Педиатр

Поможем вырастить вашего ребенка здоровым

Атровент для ингаляций


"Атровент" для ингаляций: инструкция по применению, аналоги и отзывы :

Астма – болезнь очень серьезная и неприятная. На данный момент во всем мире ей страдает около 100-150 млн человек. Усилиями современной медицины создано огромное количество препаратов, способных облегчить жизнь таких больных. В их число входит и лекарство «Атровент» для ингаляций. Относится оно к блокаторам м-холинорецепторов и предназначено для угнетения спазмов гладкой мускулатуры бронхов. Приниматься препарат должен строго по предписанию врача.

Лекарственные формы

Выпускается лекарство «Атровент» в виде аэрозолей, капсул с порошком или раствора (0.025%) для ингаляций. Основным активным компонентом в нем является ипротропия бромид. Раствор для ингаляций представляет собой прозрачную или почти прозрачную бесцветную жидкость, свободную от частиц.

Состав препарата

Содержит «Атровент» (раствор для ингаляций) (1мл):

  • ипратропий бромид моногидрид – 261 мкг;
  • вспомогательные вещества – динатрия эдетат, хлорид бензалкония, хлорид натрия, кислоту хлористоводородистую.

Растворены все компоненты в очищенной воде.

Свойства лекарства

Одним из достоинств препарата «Атровент» для ингаляций является то, что он не оказывает на слизистую практически никакого прижигающего или раздражающего действия. При этом альвеол и бронхов достигает 10-30% дозы. Остальная часть задерживается в полости рта и глотки, а затем проглатывается. Всасываемость у этого препарата очень низкая. Поэтому в кровь через ЖКТ он не попадает. Биодоступность лекарства составляет всего 2%. После проглатывания лекарство выводится через кишечник.

Часть его, попавшая в организм, быстро распадается на слабоактивные метоболиты, вскорости выводимые почками. То есть в организме препарат не накапливается. Благодаря всему этому, «Атровент» (раствор для ингаляций), отзывы о котором у больных довольно-таки хорошие, может использоваться как пожилыми людьми, так и детьми в возрасте до шести полных лет.

Принцип действия

Представляет собой лекарство «Атровент» аммониевое четвертичное соединение с парасимпатолитическими качествами. Его молекулы имеют структурное сходство с молекулами ацетилхолина – нейромедиатора, ответственного за осуществление нервно-мышечной передачи. Этим и объясняется расслабляющее действие ингалятора «Атровент». При попадании в бронхи и альвеолы он начинает конкурировать с ацелохолином, в результате чего гладкие мышцы перестают отвечать на сигналы головного мозга о сокращении. Таким образом, препарат «Атровент» следует отнести к бронходилатирующим лекарствам с симптоматическим эффектом.

Эффективность лекарства

Препарат улучшает функцию внешнего дыхания у людей с бронхоспазмами. Уже через четверть часа после процедуры объем форсированного выдоха увеличивается на 15%. Значительное улучшение в этом плане наблюдается у 40% пациентов.

Препарат эффективно снимает сужение бронхов, к примеру, при вдыхании холодного воздуха или дыма от сигарет, а также угнетает рефлекторные спазмы гладких мышц. Максимального действия лекарство достигает через 1-2 часа после процедуры. Продолжается эффект от его использования около 6 часов.

В каких случаях назначается

Обычно врачи прописывают этот препарат в двух случаях:

  • При наличии у пациента бронхоспазмов, проявляющихся в результате таких хронических болезней, как эмфизема легких и обструктивный бронхит. В этом случае назначается он в качестве поддерживающего препарата.
  • При острых приступах бронхозпазма пациентам, страдающим астмой или хроническими болезнями легких. В этом случае препарат обычно применяется в комплексе с бета-2-агонистами.

Способы применения при поддерживающем лечении

При использовании препарата «Атровент» для ингаляций пациент должен находиться под наблюдением доктора. Необходимая доза лекарства подбирается в индивидуальном порядке. При поддерживающем лечении обычно рекомендуется следующий режим:

  • Для взрослых и детей после 12 лет – по 2 мл 3-4 раза (за 24 часа). 2 мл – это примерно сорок капель препарата. Максимум в сутки можно использовать 8 мл лекарства.
  • Для детей 6-12 лет количество лекарства положено снижать вдвое. То есть за один раз можно использовать 20 капель (1 мл). Больше 4 мл маленьким пациентам принимать в сутки нельзя.
  • Малышам до 6-ти полных лет вводят по 8-20 капель (0.4-1 мл) не более 3-4 раз (за 24 ч). За 24 ч для этой возрастной группы максимальная доза составляет 4 мл.

Как используют при острых спазмах

Взрослые и пожилые люди, а также подростки от 12 лет могут принимать препарат «Атровент» для ингаляций (отзывы о котором, кстати, очень неплохие) по сорок капель лекарства. В том случае, если состояние не стабилизируется, возможна повторная ингаляция. Промежутки между впрыскиваниями, однако, должны определяться врачом.

Детям от 6-12 лет при острых спазмах впрыскивают 20 капель ингалятора. Для малышей помладше (до 6-ти лет) используют 8-20 капель.

Как принимать

«Атровент» (раствор для ингаляций) предварительно следует развести физраствором, доведя количество смеси до 4 мл. Далее ее следует залить в небулайзер и впрыснуть в горло. Длительность процедуры определяется по расходованию смеси. В случае назначения этого препарата, родственникам настоятельно рекомендуется – в особенности в первое время – понаблюдать за больным. Если будет замечено, что лекарство не помогает, следует обратиться к врачу для разработки нового плана лечения. То же самое, разумеется, необходимо предпринять в том случае, если больному станет хуже.

Препарат «Атровент» для ингаляций, инструкция по применению которого дана выше, можно впрыскивать с использованием любых ингаляционных устройств, имеющихся в продаже. В том случае, если для введения применяется кислородная централизованная система, рекомендуется устанавливать скорость 6-8 л/мин.

Противопоказания

Не назначается препарат в том случае, если у больного наблюдается повышенная чувствительность к нему. Противопоказано лекарство «Атровент» для ингаляций беременным женщинам (первый триместр). Нельзя назначать его и пациентам с чувствительностью к бромиду ипотропия либо к другим дополнительным элементам препарата. Противопоказан медикамент «Атровент» также больным закрытоугольной глаукомой.

