Педиатр

Поможем вырастить вашего ребенка здоровым

Инфекционно токсический шок у детей


Инфекционно-токсический шок у детей: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Отчего может быть данная патология у ребёнка?

  • Основной и единственной причиной возникновения инфекционно-токсического шока является выработка микроорганизмами токсинов.       
  •  Особую опасность представляют белковые токсины, которые имеют большой размер.        
  • В составе белка содержится большое количество вредных ферментов, негативно влияющих на другие частицы и молекулы.        
  • К белковым токсинам, которые могут спровоцировать возникновение инфекционно-токсического шока, относятся кокковые бактерии.        
  • К кокковым микроорганизмам относятся стафилококки и стрептококк.        
  • Среди стафилококков наибольшую опасность представляет золотистый. Он производит белки, способные разрушать коллаген.       
  •  Из другой группы опасных кокковых бактерий можно выделить беттагемолизирующий стрептококк. Он негативно влияет на клетки крови.        
  • К заболеваниям, провоцирующим возникновение инфекционно-токсического шока, относится пневмония, эндокардиты и другие заболевания.        
  • При активном действии иммунной системы, кокковые бактерии вырабатывают суперантигены. Это приводит к возникновению химически активных веществ в организме ребёнка.       
  •  Эти вещества влияют на расширение капилляров и сосудов, что приводит к резкому переходу крови. Это провоцирует резкое снижение показателей артериального давления и ухудшает самочувствие малыша.

Определить резкое ухудшение состояния детского организма можно по многим признакам.

  • У малыша повышается температура тела.        
  • Артериальное давление резко снижается.        
  • На ладонях и стопах появляется мелкоточечная сыпь, которая проходит через две недели после эффективного лечения.       
  •  Поверхность кожного покрова тела становится мраморно-красной. Впоследствии верхний слой кожи отторгается.        
  • Признаки нарушения работы других органов: тошнота и рвота, расстройство кишечника.

Диагностика инфекционно-токсического шока у ребёнка

  • Диагностировать патологию у ребёнка врач сможет при первичном осмотре.        
  • Для постановки точного диагноза ребёнок проходит лабораторные исследования.        
  • Малышу необходимо сдать общий анализ мочи и крови, а также биохимический анализ крови. Это необходимо для выяснения причины возникновения инфекционно-токсического шока.        
  • При поступлении в больницу у ребёнка производится забор образца крови для бактериологического анализа. Это поможет выявить возбудителя и определить его чувствительность к антибиотикам.        
  • Также назначаются дополнительные обследования внутренних органов.

Чем опасен инфекционно-токсический шок для малыша? В первую очередь происходит поражение многих внутренних органов и систем.

  •  Возможно развитие почечной и надпочечной недостаточности.        
  • Отёк лёгких и затруднение дыхания.       
  •  Развитие ДВС-синдрома.        
  • Поражение печени и развитие острой печёночной недостаточности.        
  • Проблемы в работе системы кровообращения.        
  • Возникновение отёка головного мозга.        
  • При несвоевременной медицинской помощи возможен летальный исход ребёнка. Высокая смертность отмечается при развитии стрептококка в детском организме.        
  • Если помощь была оказана вовремя, прогноз выздоровления благоприятный.       
  •  Ребёнок выздоравливает через 2-3 недели после правильно подобранного лечения.

Возникновение опасного состояния ребёнка требует оказание неотложной помощи.

  • Родители или окружающие малыша должны позвонить в «Скорую помощь» или доставить пострадавшего в ближайшую больницу самостоятельно.        
  • До приезда врача малыша следует согреть. Можно положить под ноги грелку.        
  • Ребёнку нужен доступ к свежему воздуху, поэтому следует освободить его от тесной одежды.

Что делает врач

Что делает врач, чтобы вылечить возникший инфекционно-токсический шок у малыша?

  • Необходима срочная госпитализация в реанимационное отделение.        
  • Назначается немедленная терапия по устранению дыхательной недостаточности. Возможно подключение аппарата искусственной вентиляции лёгких.        
  • Применяются средства по повышению артериального давления.        
  • Необходима регулировка водно-электролитного баланса.        
  • Проводится санация очага инфекции.       
  •  Когда устранены смертельно опасные симптомы, врач назначает лечение по устранению очага инфекции.        
  • Для этого используются антибактериальные препараты.

Как можно предотвратить развитие опасного состояния у детей? Для этого следует соблюдать простые правила для поддержания здоровья ребёнка.

