Педиатр

Поможем вырастить вашего ребенка здоровым

Прививка манту норма у ребенка


Особенности реакции Манту в 1 год

Проба Манту (Пирке) имеет необычный принцип действия. При попадании активного вещества в организм, оно вызывает определенный ответный рефлекс организма на туберкулин. Воспалительный процесс считается нормой и позволяет узнать, как реагирует защитная система малыша на инфекцию.

Перед тем как пробу Пирке делают в первый раз, нужно подготовить организм маленького ребенка. Для этого грудничку на первом месяце жизни вводят вакцину БЦЖ, которая будет способствовать развитию иммунной системы против возбудителя туберкулеза. В том случае, когда вакцина БЦЖ была введена ребенку в первую неделю после рождения, туберкулиновая проба делается в 12 месяцев. Прививка Манту следует делать с периодичностью в полгода, если БЦЖ по некоторым причинам или противопоказаниям была отложена. Специалисты отмечают нестабильную реакцию у детей на Манту в возрасте до 1 года. В этот промежуток времени нет смысла вводить вакцину, так как результат часто бывает не точным. В первый год жизни у детей активно формируется защитная система организма. Некоторые индивидуальные особенности развития способны повлиять на полученный результат Манту.

Норма Манту

У детей в возрасте одного года реакция на пробу Пирке проверяется через 3 дня. Размеры прививки будут соответствовать норме, если были соблюдены все рекомендации врача и заболевание на туберкулез отсутствует. Для измерения размеров «пуговки» используется обычная стандартная линейка с сантиметровой шкалой.

У детей до четвертого года нормой считается положительная или сомнительная реакция. Первая проверка на инфекцию проводится в 1 год. Норма в этом возрасте размер прививки от 5 до 15 мм в том случае, если предварительно была вакцинация БЦЖ. Для БЦЖ характерны рубцы на предплечье. Между данными видами вакцинации существует тесная связь.

Если рубец отсутствует у малыша – размеры прививки могут показать сомнительный результат. Реакция у детей на Манту после 4 лет должна быть отрицательной. В случае, когда отрицательная реакция и в 7-8 лет, необходимо сделать ревакцинацию БЦЖ.

Размеры, соответствующие отрицательной пробе Пирке — место введения вакцины может быть ограничено следом от укола или 1 мм. Врачи считают это нормой. Размеры сомнительной реакции – на месте укола возникло уплотнение от 2 до 4 мм, легкое покраснение кожи. При положительной реакции на пробу считается увеличение размеров «пуговки» от 5 мм и больше. Превышение 10 мм определяет интенсивность реакции на прививку.

Нормальным считается уменьшение размеров реакции на туберкулиновую пробу с каждым последующим годом. Если размер «пуговки» увеличился более чем на 5 мм по сравнению с прошлым годом, есть основания считать, что ребенок инфицирован туберкулезом.

Незначительное увеличение допустимо, но только в пределах пары миллиметров. Следует консультироваться у врача по данному вопросу. Соблюдение предписанных рекомендаций, регулярная проверка и диагностика поможет избежать обострения заболевания и снизить его последствия.

Противопоказания

Введение активного вещества для туберкулиновой пробы в организм считается безопасным в любом возрасте детей. Даже дети, у которых наблюдаются некоторые соматические заболевания, не проявляют негативной реакции на Манту. Туберкулин, который содержится в вакцине, не имеет потенциально опасных микроорганизмов.Правильная дозировка не может существенно повлиять на иммунитет организма и нанести ему вред. Оптимальная доза вакцины для Пирке 2ТЕ (0,1 мл). Для введения туберкулиновой вакцины под кожу есть определенные противопоказания.

Нельзя вводить активное вещество в организм детей, если у них наблюдается кожные заболевания или соматические заболевания при обострении.

Индивидуальная непереносимость туберкулина у ребенка: инфекционные хронические заболевания также являются причиной не проводить реакцию Манту. После того как клинические симптомы болезни будут устранены, пробу можно сделать через 30 дней. Запрещено делать Пирке, если малыш страдает эпилепсией или подвержен сильным аллергическим заболеваниям. Организм тяжело воспримет вакцину и это способно усугубить его общее состояние.Делать прививку Манту в комплексе с другими не желательно, так как у веществ может быть конфликт. В такой ситуации на точность результатов полагаться не стоит. Если на определенный круг детей наложен карантин из-за инфекционного заболевания, проведение вакцинации не допустимо. Организм ребенка будет готов через месяц после полного выздоровления, когда исчезнут все характерные симптомы. Если заболевание проходит быстро и без осложнений, пробу Манту можно сделать после снятия карантина.