Возможные побочные эффекты

«Атровент» (раствор для ингаляций), инструкция по использованию которого дана выше, может провоцировать такие негативные явления, как:

  • головная боль,
  • запор или диарея,
  • сильный кашель,
  • парадоксальный бронхоспазм,
  • местное раздражение,
  • сыпь на коже,
  • запор или диарея,
  • отек губ языка и лица,
  • сухость во рту,
  • спазмы гортани,
  • рвота или тошнота,
  • аллергические реакции,
  • вязкая мокрота.

Также после приема препарата могут проявится такие побочные неприятные и опасные эффекты, как мерцательная аритмия или тахикардия, увеличение частоты сердцебиения, задержка мочи и головокружения. Однако такие симптомы у принимающих лекарство «Атровент» встречаются довольно-таки редко. В случае использования этого ингалятора больными закрытоугольной глаукомой могут проявиться такие неприятные последствия, как боли или дискомфорт в глазу, нарушение аккомодации, ухудшение зрения, появление пред глазами ореола или цветных пятен.

Использование в комплексе с другими лекарствами

Очень часто врач назначает препарат «Атровент» одновременно с «Лазолваном» и «Беротеком». Усиливать эффект расслабления мышц этим ингалятором могут бета-2-адренергические составы. Антихолинергическое действие препарата может быть дополнено хинидином, противопаркинсоническими лекарствами, а также трициклическими антидепрессантами. При приеме одновременно с другими подменяющими ацетилхолин веществами наблюдается аддитивный (суммарный) эффект.

Нельзя применять препарат «Атровент» в комплексе с раствором динатрия хромогликата, так как это может привести к преципитации. О том, что больным глаукомой этот ингалятор назначать нельзя, уже упоминалось выше. Если же он будет приниматься в этом случае еще и одновременно с бета-адреномиметиками, резко возрастет риск развития у больного приступа глаукомы.

Применение во время беременности

При возможной, а также уже определенной беременности назначаться этот препарат все-таки может. Однако лечащий врач предварительно должен определить насколько польза от него будет превышать риск вреда для будущего ребенка. Что же касается периода лактации, то, к сожалению, на настоящий момент данных о проникновении лекарства «Атровент» (раствор это или аэрозоль) в грудное молоко не имеется. Однако риск подобного явления существует довольно-таки существенный. Дело в том, что многие медикаменты выводятся из организма именно с молоком. Поэтому назначать «Атровент» кормящим женщинам следует только в крайнем случае.

Применение для водителей

В том случае, если профессиональная деятельность человека связана с риском возникновения опасности для здоровья или жизни его самого либо окружающих людей, назначать препарат также следует осторожно. Это касается, к примеру, водителей автотранспорта и тех, чей род деятельности требует внимательности и быстроты реакции.

О чем еще следует знать

С осторожностью следует прописывать этот препарат также пациентам страдающим:

В случае муковисцидоза у больного может обостриться такое явление, как замедление моторики ЖКТ. Разумеется, нельзя превышать положенные суточные дозы препарата. Некоторые его компоненты, такие как, например, хлорид бензалкония и эдетат динатрия могут вызывать сужение бронхов.

Наилучшими небулайзерами при использовании препарата «Атровент» считаются устройства, дополненные наконечником для рта. Впрыскивание с их применение производить гораздо удобнее. В том случае, если ингаляции будут производиться с посредством маски, последняя должна побираться строго по размеру. Попадания в глаза лекарства допускать нельзя. Ингаляции с «Атровентом» для детей лучше всего производить не с использованием обычного небулайзера или аэрозольного баллончика, а через маску.

Симптомы передозировки

Если препарат будет приниматься бесконтрольно, возможно проявление таких неприятностей, как учащение сердцебиения, парез аккомодации и сухость во рту. Никаких особенных и ярко выраженных специфических синдромов при превышении дозы препарата «Атровент» не выявлено. Поскольку оказывает он в основном местное действие, появление антихолинергических реакций - помимо запланированной - считается маловероятным.

Как хранить препарат

Держать флакон с раствором или баллончик следует в недоступном для детей месте. Температура воздуха в помещении при этом не должна превышать +30 гр. Срок годности лекарства – 3 года. По его истечении использовать препарат нельзя. В аптеках это лекарство отпускается исключительно по рецепту врача.

Препарат «Атровент» (аэрозоль для ингаляций): инструкция по применению

Дозировка лекарства в баллончике также определяется врачом. Обычно его назначают по 2 дозы 4 раза (24 часа). Новый аэрозольный баллончик к использованию следует подготовить. Для этого дважды нажимают на клапан, добиваясь появления облака. В том случае, если препарат пролежал без действия длительное время (несколько дней), скорее всего, до получения требуемого результата нужно будет нажать на клапан однократно.

Использовать «Атровент Н» аэрозоль для ингаляций следует так:

  • с баллончика снимается колпачок;
  • делается глубокий вдох;
  • баллон переворачивается кверху дном;
  • наконечник нужно обхватить губами.

Далее – на максимально глубоком вдохе – нужно будет нажать на дно баллона. Затем следует подождать минуту и повторить действие для получения второй дозы. Разумеется, наконечник баллончика следует периодически промывать водой. При этом вполне допускается использовать бытовые моющие средства. Однако, разумеется, допускать их попадания в ротовую полость – в особенности детям – нельзя. Поэтому после промывки с порошком или жидким средством, наконечник следует тщательно ополоснуть под проточной водой.

Аналоги препарата

В некоторых случаях «Атровент Н» - аэрозоль для ингаляций или раствор - могут быть заменены, к примеру, таким лекарством, как «Иправент». Похожее действие на организм человека оказывает и собственно ипратропия бромид, также выпускаемый в виде раствора.

Препарат «Иправент»

Как и препараты «Атровент Н» для ингаляций, инструкция по применению которого была дана выше, и «Атровент» в растворе, лекарство «Иправент» хорошо расслабляет мышцы бронхов (в основном средних и крупных). Помимо этого, оно уменьшает секрецию слизистой бронхиальных желез и полости носа. Как и у лекарства «Атровент», молекула препарата «Иправент» является антагонистом ацетилхолина. При вдыхании не вызывает тахикардии. Эффект заметен через 15 минут после применения и достигает максимума за 1-2 часа. Продолжительность действия препарата – шесть часов.