  • При возникновении инфекционных и бактериальных заболеваний их необходимо своевременно лечить. Но нельзя заниматься самолечением и использовать методы народной медицины.        
  • При наличии хронических заболеваний следует не допускать дальнейшего развития и возможных осложнений.        
  • Необходимо повышать эффективность работы иммунной системы. Для этого ребёнку можно принимать витамины. Но приём лекарственных препаратов, в том числе и витаминных комплексов, должен происходить после врачебной консультации.        
  • Ребёнок должен ежедневно находиться на свежем воздухе.        
  • Родители должны обеспечить ему полноценное питание.        
  • Малыш должен соблюдать режим дня.        
  • В его комнате следует регулярно проветривать и совершать влажную уборку.        
  • Ребёнок должен своевременно проходить обследования. Это позволит определить начало возможных заболеваний на ранней стадии.        
  • Ребёнка следует приучать к здоровому образу жизни с раннего детства. Родители могут показать лёгкие физические упражнения.

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании инфекционно-токсический шок у детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг , как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как инфекционно-токсический шок у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга инфекционно-токсический шок у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить инфекционно-токсический шок у детей и не допустить осложнений.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания инфекционно-токсический шок у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание инфекционно-токсический шок у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

detstrana.ru

Токсико-инфекционный шок у детей-Детские болезни

Токсико-инфекционный шок у детей является наиболее частым грозным осложнением септических состояний. Бактериемия, вызванная грамотрицательными бактериями, у каждого 4-го больного переходит в токсико-инфекционный шок,

а бактериемия, вызванная грамположительными бактериями, переходит в токсико-инфекционный шок у каждого 20-го больного.

Причины возникновения токсико-инфекционного шока у детей

Этот вид шока может быть вызван разнообразными микроорганизмами: вирусы, спирохеты, риккетсии, паразиты, патогенные грибы, пневмококки, стафилококки. стрептококки, менингококки, кишечная палочка, клебсиелла, протей и др. У детей источником инфекции чаще всего являются менингококковые инфекции, пневмонии, перитонит, заболевания желудочно-кишечного и мочеполового тракта, отиты, термические ожоги и др. В практике детских нейроинфекций токсико-инфекционный шок преимущественно наблюдается при молниеносной (гипертоксической) форме генерализованной менингококковой инфекции, достигая 17 — 20% от всех форм заболевания. Летальность от токсико-инфекционного шока довольно высока и колеблется от 40 до 90%. Патогенез токсико-инфекционного шока довольно сложный. Пусковым механизмом, нарушающим гемодинамику при этом виде шока, являются бактериальные экзо(грамположительная)- и эндотоксины (грамотрицательная флора), которые обладают большой биологической активностью в отношении клеток крови, эндотелия сосудов, гипоталамуса, почек, легких, печени. Токсикоз уже определяется при концентрации бактериальных токсинов в тканях 0,15 нг/кг и при концентрации в плазме крови 1 нг/мл. Клиническая картина шока зависит от концентрации токсинов в тканях, от интенсивности выделения медиаторов (гистамина, серотонина, кининов и др.), содержания циркулирующих антител, активности фагоцитов и клеток ретикулоэндотелиальной системы печени, а также от длительности воздействия. В результате освобождения сосудисто-активных субстанций из тромбоцитов, мононуклеаров, лейкоцитов, мышечной, печеночной и легочной ткани возникают тяжелые системные расстройства и, прежде всего, нарушения микроциркуляции со снижением эффективной тканевой перфузии.