Если не придерживаться указанных условий, вакцинация туберкулином способна вызвать некоторые побочные эффекты в организме малыша. У детей в один год уже может появиться головная боль и повышенная температура тела до 39-40 градусов, аллергические высыпания на кожном покрове и отечность в слизистой. Часто наблюдается головокружение, рвотный рефлекс во время принятия пищи, признаки астмы и кашель. В редких случаях повышенная индивидуальная чувствительность к туберкулину проходит замедленно. Впоследствии у такого ребенка могут проявиться признаки микронекроза, лимфаденита.

Что может повлиять на реакцию

Ответный рефлекс на прививку с туберкулином выражается в размерах пробы. На отклонение размеров от нормы могут повлиять различные факторы. Важно, чтобы внешне никакие раздражители не оказывали влияние на место введения вакцины. До момента оценки результата реакции на туберкулиновую пробу нельзя допускать попадание воды или другой жидкости на это место. Ранку категорически запрещено смазывать бактерицидными мазями, зеленкой или протирать перекисью водорода. Нельзя заклеивать поверхность ранки пластырем или другим защитным средством – это может привести к выделению пота. Если вакцина вызывает чувство зуда, то нужно помнить, что чесать это место тоже нельзя.

Все эти факторы способны оказать влияние на результат пробы Пирке у ребенка. Нужно придерживаться не сложных рекомендаций, чтобы максимально точно оценить результаты анализа. Если у детей от 1 года на месте прививки образовалась язвочка или появился гнойничок – обрабатывать их можно только после того как будет сделана оценка результата Манту.

Ответное действие организма на введение в него туберкулина является разновидностью аллергии у ребенка. Когда в первый год ребенка делается проба Пирке, у него еще не установлены все аллергические заболевания. На результат сможет оказать влияние аллергии на некоторые продукты или медикаменты. Если дети недавно перенесли инфекционные заболевания, и не прошло достаточно времени после их симптомов – результат может быть не точным.

Также сказывается реакция Пирке на возраст ребенка – от одного года и старше. Даже самые незначительные факторы способны повлиять на результат – индивидуальная чувствительность, питание малыша, а также фаза менструации у девочек. Неблагоприятно может повлиять на прививку Манту окружающая среда – высокий фон радиации, содержание химических элементов в воздухе, высокая влажность.

При проведении диагностики туберкулина на результат может оказать влияние нарушение методики исследования. Если вакцину неправильно транспортировали и хранили в ненадлежащих условиях, использовали в работе неподходящий и некачественный инструмент, стерильность шприца, то использовать ее уже нельзя. Обязательно следует учитывать возможную погрешность в технике считывания реакции Манту.

Любые медикаментозные средства могут оказать влияние на правильность результата. Учитывая разнообразие возможных факторов, которые способны повлиять на результат анализа, нельзя утверждать, что проба Манту дает 100% точность.

Видео «Проба Манту» 

Зачем нужна проба? Какие есть предостережения? Какие противопоказания выделяют к проведению пробы Манту? Какая может быть на нее реакция? На эти вопросы на видео отвечает доктор Комаровский.

LechimDetok.ru

Манту: размеры, норма у детей. Что делать, если реакция положительная или отрицательная?

Приветствую вас, дорогие читатели! Все мы знакомы с реакцией Манту. Это проба, позволяющая определить, заражен ли малыш туберкулезом. К 7 годам прививка БЦЖ перестает действовать, поэтому и родителям, и врачам важно знать, есть ли у ребенка иммунитет к возбудителю. Сегодня мы узнаем все о Манту: размеры, норма у детей, папула, которая остается после прививки.

Реакция Манту: норма у детей

В роддоме всем детям делают прививку БЦЖ от туберкулеза. Она призвана выработать у малыша иммунитет и предотвратить заражение тяжелой формой болезни. Однако такую защиту нельзя назвать абсолютной, поэтому, для проверки здоровья крох, им делают Манту.