Побочные эффекты, вызываемые лекарством «Иправерт» также схожи с теми, которые может провоцировать «Атровент»: тошнота и рвота, повышенная вязкость мокроты, запор, сухость во рту, задержка мочи, вялость ЖКТ, кашель, парадоксальный бронхит. При передозировке этот препарат может провоцировать усиление антихолинергических реакций.

Ингаляции при бронхиальной астме дозированным аэрозолем проводятся три раза в день по 0.4-0.6 мг для профилатики удушья. При лечении препаратом могут назначаться дополнительные процедуры еще по 0.4-0.6 мг в сутки. Детям ингаляции проводят по 18-36 мгк каждые 6-8 часов. При использовании раствора при бронхите и хронических заболеваниях легких взрослым назначают по 250-300 мкг препарата с периодичностью в 6-8 часов, детям – 125-250 мкг 3-4 раза в день. При астме суточная доза составляет 500 мкг 3-4 раза (в 24 ч), детям – 125-250 мкг по 3-4 раза.

Противопоказан препарат «Иправерт» беременным в первом триместре и с осторожностью он назначается больным с обструкцией мочевыводящих путей и детям до 6-ти лет.

Лекарство «Атровент»: отзывы

Несмотря на то что разрабатывался этот препарат именно для лечения бронхиальной астмы, чаще его все же применяют при таких проблемах, как ларингит и бронхит. Врачи и пациенты - судя по отзывам - считают его достаточно слабым лекарством. Однако, что касается купирования кашля, к примеру, то с этим препарат «Атровент» справляется очень даже неплохо. Разумеется, судить о том, насколько будет полезным или бесполезным это лекарство должен прежде всего лечащий врач больного.

Иногда больные интересуются, какой препарат лучше принимать «Атровент» или «Беродуал». Оба этих лекарства принадлежат к одной группе препаратов (бронхолитические). Основное преимущество медикамента «Атровент» в том, что он прошел серьезные клинические испытания. Однако по силе воздействия «Беродуалу» он уступает, поскольку в состав последнего входит не только иратропия бромид, но и гидробромид фенотерола. Поэтому препарат «Атровент» назначают в основном при начальных стадиях бронхита. «Беродуал» же принимают при острых приступах астмы.

Таким образом, лекарство «Атровент», отзывы о котором очень неплохие, может использоваться при бронхоспазмах и разного рода хронических заболеваниях легких вполне успешно, в особенности на начальных стадиях. Стоит этот препарат довольно-таки дорого, однако и эффект при его применении неплохой.

www.syl.ru

Атровент: инструкция по применению

Раствор для проведения ингаляций Атровент представляет собой лекарственное средство, которое отлично себя зарекомендовало при лечении бронхиальной астмы, как острых ее состояний, так и при поддерживающей терапии. Дозировки данного препарата и курс лечения устанавливается только лечащим врачом.

Форма выпуска и состав

Лекарственное средство Атровент выпускают в форме раствора для ингаляций. Действующее вещество, которое отвечает за фармакологические свойства, представлено ипратропия бромидамоногидратом в количестве 261 мкг на 1 мл раствора, что примерно равно 250 мкг ипратропия бромида безводного. Дополнительно в состав Атровента входят динатрия эдетат, бензалкония хлорид, вода очищенная, натрия хлорид и хлористоводородная кислота.

Раствор для ингаляций представляет собой бесцветную жидкость, без дополнительных включений.

Данный препарат выпускают во флаконах янтарного цвета объемом 20 мл, с завинчивающейся крышкой. Их снабжают инструкцией и упаковывают в картонную коробку.

Показания к применению

Атровент назначают при хронической обструктивной болезни легких, которая вызывает бронхоспазм (в том числе при хроническом обструктивном бронхите, а также эмфиземе легких), при легкой или средней степени бронхиальной астме. В этих случаях ингалятор играет роль поддерживающей терапии.

При острых приступах бронхоспазма Атровент комбинируют с ингаляционными бета2-агонистами.

Противопоказания

Раствор для ингаляций не рекомендуется назначать лицам с закрытоугольной глаукомой и беременным женщинам в I триместре.

Не применяют Атровент при наличии у пациента аллергии на атропин, ипратропия бромид и их производные, а также на другие составляющие препарата.

Способ применения и дозировка

В каждой конкретной ситуации врач подбирает режим дозирования индивидуально, исходя из того, что 1 капля препарата содержит 0,0125 мг безводного ипратропия бромида, а 1 мл – это 20 капель.

Не в коем случает нельзя превышать назначенную суточную дозу. В течение всего курса лечения пациент должен наблюдать врачом.

В случае отсутствия улучшений или ухудшение здоровья пациента необходима срочная консультация с лечащим врачом, который предложит новые методы лечения. Если появилась одышка или затруднение дыхания нужно обратиться к специалисту.

Согласно инструкции дозировки следующие:

  1. При поддерживающей терапии
  • взрослым по 2 мл (что составляет 0,5 мг действующего вещества) 3-4 раза в день; максимальная суточная доза 8 мл (или 2мг);
  • детям с 6 до 12 лет по 1 мл (0,25мг); максимальная суточная доза 8 мл;
  • детям до 6 лет 0,4 – 1 мл; максимальная доза 4 мл.

Лечение детей проводится под медицинским наблюдением.

  • взрослым и детям старше 12 лет по 2 мл однократно, однако могут быть назначены повторные ингаляции, пока состояние не стабилизируется. Как часто проводятся процедуры, рекомендует врач. Иногда назначается комплексное лечение с ингаляционными бэта2-адреномиметиками;
  • детям 6-12 лет по 1 мл. Рекомендации такие же, как и у взрослых пациентов.
  • детям до 6 лет по 0,4-1 мл. Рекомендации те же.

Назначенную дозу раствора для ингаляций Атровент разводят в 0,9% растворе натрия хлорида до 3-4 мл и делают ингаляцию с помощью небулайзера. Ни в коем случае нельзя использовать приготовленный раствор повторно.

Режим дозирования будет зависеть от типа небулайзера, а также метода ингаляции. По израсходованию объема разведенного лекарственного средства можно контролировать длительность ингаляции.

Если используется централизованная кислородная система, скорость потока должна быть 6-8 литров в минуту.