Как проявляется токсико-инфекционный шок у детей

Большинство клиницистов в нарушении гемодинамики при токсико-инфекционном шоке выделяют 2 фазы: фазу гипердинамии и гиподинамии. Первая фаза возникает сравнительно быстро (через 15—30 мин) от начала воздействия токсинов и продолжается около 15 — 30 мин. Под влиянием сосудисто-активных веществ происходит сокращение пре- и посткапиллярных сфинктеров и открываются артериовенозные шунты, что приводит к недостаточному кровоснабжению тканей. Появляется тахикардия на фоне высокого или нормального показателя сердечного выброса. Общее периферическое сопротивление сосудов нормальное или повышенное, артериовенозная разница по кислороду и обеспечение периферических тканей кислородом понижены. Указанные изменения в микроциркуляции приводят к расстройству внутриклеточного метаболизма с переходом на анаэробный гликолиз, накоплением молочной кислоты и резким снижением синтеза АТФ. С углублением нарушений тканевой перфузии первая фаза шока переходит во вторую — гиподинамическую, при которой происходит раскрытие прекапиллярных сфинктеров на фоне спазмированных посткапиллярных. Это обусловливает депонирование крови в капиллярном ложе, потерю жидкой части крови с повышением гематокритного числа и вязкости крови в области капилляров, замедление кровотока, повышение агрегации тромбоцит їв. Все это неизбежно приводит к синдрому ДВС — диссеминированному внутрисосудистому свертыванию — с коагулопатией потребления. Наиболее выраженные изменения микроциркуляции наблюдаются в органах брюшной полости (печень, почки, тонкий кишечник), легких и коже. Депонирование крови в капиллярах, потеря жидкой части крови обусловливают снижение объема циркулирующей крови со снижением ударного объема сердца. Этим и объясняется артериальная гипотензия у больных с токсико-инфекционным шоком. Только лишь в необратимой стадии шока она обусловлена и ослаблением сократительной функции миокарда. Центральное венозное давление в начале заболевания обычно низкое, только при развитии сердечной слабости оно становится выше нормальных величин.

Нарушения функций ЦНС при токсико-инфекционном шоке (возбуждение, заторможенность, сопор, ступор, кома) неспецифичны. Грубые изменения ЦНС при менингококковой инфекции у детей, осложнившиеся токсико-инфекционным шоком, в основном обусловлены воспалительным поражением мозга (менингит, менингоэнцефалит), за исключением декомпенсированной стадии шока, когда отек головного мозга может развиться в результате выраженной редукции мозгового кровотока.

Отмечаются выраженные нарушения функций легких при токсико-инфекционном шоке. Эти нарушения настолько типичны, что их выделяют в отдельный синдром — «шоковое легкое». «Шоковое легкое» — Термин, принятый для обозначения состояния острой дыхательной недостаточности при терминальных и критических фазах различных заболеваний (около 30 нозологических форм), в том числе и при шоке. Латентный период этого синдрома равен 24 — 36 ч. Первопричиной «шокового легкого» считают нарушение легочного капиллярного кровообращения. В возникновении этого синдрома важная роль принадлежит вазоактивным и протеолэтическим субстанциям (гистамин, серотонин, калликреин, медленно реагирующая субстанция и др.), возникающим в пораженных тканях и повышающим проницаемость легочных капилляров. Немалая роль в нарушении газообмена при «шоковом легком» принадлежит диссеминированному микротромбозу, сгусткам фибрина, жировым эмболам, агрегатам клеток и др. Вследствие гипоперфузии альвеол возникает дефицит сурфактанта с увеличением ригидности легочной ткани и склонности к ателектазам. Все это приводит к увеличению шунтирования крови в малом круге с развитием тяжелой гипоксемии. Вначале у больных появляется учащение дыхания с гипокапнией, а затем присоединяется нарастающий цианоз, не купируемый даже ингаляцией чистым кислородом. Начальные рентгенологические признаки появляются спустя 48—72 ч в виде диффузной двусторонней инфильтрации. Патолого-анатомические исследования выявляют отек легочной ткани, интерстициальные и альвеолярные геморрагии.ателектазы («опеченение» легких). При гистологическом исследовании в легких обнаруживают отек альвеол, переполнение капилляров кровью, микротромбозы, жировые эмболы, агрегаты клеток, гиалиноз мембран. Летальность от «шокового легкого» достигает 20—25 %.

Наблюдаются довольно грозные осложнения и функции почек при токсико-инфекционном шоке. На первых порах шокового состояния из-за спазма почечных сосудов и снижения объема циркулирующей крови снижается почечный кровоток с появлением олигурии и даже анурии. Однако эти изменения функции почек при правильном и своевременном лечении самого шока сравнительно легко устранимы. В далеко зашедших случаях, как правило, возникают грубые изменения в почках, вплоть до массивного тубулярного некроза с проявлением классической картины острой почечной недостаточности («шоковая почка»). В развитии острой почечной недостаточности при шоке первостепенное значение имеет нарушение почечного кровотока, а не действие бактериальных токсинов. Токсемия, а главным образом нарушение внутриорганного кровотока при токсико-инфекционном шоке, обусловливает нарушение функций печени, которые проявляются обеднением печени гликогеном, снижением дезинтоксикационной функции, жировой инфильтрацией, снижением альбуминосинтетической функции. В тяжелых случаях может развиться острая печеночная недостаточность, существенно отягощающая течение шока.