Проба Манту – это небольшая прививка, которую делают детям для проверки наличия заражения туберкулезной палочкой Коха. Для этого крохе в руку вводится туберкулин, содержащий экстракт бычьей и человеческой бактерии (в прививке БЦЖ, которую делают в роддоме, содержится только ослабленные бычьи бактерии). Также на сегодняшний день существует альтернативный тест — Диаскинтест.

После проведения реакции через 3 суток врачи смотрят на поведение организма. Оно проявляется в величине папулы – кожного уплотнения на месте прививки.

Диаметр уплотнения измеряется прозрачной линейкой, покраснения при этом не учитываются. Очень важно, какой размер принимает кожный бугорок.

В зависимости от этого выделяют 4 вида результатов:

  • отрицательный – диаметр уплотнения не превышает 1 мм;
  • сомнительный – папула размером до 4 мм при имеющемся вокруг покраснении;
  • положительный – диаметр от 5 мм и более;
  • гиперергический – папула разрастается более чем на 17 мм.

Кроме того, для каждого возраста существуют свои нормы:

  • 1 год – наличие уплотнения до 11-15 мм и рубчик от БЦЖ говорят о том, что у малыша выработался иммунитет благодаря прививке. При папуле более 17 речь идет об инфицировании.
  • 2 года – размер уплотнения прежний, а увеличение более чем на 6 мм говорит об инфицировании.
  • 3 года – нормальным считается диаметр до 8, что говорит о постепенном угасании иммунитета. Как положительная, реакция рассматривается, если папула превышает 12.
  • 5 лет – ситуация аналогична той, которая имеет место в 3-4 года.
  • 7 лет – реакция иммунитета угасает, а на инфицирование указывает уплотнение более 6 мм.

Зная, какая норма у малыша, вы можете сами предположить, есть ли заболевание. И все же измерения оставьте врачу: ошибиться очень легко, поскольку границы между папулой и покраснением кожи могут быть размытыми.

Иногда на месте прививки образуется синяк. Это может быть как ответ на заражение, так и результат банального непрофессионализма врача, который неправильно ввел препарат.

При виде синяка расстраиваться не стоит. Обратитесь к педиатру: он посоветует, стоит ли делать Манту повторно. Как выглядит бугорок на коже в норме, можно увидеть на фото.

Реакция Манту положительная: что это значит?

Если диаметр бугорка превышает допустимую норму, такой результат оценивают как положительный. Чаще всего врачи заявляют о том, что это подозрение на туберкулез, и отправляют ребенка на проверку в тубдиспансер, где кроху осматривает фтизиатр.

Если у вашего малыша обнаружена положительная реакция, пугаться не нужно. При отсутствии явных признаков заболевания кроха может быть инфицирован палочкой Коха, но не болеть. Многие люди всю жизнь могут быть носителями заболевания и при этом не быть больными.

Детей с положительным результатом при отсутствии ярко выраженной формы болезни берут на учет в тубдиспансер и наблюдают за их состоянием. Опасность состоит в том, что при сильно ослабленном иммунитете палочка Коха может набрать силу и перейти в активную форму туберкулеза.

Один из вариантов – ложноположительный результат. Причин его может быть несколько:

  • Аллергия, когда уплотнение значительно расширяется. Аллергия может быть вызвана компонентами препарата.
  • Попадание других микробактерий, вызывающих воспаление.
  • Недавние заболевания у ребенка, ослабляющие иммунитет.
  • Прививка, которая была сделана менее месяца назад.
  • Расчесывание места введения туберкулина или попадание влаги, что тоже может привести к значительному покраснению.

Добавьте к этому человеческий фактор. Проверкой занимаются школьные медсестры или низший персонал поликлиники, которые могут быть не осведомлены о всех тонкостях проверки.

Нередки случаи, когда нормальный результат у годовалого крохи воспринимался как положительный просто потому, что врач не учел возрастных особенностей. Измерения тоже могут быть произведены не всегда точно. Прежде чем паниковать, сходите к опытному педиатру, который либо подтвердит, либо опровергнет ваши сомнения.

У взрослого подозрения на заражение туберкулезом появляются, если бугорок достигает 3-4 мм. Но и здесь нужно все проверить. Лучше всего обратиться к фтизиатру, который точно ответит на все ваши сомнения.

Реакция Манту отрицательная: что это значит?