Побочные действия

Среди побочных эффектов лекарственного средства можно выделить раздражение, которое появляется в связи с особенностями применения. Наиболее часто пациенты получавшие ингаляции с Атровентом жаловались на кашель, головную боль, сухость во рту, запоры или диарею, раздражение глотки, головокружение или тошноту.

Если попытаться распределить побочные эффекты по группам получится следующее:

  1. Патологии иммунной системы:

- анафилактический шок;

- крапивница, зуд;

- повышенная чувствительность.

  1. Патологии нервной системы:

– головокружение;

– головная боль.

  1. Патологии органов зрения:

– мидриаз;

– глаукома;

– затуманивание и нарушение зрения;

– боль и резь в глазах;

– отек роговицы;

– покраснение конъюнктивы;

  1. Патологии сердечно - сосудистой системы:

– фибрилляция предсердий;

– сердцебиение и увеличение частоты сокращений сердца;

– наджелудочковая тахикардия.

  1. Патологии органов дыхания:

– кашель;

– раздражение и сухость глотки;

– ларингоспазм;

– бронхоспазм;

– отек глотки;

  1. Патологии желудочно-кишечного тракта:

– запор;

– сухость во рту;

– диарея;

– тошнота;

– стоматит;

– рвота;

– отек полости рта.

– ухудшение отхождения мочи.

Особые указания

При лечении ни в коем случае нельзя превышать рекомендуемые суточные дозы, даже для купирования острых состояний.

Соблюдая осторожность, Атровент назначают при обструкции мочевыводящих путей и доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Динатрия эдетат и бензалкония хлорид, входящие в состав раствора, могут привести к сужению просвета бронхов.

У пациентов, страдающих муковисцидозом, может развиться замедление перистальтики желудочно-кишечного тракта.

При попадании раствора для ингаляций в глаза может появиться ореол или цветные пятна, дискомфорт и боль в глазу, нарушение зрения, покраснение конъюнктивы. В такой ситуации после осмотра офтальмолога назначаются сосудосуживающие капли.

Препарат используют с помощью небулайзера со специальным наконечником для рта, или маской, подобранной по размеру.

При назначении раствора для ингаляций Атровент беременным взвешиваются все возможные риски для ребенка и польза от использования лекарственного средства для матери.

В период кормления грудью препарат назначают с осторожностью, не смотря на то, что данных о попадании действующего вещества Атровента в грудное молоко нет.

Необходимо соблюдать осторожность пациентам занятым вождением автомобиля, а также другой деятельностью требующей повышенного внимания.

Аналоги

К аналогам Атровента имеющим такое же действующее вещество относятся:

  • Иправент;
  • Атроветн Н;
  • Ипратропия бромида моногидрат;
  • Ипратропиум Стери-Неб.

Среди препаратов со схожим показанием к применению, в первую очередь при лечении бронхиальной астмы, выделяют:

  • Аминофиллин;
  • Айронил;
  • Афонилум;
  • Астмопент;
  • Беротек;
  • Беродуал;
  • Беклазон;
  • Бенакорт;
  • Беклометазон;
  • Берликорт;
  • Бетаметазон;
  • Будесонид;
  • Гидрокортизон;
  • Вентолин;
  • Гистаглобин;
  • Дексаметазон;
  • Задитен;
  • Ипрадол;
  • Кромоген;
  • Платифиллин;
  • Серетид Мультидиск;
  • Преднизолон;
  • КромоГексал;
  • Пульмикорт;
  • Сальбутамол;
  • Симбикорт Турбухалер;
  • Форадил;
  • Солутан и др.

Сроки и условия хранения

Атровент должен храниться в месте недоступном для детей, при температуре менее +30 °С. Ни в коем случае нельзя замораживать раствор.

Срок хранения составляет 3 года с даты изготовления. При прошествии данного периода препарат использовать запрещено.

Отпуск из аптек

Описанный раствор для ингаляций отпускают по рецепту врача.

Атровент цена

Атровент раствор для ингаляций, флакон-капельница 20 мл. - от 225 руб.

bezboleznej.ru

Атровент для ингаляций: инструкция к раствору и аэрозоли, применение и аналоги, нужен ли рецепт

Астму относят к категории серьезных заболеваний, ею страдает более 100 миллионов человек во всем мире. Болезнь эта очень неприятная, и ученые создали большое количество препаратов, которые помогают облегчить состояние заболевших. Одним из таких средств является Атровент для ингаляций. Инструкция к препарату гласит, что он применяется с целью угнетения спазмов гладкой бронхиальной мускулатуры. Отпускается Атровент строго по рецепту.

Препарат Атровент имеет такие формы для ингаляций:

  • раствор;
  • капсулы с порошком;
  • аэрозоли.

Ключевое действующее вещество – это ипротропия бромид. Раствор для ингаляций – наиболее распространенная форма лекарства, он представляет собой прозрачную жидкость без цвета и частиц.

1 мл раствора для ингаляций Атровент содержит такие составляющие:

  • 261 мкг ипратропия бромида моногидрида;
  • хлористоводородистую кислоту;
  • хлорид бензалкония;
  • хлорид натрия;
  • динатрия эдетат.

Все составляющие препарата растворены в чистой воде.

Свойства и преимущества Атровента

Ключевое преимущество Атровента для ингаляций состоит в том, что практически не оказывает раздражения или прижигающего действия на слизистую оболочку, но при этом до бронхов и альвеол доходит до 30 процентов дозы препарата. Остальное же остается в глотке и полости рта, потом проглатывается. Препарат имеет низкую всасываемость, соответственно, он не попадает в кровь через желудок. Биодоступность средства – 2 процента. Выводится Атровент после проглатывания через кишечник.

Частично при попадании в организм препарат распадается на слабоактивные метаболиты, которые потом выводятся через почки. Он практически не накапливается в организме, соответственно, этот раствор для ингаляций можно использовать как детям от 6 лет, так и пожилым людям.

Применение Атровента для ингаляций помогает улучшить дыхание у людей, страдающих от бронхоспазмов. Примерно через 20 минут после ингаляции объем форсированного выхода вырастает примерно на 15 процентов, около 40 процентов пациентов отмечают значительное улучшение своего состояния.

Атровент для ингаляций помогает снизить сужение бронхов, что может происходить при курении или вдыхании холодного воздуха, также он способствует угнетению спазмов гладких мышц. Максимальное действие наступает примерно через час-другой после применения, эффект длится около 6 часов.