В результате нарушения внутриорганного кровообращения развиваются нарушения функции желудочно-кишечного тракта. Наибольшие изменения микроциркуляции при токсико-инфекционном шоке наблюдаются по малой кривизне желудка и в верхних отделах тонкого кишечника, которые приводят к образованию геморрагических изъязвлений слизистой оболочки, крово- и плазмопотере в просвет кишечника, к угнетению моторной функции, вплоть до развития паралитической кишечной непроходимости. Ишемические повреждения отмечаются и в поджелудочной железе. Степень этих повреждений зависит от глубины шока и может быть различной — от активации секреторной функции с усиленным выделением в кишечник и кровоток протеолитических ферментов (трипсин, химотрипсин и др.) до панкреонекроза.

При развитии токсико-инфекционного шока отмечаются сдвиги КОС, чаще всего — респираторный алкалоз, но с прогрессированием шока этот алкалоз, как правило, сменяется метаболическим ацидозом; выраженная гипокапния может удерживаться до тех пор, пока не наступает нарушение дыхания. Стойкий метаболический ацидоз развивается в результате патологических изменений кровообращения и артериальной гипоксемии из-за срыва респираторной функции легких.

Сдвиги электролитного баланса в начальной стадии токсико-инфекционного шока неспецифичны и характерны для основного заболевания. В необратимой фазе шока, при присоединении острой почечной недостаточности, повышается склонность к гиперкалиемии.

Лечение токсико-инфекционного шока

Лечение токсико-инфекционного шока довольно сложное и состоит из многочисленных терапевтических мероприятий, основанных на патофизиологии данного состояния. Шок — быстро прогрессирующий процесс, и без срочной безотлагательной терапии не наблюдается ремиссии или излечения. Клинические наблюдения показали, что при отсутствии своевременного и правильного лечения более половины больных (60%) умирают в ближайшие 1 —2 суток. Если в течение нескольких часов шок ликвидировать не удается, то позднее это уже почти невозможно. Поэтому врач обязан быстро определить свою тактику лечения и четко организовать помощь — это один из немаловажных залогов успеха в лечении.

Для успешной терапии токсико-инфекционного шока необходимо иметь хороший доступ к венам. Особенно пригодна в этих случаях подключичная вена. Все медикаментозные средства в острых случаях вводятся только внутривенно.

При отсутствии критических для жизни нарушений внешнего дыхания первоочередной комплекс терапевтических мероприятий в борьбе с токсико-инфекционным шоком должен быть направлен на улучшение тканевого кровотока для нормализации обмена веществ в организме. С этой целью рекомендуется начинать внутривенно переливать плазмозамещающие растворы.

Переливание крови показано лишь тогда, когда концентрация гемоглобина ниже 100 г/л и гематокритное число ниже 28% после неоднократного определения. Переливание плазмозаменителей и белковых препаратов с метается с введением кристаллоидных растворов. Такой состав и чередование иифузионных растворов позволяют добиться некоторой гемодилюции, которая уменьшает вязкость крови, особенно в сосудах с низким давлением и медленным током, т. е. там, где при шоке наиболее выражены расстройства кровообращения. Степень гемодилюции контролируется неоднократным определением гематокритного числа — он не должен снижаться менее 28—30%. При выведении из токсико-инфекционного шока объем внутривенных инфузий не должен и не может быть установлен заранее, т. е. такие рекомендации, как переливание 120—150 мл/кг в 1 сут или определение объема по номограмме Абердина, неверны и ошибочны. У одного больного этот объем будет чрезвычайно опасным, а у другого может оказаться крайне недостаточным. В вязи с этим объем инфузионной терапии определяется в каждом конкретном случае в процессе лечения по центральному венозному и артериальному давлению, по градиенту внутренней и наружной температуры тела и по почасовому диурезу. Считают, что при шоке больному необходимо внутривенные инфузии проводить до тех пор, пока он не выйдет из этого состояния или пока н появятся признаки застойных явлений в малом или большом круге кровообращения. Для предотвращения избыточного введения жидких сред постоянно контролируют центральное венозное давление. Нормальные его величины в мм вод. ст. равны 30/35 + 5 * количество лет. Венозное давление выше возрастной нормы указывает на избыток введенной жидкости. В таких случаях при нормальном артериальном давлении необходимо ввести сосудорасширяющие средства . Если венозное давление падает, то инфузионную терапию можно возобновить. В случаях, когда оно высокое на фоне коллаптоидного состояния или же сосудорасширяющие препараты не дают эффекта, можно попытаться повысить сократительную деятельность миокарда.

