определенного препарата и суточную дозировку устанавливает только лечащий врач, так как антибиотики являются активными медикаментами и воздействуют, как на очаги развития болезни, так и на общую микрофлору организма пациента.

Чтобы предотвратить развитие возможных побочных явлений от приема антибактериальных средств, строго придерживайтесь рекомендаций специалиста и избегайте передозировки.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство применяется для лечения инфекционного артрита только в экстренных случаях, когда инфекция распространяется на околосуставные ткани, а артрит поражает суставную структуру, вызывая деформирование формы сочленения.

В ортопедии применяются такие методы вмешательства:

  1. Артроскопия (устранение продуктов воспалительного процесса через микроразрез);
  2. Эндопротезировние (замена части или всего поврежденного сустава искусственным имплантатом);
  3. Артродез (полное обездвиживание сочленения);
  4. Синовэктомия (удаление поврежденных участков синовиальной оболочки).

О лечении инфекционного артрита также можно узнать из данного видео:

Будьте здоровы!

travmapedia.ru


Смотрите также