Показания к применению такие:

  • бронхоспазмы на фоне хронического обструктивного бронхита или эмфиземы легких;
  • острые приступы бронхоспазма при астме или хронических заболеваниях легких

Атровент: инструкция по применению

Применение Атровента для ингаляций должно проводиться под наблюдением специалиста. Препарат отпускается по рецепту, а дозировка подбирается каждый раз индивидуально.

Поддерживающая терапия предусматривает такую инструкцию по применению:

  • дети от 12 лет и взрослые – 2 мл (40 капель) 3–4 раза в сутки. Максимальная суточная дозировка – 8 мл раствора;
  • дети 6–12 лет – снижаем дозу в два раза;
  • до 6 лет – 8–20 капель до 4 раз в сутки.

При острых спазмах взрослым, детям старше 12 лет и пожилым людям согласно инструкции Атровент для ингаляций назначают по 40 капель. Если состояние не приходит в норму после применения, можно сделать повторную ингаляцию, а вот промежутки между процедурами должен назначать врач.

В форме раствора для ингаляций Атровент предварительно разводят в физрастворе, чтобы количество смеси было равно 4 мл. Затем ее наливают в небулайзер и впрыскивают в горло. Препарат для ингаляций можно применять вместе с разными ингаляционными устройствами, включая специальную кислородную централизованную систему, рекомендуемая скорость установки – от 6 до 8 литров в минуту.

Противопоказания и побочные явления

Данный препарат нельзя назначать тогда, когда пациент имеет повышенную чувствительность к нему. Кроме того, Атровент нельзя принимать беременным женщинам в первом триместре. Он противопоказан при наличии чувствительности к бромиду ипотропия или другим составляющим, а также при закрытоугольной глаукоме.

Инструкция по применению содержит информацию о следующих побочных явлениях при приеме Атровента:

  • головные боли;
  • сильный кашель;
  • диарея;
  • запоры;
  • местные раздражения;
  • парадоксальный бронхоспазм;
  • отеки губ, лица или языка;
  • аллергия;
  • кожная сыпь;
  • спазм гортани;
  • тошнота и рвота;
  • вязкая мокрота.

Применение также может обернуться тахикардией, повышением сердечного ритма, мерцательной аритмией, головокружениями и мочевыми задержками. Однако перечисленные симптомы встречаются очень редко. А при закрытоугольной глаукоме могут появиться боли или неприятные ощущения в глазу, ухудшится зрение, появиться цветные пятна перед глазами или нарушится аккомодация.

Совместное применение с другими препаратами

Врачи могут назначить прием Атровента вместе с Лазолваном или Беротеком. Эффект расслабление мышц усиливается благодаря 2-адренергетическим составам. Антихолинергетическое воздействие может дополнятся за счет хинидина или противопаркинсонических препаратов или трициклических антидепрессантов. Если Атровент применять с прочими подменяющими ацетилхолин средствами может наблюдаться аддитивный эффект. Если использовать средство вместе с раствором динатрия хромогликата, то это может обернуться преципитацией.

Особые указания по применению препарата Атровент

Инструкция говорит о том, что данное средство можно назначать и во время беременности, но только после консультации специалиста. Если же говорить о применении во время грудного вскармливания, то в настоящее время отсутствуют данные о том, проникает ли препарат в молоко или нет. Именно по этой причине назначать Атровент в этом случае рекомендуется лишь в случае крайней необходимости.

С большой осторожностью рекомендуется использовать средство тем пациентам, которые по долгу службы должны быть внимательными и иметь быструю реакцию, в частности, водителям. Также осторожно его выписывают тем, кто страдает от муковисцидоза, гиперплазии предстательной железы или обструкции мочевыводящих путей.

При муковисцидозе может обостриться замедление моторики желудка. Не рекомендуется превышать рекомендуемую суточную дозировку средства. Также ряд компонентов препарата для ингаляций могут спровоцировать сужение бронхов.

Для применения Атровента лучше всего использовать небулайзеры, которые оснащены дополнительным наконечником для рта, с их помощью делать впрыскивания будет значительно удобнее. А если вы проводите ингаляции посредством маски, ее нужно выбирать строго по размеру. Нельзя допускать попадания в глаза. Для детей впрыскивания лучше всего проводить не с помощью аэрозоля или небулайзера, а с помощью маски.

Как выявить передозировку?

При бесконтрольном приеме препарата могут появиться такие симптомы, как парез аккомодации, сухость во рту или учащенное сердцебиение. Однако каких-то специфических и ярко выраженных симптомов при передозировке выявлено не было. Действие данного препарата в основном местное, соответственно, антихолинергические реакции практически отсутствуют.

Инструкция по применению аэрозоля для ингаляций Атровент

В такой форме препарат назначается врачом, чаще всего дозировка составляет 2 дозы 4 раза в сутки. Новый баллончик следует подготовить к применению: нажмите на клапан, чтобы появилось облако. Если же аэрозоль несколько дней лежал без дела, то для получения такого результата нужно дополнительно нажимать на клапан.

Применять аэрозоль для ингаляций нужно таким образом:

  • снимите колпачок с баллона;
  • сделайте глубокий вдох;
  • переверните баллон кверху дном;
  • обхватите губами наконечник.

Затем на максимально глубоком вдохе нажмите на дно баллончика, потом подождите около минуты и повторите действие для второй дозы препарата. Баллончик требуется время от времени промывать водой обычными моющими средствами. Естественно, что нельзя допускать их попадания в рот, особенно это касается детей. После того как вы промыли баллончик порошком или жидким моющим средством, хорошо ополосните наконечник под проточной водой.

Флакон с раствором или аэрозоль с Атровентом нужно держать в месте, недоступном для детей при максимальной температуре воздуха в 30 градусов. Хранить препарат можно в течение 3 лет. Отпускается он только по рецепту.

Атровент: аналоги

Аэрозоль для ингаляций Атровент Н или раствор можно в некоторых случаях заменить препаратом под названием Иправент. Он оказывает аналогичное действие на организм благодаря содержанию ипратропия бромида и тоже имеет форму раствора для ингаляций.