О степени периферического спазма сосудов с большой достоверностью можно судить по разности температуры в прямой кишке или в полости рта (норма — 37.2 — 38 °С) и температурой стоп (норма — 25 — 27 °С) или температурой лба (норма — 34—35 °С), т. е. по центрально-периферическому градиенту. Повышение этого градиента будет указывать на наличие спазма сосудов на необходимость дальнейшего восполнения объема крови по показателю венозного давления и целесообразность применения сосудорасширяющих средств по высоте артериального давления.

О состоянии периферического кровообращения, а следовательно, и об адекватности инфузионной терапии можно судить и по величине почасового диуреза. Диурез 1—2 мл/кг в час будет указывать на сравнительно неплохое состояние микроциркуляции, и объем инфузии можно в дальнейшем рассчитывать согласно физиологическим и патологическим потерям воды организмом. Однако, чтобы руководствоваться по почасовому диурезу, требуется исключить поражение почек, что при шоке не всегда возможно. Наиболее точные и достоверные данные об адекватности инфузионной терапии, о состоянии сократительной функции миокарда и сосудов дают определение объема циркулирующей крови, ударного объема сердца и общего периферического сопротивления сосудов.

Немаловажную роль при лечении токсико-инфекционного шока имеет нормализация газообмена. Сюда относятся очищение и освобождение дыхательных путей, кислородотерапия (40 — 50%). В случае развившегося шокового легкого со стойкой дыхательной недостаточностью, с целью повышения внутриальвеолярного давления и снижения интерстициального отека, ребенка лучше перевести на ИВЛ с положительным давлением в конце выдоха (если позволяет гемодинамика).

Таким образом, терапия токсико-инфекционного шока должна быть комплексной и включать в себя следующие наиболее важные пункты:

  • нормализация объема крови (вначале низкомолекулярными декстранами);
  • профилактика и лечение нарушений свертывания крови;
  • применение сердечнососудистых средств;
  • борьба с инфекцией; кортикостероидная терапия;
  • обеспечение адекватного газообмена;
  • профилактика и лечение олигурии;
  • коррекция нарушений электролитного состава и КОС;
  • другие виды симптоматической терапии.

childs-illness.ru

Причины и лечение инфекционно-токсического шока

Инфекционно-токсический шок – это тяжелое состояние, которое развивается во время различных патологий инфекционного характера. На развитие этого состояния оказывают влияние токсические вещества, которые появляются в организме из-за вирусов и бактерий. Опасность этой патологии заключается в том, что при ней наблюдается внезапное понижение артериального давления, что в итоге может вызвать смерть. Поэтому важно знать, что делать при возникновении данного состояния, а именно правила и особенности оказания первой помощи.

Провоцирующие причины

Синдром токсического шока входит в категорию состояний неотложного характера, которые сопровождаются развитием каскадного комплекса патологической деятельности жизненно важных органов и внутренних систем. В результате этого требуется оказание незамедлительной реанимирующей помощи врача, а также в дальнейшем требуется соблюдение специальной медикаментозной терапии.

Но для начала стоит выяснить главные провоцирующие причины данного состояния. Главными и основными причинами данного состояния выступают инфекционные болезни:

  • развитие брюшного тифа;
  • состояние сальмонеллеза;
  • пневмония любого типа;
  • ветряная оспа;
  • дизентерия;
  • инфекция менингококкового типа;
  • грипп;
  • ОРВИ.

Помимо вышеперечисленных инфекционных заболеваний, есть и неспецифические факторы, провоцирующие инфекционно-токсический шок у детей и взрослых:

  1. Хирургические оперативные вмешательства.
  2. Различные нарушения целостности кожи.
  3. Возникновение патологий во время родовой деятельности.
  4. Абортивное прерывание беременности с осложнениями.
  5. Аллергические реакции.
  6. ВИЧ и СПИД.
  7. Применение наркотических веществ.

Часто у женщин это патологическое состояние возникает в результате неправильного применения тампонов при менструациях. Иногда при использовании этих средств в организм может попасть такая инфекция, как золотистый стафилококк, который вырабатывает токсические вещества.

Обычно золотистый стафилококк поражает женщин и девушек от 15 до 30 лет. Смертность при этом состоянии составляет 16%. Это поражение иногда возникает в результате применения вагинальных контрацептивов.

Разновидности

Существует классификация токсического шока, которая подразделяет это состояние на несколько типов. Каждый тип обладает определенными симптомами с разной степенью тяжести. Согласно классификации, данное состояние подразделяется на следующие типы:

  • начальная степень. Во время этого состояния артериальное давление сохраняется на нормальном уровне, но при этом повышаются показатели частоты сердечных сокращений. Частота может доходить до 120 ударов в минуту;
  • степень средней тяжести. При этом состояние происходит прогрессирование симптомов, связанных с сердечно-сосудистой системой. Происходит снижение систолического артериального давления и учащается сердцебиение;
  • тяжелая степень. Данная степень характеризуется значительным снижением систолического тонуса, артериальное давление снижается до 70 мм рт. ст. Происходит увеличение данных шокового индекса. Может возникать лихорадка и понижение количества выделяемой мочи;
  • осложненная стадия. Во время этой формы отмечается возникновение изменений необратимого характера во внутренних органах, тканях. Кожа становится землянистого оттенка. Может возникать коматозное состояние.

Также различают разновидности в зависимости от возбудителя:

  1. Стрептококковый синдром. Данное состояние проявляется после родовой деятельности, заражения ран, повреждений, травмирования, ожогов кожного покрова. Также данный синдром проявляется в результате осложнения различных инфекционных патологий, особенно при пневмонии.
  2. Токсический шок со стафилококковым типом. Это состояние часто возникает при хирургических оперативных вмешательствах и при использовании тампонов.
  3. Бактериально-токсический шок. Происходит при заражении крови. Этот вид может вызвать серьезные осложнения при любой стадии сепсиса.

Патогенез

Патогенез инфекционно-токсического шока сопровождается проникновением в кровь вредных элементов. Выделяются эти компоненты бактериями-сапрофитами. В организме происходит моментальное выделение адреналина и других биологически активных элементов, которые вызывают спазм посткапиллярных венул и артериол. Кровь, которая сбрасывается по открывшимся артерио-венозным шунтам, перестает в полной мере осуществлять свое прямое предназначение. Этот процесс вызывает ишемию тканей и метаболический ацидоз.

Ухудшение состояния микроциркуляции кровяного состава провоцирует гипоксию тканей. Нехватка кислорода активирует обмен анаэробного характера. Несмотря на то, что данное состояние считается патологическим, во время него отмечается улучшение условий гемодинамики, оптимизируется обмен углеводов в головном мозге и миокарде. Но в последующий период из-за нарушения микроциркуляции возникает усиление гипоксии тканей, в итоге этот процесс провоцирует прогрессирование токсического шока.

На уровне внутренних органов состояние токсического шока проявляется в виде депонирования крови в капиллярах и выделения ее жидкой части в область межклеточного пространства. Вначале наблюдается относительная, а в дальнейший период абсолютная гиповолемия (уменьшение объема циркулирующей крови). Также отмечается снижение венозного возврата крови к области сердца.

Симптомы инфекционно-токсического шока проявляются ярко и стремительно. Их активное развитие может наблюдаться в течение 2 дней, а после этого периода может наступить моментальная смерть. Поэтому крайне важно при первых проявлениях этого состояния сразу же оказать первую помощь.

Основными признаками токсического шока являются:

  • резкое снижение показателей АД, но при этом возникает увеличение частоты сердцебиения;
  • отмечается внезапное повышение температуры тела, это состояние приводит к появлению лихорадки;
  • сильные головные боли;
  • активные приступы рвоты, они могут возникать постоянно и не зависят от приема пищи;
  • диарея;
  • спазмы желудка;
  • повышенные мышечные болевые ощущения;
  • головокружение;
  • судорожные припадки;
  • могут проявляться кратковременные обмороки;
  • если происходит инфицирование из-за повреждения кожи, то может возникать отмирание тканей.

Помимо вышеперечисленных симптомов, появляется почечная, сердечная, печеночная недостаточность. У детей данный синдром имеет повышенные интоксикационные признаки. У детей отмечаются постоянные скачки артериального давления и пульса. Дополнительно могут появиться высыпания на кожном покрове стоп и ладоней.

Осложнения

Часто все проявления токсического шока больные путают с симптомами обычного простудного заболевания, поэтому пытаются их устранить самостоятельно. В результате они начинают использовать различные препараты, средства, которые вместо пользы, наоборот, только лишь ухудшают состояние.

Чтобы предотвратить неприятные последствия при появлении первых признаков токсического шока, обязательно нужно вызвать скорую помощь. Только врач сможет провести необходимое лечение, которое поможет не только устранить неприятные проявления, но и спасти жизнь больному.