Как и Атровент Н в аэрозоли или Атровент в виде раствора их аналог Иправент способствует хорошему мышечному расслаблению бронхов, преимущественно крупных и средних. Также он сокращает секрецию слизистой бронхиальных желез и носовой полости. Молекула средства является антагонистом ацетилхолина. Препарат не вызывает тахикардию, а лечебный эффект наступает примерно через 15 минут после применения или в течение часа. Длительность действия – около 6 часов.

Побочные эффекты при использовании Иправерта похожи на те, которые могут быть спровоцированы применением Атровента:

  • высокая вязкость мокроты;
  • рвота и тошнота;
  • сухость во рту;
  • вялое состояние;
  • кашель;
  • парадоксальный бронхит;
  • запоры;
  • задержки при мочеиспускании.

Передозировка препаратом может спровоцировать увеличение антихолинергических реакций.

При бронхиальной астме с помощью дозированного аэрозоля проводят ингаляции три раза в сутки с целью профилактики удушья. А вот при лечении врач может назначить дополнительные впрыскивания.

Детям впрыскивания делают каждые 6–8 часов. При бронхите или же хроническим легочным заболеваниям взрослым дают большие дозы по 3–4 раза в день. Самая большая дозировка раствора назначается при астме и колеблется в зависимости от возраста пациента.

Как и Атровент в разных формах, его аналог Иправерт не рекомендуется к применению беременным в первом триместре, с осторожностью его назначают детям младше 6 лет и тем, кто страдает от обструкции мочевыводящих путей.

Как видим, препарат Атровент и его аналоги предназначены для того, чтобы облегчать дыхание при астме и других заболеваниях, когда страдают дыхательные пути. Однако самолечение может быть опасным, это средство следует принимать только после рекомендации специалиста.

lor.guru

Атровент - официальная инструкция по применению

catad_pgroup Противоастматические средства Аналоги, статьи Комментарии

Регистрационный номер:

П N015913/01 от 15.02.10

Торговое наименование препарата:

Атровент

Международное непатентованное наименование:

Ипратропия бромид

Химическое название:

(8r)-3-альфа-гидрокси-8-изопропил-1-альфа Н,5-альфа-Н-тропания бромид (±)-тропат моногидрат

Лекарственная форма:

раствор для ингаляций

Состав:

1 мл 0,025% раствора для ингаляций содержит: активное вещество: ипратропия бромида моногидрата (SCH 1000 BR) 0,261 мг в пересчете на ипратропия бромид 0,25 мг. вспомогательные вещества: бензалкония хлорид 0,10 мг, динатрия эдетата дигидрат 0,50 мг, натрия хлорид 8,80 мг, хлористоводородная кислота 1н (до доведения рН 3,4) 0,659 мг, вода очищенная до 1,00 мл.

Описание:

Прозрачная, бесцветная или почти бесцветная жидкость, практически свободная от частиц.

Фармакотерапевтическая группа:

м-холиноблокатор

Код АТХ:

R03BB01

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Бронходилатирующее средство. Блокирует м-холинорецепторы гладкой мускулатуры трахеобронхиального дерева и подавляет рефлекторную бронхоконстрикцию. Имея структурное сходство с молекулой ацетилхолина, является его конкурентным антагонистом. Антихолинергические средства предотвращают увеличение внутриклеточной концентрации ионов кальция, что происходит вследствие взаимодействия ацетилхолина с мускариновыми рецепторами, расположенными в гладких мышцах бронхов. Высвобождение ионов кальция происходит с помощью вторичных посредников (медиаторов), в число которых входит ИТФ (инозитола трифосфат) и ДАГ (диацилглицерол). Эффективно предупреждает сужение бронхов, возникающее в результате вдыхания сигаретного дыма, холодного воздуха, действия различных бронхоспазмирующих веществ, а также устраняет спазм бронхов, связанный с влиянием блуждающего нерва. При ингаляционном применении практически не оказывает резорбтивного действия. Бронходилатация, возникающая после ингаляции Атровента®(ипратропия бромида), является, главным образом, следствием местного и специфичного воздействия препарата на легкие, а не результатом его системного влияния. В контролируемых 85-90-дневных исследованиях, проводившихся у пациентов с бронхоспазмом, обусловленным хронической обструктивной болезнью легких, хроническим бронхитом и эмфиземой легких, существенное улучшение функции легких наблюдалось в течение 15 минут, достигало максимума через 1 -2 часа и сохранялось до 4-6 часов.

Фармакокинетика Лечебный эффект Атровента® является следствием его местного действия в дыхательных путях. Развитие бронходилатации не параллельно фармакокинетическим показателям. После ингаляции в легкие обычно попадает (в зависимости от лекарственной формы и метода ингаляции) 10-30 % от вводимой дозы препарата. Большая часть дозы проглатывается и поступает в желудочно-кишечный тракт. Часть дозы препарата, попадающая в легкие, быстро достигает системного кровотока (в течение нескольких минут). Суммарная почечная экскреция (в течение 24 часов) исходного соединения составляет примерно 46% от величины внутривенно вводимой дозы, менее 1% от величины дозы, применяемой внутрь и примерно 3-13% от величины ингаляционной дозы препарата. Исходя из этих данных рассчитано, что общая системная биодоступность ипратропия бромида, применяемого внутрь и ингаляционно, составляет 2 % и 7-28 % соответственно. Кинетические параметры, описывающие распределение ипратропия бромида, вычислялись на основании его концентраций в плазме после внутривенного введения. Наблюдается быстрое двухфазное снижение концентрации в плазме. Кажущийся объем распределения во время состояния равновесной концентрации (Css) составляет примерно 176 л (≈2,4 л/кг). Препарат связывается с белками плазмы в минимальной степени (менее чем на 20%). Ипратропия бромид, являющийся четвертичным амином, не проникает через гематоэнцефалический барьер. Период полувыведения во время терминальной фазы составляет примерно 1,6 часа.

Общий клиренс ипратропия бромида - составляет 2,3 л/мин, а почечный клиренс - 0,9 л/мин. После внутривенного введения примерно 60% дозы метаболизируется путем окисления, главным образом в печени. Суммарная почечная экскреция (в течение 6 дней) меченной изотопом дозы (включая исходное соединение и все метаболиты) составляла после внутривенного введения 72,1%, после приема внутрь - 9,3%, а после ингаляционного применения - 3,2%. Общая меченная изотопом доза, выделявшаяся через кишечник, составляла после внутривенного введения 6,3%, после приема внутрь - 88,5%, а после ингаляционного применения - 69,4%. Таким образом, экскреция меченной изотопом дозы после внутривенного введения осуществляется, в основном, через почки. Период полувыведения исходное соединение и метаболиты составляет 3,6 часа. Основные метаболиты, выводящиеся с мочой, связываются с мускариновыми рецепторами слабо, и считаются неактивными.