При неоказании своевременной помощи во время инфекционно-токсического шока может появиться целый ряд серьезных осложнений:

  1. Расстройство циркуляции крови, в результате которого внутренние органы не получают необходимого объема кислорода.
  2. Возникновение дыхательной недостаточности с острым течением. Данное состояние проявляется из-за обширного поражения легких, особенно если это состояние спровоцировано пневмонией.
  3. Происходит нарушение свертываемости крови и повышение вероятности формирования тромбов. Эти нарушения могут вызвать сильные кровоизлияния.
  4. Токсический шок может вызвать состояние почечной недостаточности. Если вовремя не провести лечение, то почки могут полностью отказать. Для облегчения состояния назначается пожизненное проведение такой процедуры, как диализ. В тяжелых случаях назначается проведение трансплантации почек.

Диагностирование

Клиника инфекционно-токсического шока обладает стремительным развитием, поэтому постановка диагноза проводится только по клинической картине. Стоит учитывать, что этот процесс быстрый и человек может умереть в любой момент, поэтому важно как можно скорее провести необходимую лечебную терапию.

Одновременно с терапевтическими лечебными мероприятиями проводятся следующие диагностические процедуры:

  • выполняется посев естественных выделений – крови, мочи, менструальных выделений, слюны. Этот анализ проводится для определения наличия бактерий для уточнения вида инфекционного поражения. Однако при помощи этого вида анализа невозможно выявить стафилококковую инфекцию, но если возбудитель не будет высеян, тогда можно с уверенностью устанавливать, что инфекция вызвана стафилококками;
  • проведение рентгенографии легких. Данное обследование позволяет вовремя установить поражение дыхательных органов;
  • выполнение специфических анализов. Эти методы обследования помогают дифференцировать заболевание от других видов инфекций – сепсиса, бактериальной инфекции, лептоспироза, брюшного тифа.

При инфекционно-токсическом шоке лечебная терапия должна проводиться только в условиях стационара. Врач на основе клинической картины назначает специальные медикаменты и процедуры.

Оказание помощи до приезда скорой помощи

Важно при наличии симптомов инфекционно-токсического шока оказать своевременную помощь. В первую очередь нужно вызвать врачей, не стоит затягивать, иначе это может привести к летальному исходу.

При первых симптомах инфекционно-токсического шока проводится неотложная помощь, которая состоит из следующих мероприятий:

  1. Рекомендуется измерить давление, температуру тела, выполнить подсчет частоты дыхания.
  2. Обязательно устанавливается точный период ухудшения состояния больного.
  3. Выполняется согревание больного. Для этого под ноги подкладывается грелка.
  4. Снимаются все ремни, а также одежда, доставляющая сильный дискомфорт.

Особенности лечения

Лечебная терапия при токсическом шоке должна быть комплексной, она должна не только устранять все проявления этого состояния, но и обеспечивает полное очищение организма от токсических веществ.

При лечебной терапии проводятся следующие мероприятия:

  • устраняется основной источник инфекции – убираются все повязки, тампоны, диафрагмы из влагалища. Если патогенные микроорганизмы спровоцировали гнойно-воспалительный процесс, тогда требуется проведение оперативного вмешательства. Во время операций выполняется иссечение пораженных тканей, затем удаляются гнойные образования;
  • обязательно вводится допамин, также могут использоваться гормональные средства, к примеру, дексаметазон;
  • назначаются антибиотические и антибактериальные средства;
  • устраняются аллергические реакции при помощи специальных пероральных антигистаминных препаратов;
  • врачи должны устранить кислородную недостаточность. При осложнениях, пациента могут подключить к системе искусственной вентиляции легких;
  • для устранения гемореологических симптомов пациенту назначается применение различных растворов – альбумин, эуфиллин, лазикс. Для очистки кровяного состава применяется физраствор;
  • для снижения симптомов интоксикации назначается использование абсорбентов, хорошее действие оказывает энтеросгель. Обязательно нужно обеспечить высокую защиту от обезвоживания организма, для этого следует пить специальные солевые растворы;
  • повышается иммунитет;
  • в период лечения пациент должен питаться через катетер. Это позволит снизить повышенную нагрузку на пищеварительные органы и ускорит процесс восстановления организма;
  • при необходимости проводится хирургическое очищение очага инфекции.

В период лечебной терапии в первую очередь должны быть устранены все осложнения – проводится восстановление артериального давления, восстанавливаются органические функции. Для улучшения и укрепления иммунной системы требуется введение иммуноглобулина. После этого проводится уточнение основного провоцирующего фактора токсического шока. В дальнейшем назначается лечебная терапия, действие которой направлено на устранения основного заболевания.

При наличии внедрения стрептококков острый процесс приводит к летальному исходу почти половины пациентов, которые доставлены в стационар. В основном смерть происходит из-за серьезных осложнений патологий – сепсис, некротизирующий фасциит (данное состояние характеризуется возникновением бактериальной инфекцией, которая полностью уничтожает эпидермис кожного покрова).

Прогноз и профилактика

Если лечебная терапия будет оказана своевременно, то больной полностью восстанавливается и все неприятные проявления токсического шока полностью проходят. Если септико-токсический шок вовремя выявить, то можно своевременно провести все необходимые лечебные мероприятия без тяжелых последствий для здоровья. Важно обратиться к врачу в течение первых часов этого состояния.

Кроме этого, важно соблюдать ряд профилактических мер:

  1. Необходимо своевременно устранять патологии, которые могут быть основными причинами развития инфекционно-токсического шока. Обычно у детей и взрослых это состояние развивается при пневмонии.
  2. Регулярный осмотр состояния кожного покрова. Кожа должна быть чистой, обладать светлым оттенком. Если вдруг наблюдается повреждение кожного покрова, то нужно выполнять своевременную обработку ран специальными антисептическими средствами.
  3. При возникновении воспалительно процесса стоит его своевременно. В этих случаях следует сразу же обратиться к врачу, который сможет назначить адекватное лечение и применение эффективных препаратов.
  4. Рекомендуется принимать витаминные комплексы для повышения защитных сил организма.
  5. Рекомендуется при менструациях чередовать тампоны и прокладки. Но многие гинекологи рекомендуют применять только прокладки, потому что при их использовании риск заражения инфекциями достаточно низкий.

Нужно следить за состоянием своего здоровья, вовремя устранять патологические состояния. Для того чтобы поддерживать свое здоровье в нормальном состоянии, всегда нужно четко выполнять все рекомендации врача, принимать необходимые витаминные комплексы, гулять на свежем воздухе, правильно питаться и полноценно спать. Стоит помнить, что токсический шок – это опасное состояние, которое может быстро привести к смертельному исходу, поэтому важно не допустить возникновение этого патологического процесса в организме.

otravlenye.ru

Инфекционно-токсический шок у детей

Инфекционно-токсический шок у детей - очень опасное и серьезное осложнение инфекционных болезней. Иногда его называют еще бактериальным или бактериотоксическим шоком, так как причиной его развития является попадание микроорганизмов и их токсинов в кровь. Такое может произойти при брюшном тифе, сибирской язве, гриппе и других инфекционных заболеваниях.

При попадании в кровь бактериальных токсинов развиваются расстройства микроциркуляции, связанные со спазмом капилляров и мелких сосудов. В результате нарушается кровообращение в тканях, и возникает метаболический ацидоз.

Инфекционно-токсический шок у детей чаще всего бывает вызван менингококковой инфекцией, дифтерией, скарлатиной и дизентерией, развивается на первые-вторые сутки заболевания. Наблюдается резкое повышение температуры тела, ее значение может достигать 40-41 градуса. Состояние ребенка тяжелое, появляются сильный озноб, рвота, головная боль, судороги, двигательное возбуждение, спутанность сознания вплоть до комы. Характерно учащенное сердцебиение, слабый пульс, бледность кожи и слизистых, обильное потоотделение. Отмечают также значительное снижение артериального давления. Расстройства микроциркуляции при шоке часто приводят к острой почечной недостаточности.

Для бактериального шока, вызванного менингококковой инфекцией, характерно развитие геморрагического синдрома. На коже появляются множественные кровоизлияния звездчатой формы.

Инфекционно-токсический шок у детей лечится комплексно в отделении реанимации. Применяют антибактериальные препараты бактериостатического действия, к которым чувствителен микроорганизм, вызвавший заболевание. Также при лечении шока у детей используют иммуноглобулин. Одно из основных направлений терапии бактериального шока – восстановление кровообращения и устранение ацидоза. С этой целью проводят инфузионную терапию: внутривенно вливают раствор глюкозы, натрия хлорида, хлосоль, трисоль и другие кристаллоидные растворы. При поражении различных органов проводят также симптоматическое лечение.

Бактериотоксический шок, как и любой другой, представляет собой серьезное состояние, которое без адекватного лечения может привести к летальному исходу. Поэтому следует как можно быстрее обратиться за медицинской помощью при появлении у ребенка симптомов инфекционной болезни.

teamhelp.ru


Смотрите также