Показания к применению

Хроническая обструктивная болезнь легких (включая хронический обструктивный бронхит, эмфизему легких); бронхиальная астма (средней и легкой степени тяжести).

Противопоказания

Повышенная чувствительность к атропину и его производным; повышенная чувствительность к ипратропию бромиду или к другим компонентам препарата. С осторожностью

закрытоугольная глаукома, обструкция мочевыводящих путей, гиперплазия предстательной железы; грудное вскармливание, детский возраст (до 6 лет).

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Безопасность применения препарата Атровент® во время беременности у человека не установлена. При назначении препарата во время возможной или подтвержденной беременности следует учитывать соотношение предполагаемой пользы от назначения препарата для матери и возможного риска для плода. В доклинических исследованиях не было обнаружено эмбриотоксических или тератогенных влияний препарата после его ингаляционного применения в дозах, значительно превышающих дозы, рекомендуемые у человека.

Неизвестно, экскретируется ли ипратропия бромид в грудное молоко. Однако маловероятно, что ипратропия бромид, особенно когда он применяется путем ингаляций, может поступать с молоком в организм ребенка в существенных количествах. Но во время применения препарата Атровент® кормящим грудью матерям следует соблюдать осторожность.

Клинические данные о влиянии ипратропия бромида на фертильность отсутствуют. Во время применения ипратропия бромида в доклинических исследованиях отрицательного воздействия на фертильность обнаружено не было.

Способ применения и дозы

(20 капель = около 1 мл, 1 капля = 0,0125 мг ипратропия бромида безводного) Режим дозирования подбирается индивидуально. Во время лечения пациенты должны находиться под медицинским наблюдением. Не следует превышать рекомендуемую суточную дозу как во время неотложной, так и поддерживающей терапии. Если лечение не приводит к существенному улучшению или если состояние пациента ухудшается, необходима консультация врача для выработки нового плана терапии. В случае неожиданного или быстрого усиления одышки (затруднения дыхания) необходимо немедленно проконсультироваться с врачом. Если врачом не назначено иначе, рекомендуется следующий режим дозирования:

Поддерживающее лечение:

Взрослые (в том числе пожилые) и дети старше 12 лет: По 2,0 мл (40 капель = 0,5 мг) 3-4 раза в день. Максимальная суточная доза - 8,0 мл (2 мг).

Дети от 6 до 12 лет:

Лечение следует проводить под медицинским наблюдением; по 1,0 мл (20 капель = 0,25 мг) 3-4 раза в день. Максимальная суточная доза - 4 мл (1 мг).

Дети до 6 лет:

Лечение следует проводить под медицинским наблюдением; по 0,4 -1,0 мл (8-20 капель = 0,1-0,25 мг) 3-4 раза в день. Максимальная суточная доза - 4 мл (1 мг).

Острый бронхоспазм:

Взрослые (в том числе пожилые) и дети старше 12 лет: 2,0 мл (40 капель = 0,5 мг); возможны повторные назначения до стабилизации состояния пациента. Интервал между ингаляциями определяется врачом.

Атровент® может применяться совместно с ингаляционными ß2-адреномиметиками.

Дети от 6 до 12 лет: Лечение следует проводить под медицинским наблюдением. 1,0 мл (20 капель = 0,25 мг); возможны повторные назначения до стабилизации состояния пациента. Интервал между ингаляциями определяется врачом.

Атровент® может применяться совместно с ингаляционными ß2- адреномиметиками. Дети до 6 лет:

Лечение следует проводить под медицинским наблюдением.

0,4-1,0 мл (8-20 капель = 0,1- 0,25 мг); возможны повторные назначения до стабилизации состояния пациента. Интервал между ингаляциями определяется врачом. Атровент® может применяться совместно с ингаляционными ß2-адреномиметиками.

Для обеспечения правильного применения препарата, пожалуйста, внимательно прочитайте эти инструкции по применению. Рекомендуемую дозу препарата следует разбавить 0,9% раствором натрия хлорида до достижения объема препарата 3-4 мл, залить в небулайзер и сделать ингаляцию. Препарат следует разбавлять 0,9% раствором натрия хлорида каждый раз непосредственно перед применением, оставшийся после ингаляции раствор выливают. Дозирование может зависеть от метода ингаляции и вида небулайзера. Длительность ингаляции может контролироваться по расходованию разведенного объема.

Атровент® раствор для ингаляций может применяться с использованием различных небулайзеров, имеющихся в продаже. При использовании централизованной кислородной системы раствор лучше применять при скорости потока 6-8 литров в минуту.

Побочное действие

Многие из перечисленных нежелательных эффектов могут быть следствием антихолинергических свойств Атровента®. Атровент®, как и любая ингаляционная терапия, может вызывать местное раздражение. Неблагоприятные реакции препарата определялись на основании данных, полученных в клинических исследованиях и в ходе фармакологического надзора за применением препарата после его регистрации. Самыми частыми побочными эффектами, о которых сообщалось в клинических исследованиях, были головная боль, раздражение глотки, кашель, сухость во рту, нарушения моторики желудочно-кишечного тракта (включая запор, диарею и рвоту), тошнота и головокружение

Нарушения со стороны иммунной системы

  • гиперчувствительность
  • анафилактическая реакция
Нарушения со стороны нервной системы
  • головная боль
  • головокружение
Нарушения со стороны органа зрения
  • затуманивание зрения
  • мидриаз
  • увеличение внутриглазного давления
  • глаукома
  • боль в глазах
  • появление ореола вокруг предметов
  • гиперемия конъюнктивы
  • отек роговицы
  • нарушения аккомодации
Нарушения со стороны сердца
  • ощущение сердцебиения
  • наджелудочковая тахикардия
  • фибрилляция предсердий
  • увеличение частоты сердечных сокращений
Нарушения со стороны органов дыхания, грудной клетки и средостения
  • раздражение глотки
  • кашель
  • бронхоспазм
  • парадоксальный бронхоспазм
  • ларингоспазм
  • отек глотки
  • сухость глотки
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта
  • сухость во рту
  • тошнота
  • нарушения моторики желудочно-кишечного тракта
  • диарея
  • запор
  • рвота
  • стоматит
  • отек полости рта
Изменения со стороны кожи и подкожных тканей
  • сыпь
  • зуд
  • ангионевротический отек
  • крапивница
Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей

Передозировка

Симптомов специфической передозировки не выявлено. Учитывая широту терапевтического действия и местный способ применения Атровент®, появление каких-либо серьезных антихолинергических симптомов маловероятно. Возможны незначительные проявления системного антихолинергического действия, такие как сухость во рту, нарушения зрения, увеличение частоты сердечных сокращений. Лечение симптоматическое.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Длительное совместное применение ингаляций препарата Атровент® с другими антихолинергическими препаратами не изучалось. Поэтому длительное совместное применение препарата Атровент® с другими антихолинергическими препаратами не рекомендуется. Бета-адренергические средства и ксантиновые производные могут усиливать бронхорасширяющий эффект препарата Атровент®. В случае одновременного применения с помощью небулайзера ипратропия бромида и бета-адреномиметиков у пациентов с остроугольной глаукомой в анамнезе может повышаться риск развития острой глаукомы (см. раздел Особые указания).

Атровент® раствор для ингаляций не следует назначать одновременно с ингаляционным раствором кромоглициевой кислоты, учитывая возможность преципитации.

Антихолинергический эффект усиливается противопаркинсоническими средствами, хинидином, трициклическими антидепрессантами.

Особые указания

Атровент® раствор для ингаляций может быть использован для комбинированных ингаляций одновременно с амброксолом раствором для ингаляций, бромгексином раствором для ингаляций и препаратом Беротек раствором для ингаляций. Гиперчувствительность

После применения препарата Атровент® могут возникать реакции немедленной гиперчувствительности, на что указывают редкие случаи сыпи, крапивницы, ангионевротического отека, отека ротоглотки, бронхоспазма и анафилаксии. Парадоксальный бронхоспазм Атровент®, как и другие ингаляционные лекарственные препараты, способен вызывать парадоксальный бронхоспазм, который может угрожать жизни. В случае возникновения парадоксального бронхоспазма применение препарата Атровент® следует немедленно прекратить и назначить альтернативную терапию. Осложнения со стороны глаз Препарат Атровент® у пациентов, предрасположенных к развитию остроугольной глаукомы, должен использоваться с осторожностью. Известны отдельные сообщения об осложнениях со стороны глаз (в том числе, о развитии мидриаза, увеличении внутриглазного давления, развитии остроугольной глаукомы, болей в глазах) в тех случаях, когда ингалируемый ипратропия бромид (применявшийся изолированно или в комбинации с агонистом бета2-адренорецепторов) попадал в глаза. Симптомами острой остроугольной глаукомы могут быть боль или дискомфорт в глазах, затуманивание зрения, появление ореола у предметов и цветных пятен перед глазами в сочетании с покраснением глаз вследствие инъекции сосудов конъюнктивы и отеком роговицы. Если развивается любая комбинация этих симптомов, показано применение глазных капель, снижающих внутриглазное давление, и немедленная консультация специалиста.

Пациенты должны быть проинструктированы о правильном применении препарата Атровент®.

Следует соблюдать осторожность с целью предотвращения попадания раствора в глаза. Рекомендуется, чтобы раствор, использующийся с помощью небулайзера, применялся через мундштук. Если мундштук отсутствует и используется маска небулайзера, она должна применяться должным образом. Пациенты, предрасположенные к развитию глаукомы, должны предупреждаться о необходимости защиты глаз.

Влияния на функцию почек и мочевыделение

Препарат Атровент® должен использоваться с осторожностью у пациентов с имеющейся обструкцией мочевыводящих путей (например, при гиперплазии предстательной железы или обструкции шейки мочевого пузыря). Нарушения моторики желудочно-кишечного тракта Пациенты с муковисцидозом могут быть предрасположены к нарушениям моторики желудочно-кишечного тракта.

Местные эффекты

Препарат содержит консервант - бензалкония хлорид, и стабилизатор -динатрия эдетата дигидрат. Во время ингаляции эти компоненты могут вызывать бронхоспазм у чувствительных пациентов с гиперреактивностью дыхательных путей.

Пациента следует проинформировать о том, что если ингаляции недостаточно эффективны или произошло ухудшение состояния, следует обратиться к врачу для изменения плана лечения. В случае внезапного возникновения и быстрого прогрессирования одышки пациент также должен немедленно обратиться к врачу.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами

Влияния препарата на способность к управлению автотранспортом и использованию механизмов специально не изучались. Однако пациентам нужно сообщить, что во время лечения препаратом Атровент® они могут испытывать такие нежелательные ощущения, как головокружение, нарушения аккомодации, мидриаз и затуманивание зрения. Поэтому следует рекомендовать соблюдение осторожности во время управления автотранспортом или использования механизмов.

Форма выпуска

Раствор для ингаляций 0,25 мг/мл. По 20 мл в стеклянный флакон янтарного цвета с полиэтиленовой капельницей и завинчивающейся полипропиленовой крышкой с контролем первого вскрытия. Флакон с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

Условия хранения

Список Б. При температуре не выше 30°С, не допускать замораживания. Хранить в недоступном для детей месте!

Срок годности

3 года. Не использовать после истечения срока годности указанного на упаковке.

Условия отпуска

По рецепту врача

Производитель

«Институт де Ангели С.Р.Л.», Италия , 50066, Реггелло, Лок., Прулли, 103/С, Флоренция, Италия

Наименование и адрес юридического лица, на имя которого выдано регистрационное удостоверение «Берингер Ингельхайм Интернешнл ГмбХ», Германия Бингер Штрассе 173, 55216, Ингельхайм-на-Рейне, Германия

Получить дополнительную информацию о препарате, а также направить свои претензии и информацию о нежелательных явлениях можно по следующему адресу в России ООО «Берингер Ингельхайм»

125171, Москва, Ленинградское шоссе, 16А стр.3

Комментарии (видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ) Если Вы медицинский специалист, войдите или зарегистрируйтесь

medi.ru


Смотрите также