Отрицательный результат на пробу родителями однозначно оценивается как хороший результат. Но существует случай, когда это не так.

Сомнительный ответ на прививку говорит о том, что организм у ребенка борется с заболеванием, вырабатывается иммунитет. Отрицательный результат у непривитых малышей говорит о том, что они не заражены.

Отсутствие выпуклого бугорка у привитых малышей оценивается в зависимости от срока давности БЦЖ. Чем ближе к 7 годам, тем меньше будет уплотнение у крохи.

Однако отрицательный результат в первые годы жизни после БЦЖ – тревожное явление. Оно свидетельствует, что иммунитет у ребенка не выработался.

Если отрицательный результат выявляется у взрослых, это нормальное явление, и опасаться нечего.

Реакция Манту: когда делается и как часто?

Родители искренне интересуются, до какого возраста делается проба. Ответить на этот вопрос очень просто: до 14 лет каждый год,  начиная с 1 года.

Поскольку действие сделанной в роддоме прививки БЦЖ к 7 годам заканчивается, малышу в этот период делают еще одну вакцинацию от туберкулеза. После 14 лет проверяться и контролировать свое состояние человек может по собственному желанию.

Так же проба Манту может вызвать температуру у ребенка, не паникуйте, такое случается. Подробнее об этот тут.

Противопоказания к пробе Манту

Если ранее ВОЗ требовала обязательного проведения пробы всем детям, то теперь она разрабатывает документ, который вообще может положить конец этой процедуре и поставить ее целесообразность под сомнение.

Случится это или нет, пока неизвестно, но родители должны знать о противопоказаниях, при которых от пробы можно отказаться:

  • болезни кожи;
  • заболевания соматического или инфекционного характера в острой форме;
  • эпилепсия;
  • регулярные аллергические реакции;
  • простуда.

Если вы знаете, что у вашего крохи есть хотя бы одно из этих противопоказаний, сообщите о них врачу. Сегодня в детсадах и школах строго требуют наличие всех прививок по плану.

Но не нужно слепо следовать уговорам медиков, которым надо вовремя сдать план по вакцинации. Заботьтесь о здоровье малыша и здраво подходите к любым требованиям врачей.

Мы с вами рассмотрели, какова норма реакции организме после пробы. Если вам понравилась статья, посоветуйте прочитать ее своим знакомым в соц. сетях.

До скорых встреч, дорогие друзья!

chesnachki.ru

Реакция манту – способ проведения, норма и отклонения

Манту – это внутрикожная прививка, с помощью которой вводиться туберкулин. Туберкулин – смесь, в составе которой органические вещества, полученная из микобактерий. Проба Манту проводиться для того, чтобы определить реакцию человека на антиген возбудителя туберкулеза. Эта проба помогает выявить отсутствие или наличие инфекции в организме подростка и ребенка, поэтому важно знать реакцию манту – норму и отклонения.

____________________________

Содержание

Проведение прививки

Реакция Манту не должна проводиться в один день с другими прививками, иначе увеличится риск ложных реакций. Прививки можно проводить после установления результатов пробы. Если плановая прививка была проведена, проба Манту делается не раньше, чем через месяц после нее.

Делать пробы Манту начинают детям с одного года, ежегодно до исполнения 15 лет, независимо от результатов прошлогодней пробы.

  • вводится туберкулин специальным шприцем внутрикожно;
  • объем вводимой дозы – 0,1 мл, что содержит две туберкулиновые единицы;
  • вводить иглу следует срезом вверх, чтобы отверстие полностью погрузилось в кожный покров;
  • иглу следует немного приподнять, чтобы обеспечить внутрикожное, а не под кожное введение;
  • после того, как ввели туберкулин, на верхнем слое кожи образуется специфическая папула, называемая «пуговка», как реакция Манту;
  • проводить пробу лучше всего раз в год в одно и то же время, предположительно осенью;
  • рекомендуется проводить пробу Манту поочередно в левую или правую руку;
  • обязательно проводить пробу в положении сидя, чтобы исключить возможность обморока у эмоциональных людей.

Для проведения пробы Манту запрещается пользоваться инсулиновыми шприцами, и с истекшим сроком годности иглы.

Проведение пробы Манту необходимо для:

  • выявления инфицированных детей дольше одного года с нестандартной реакцией на туберкулин;
  • выявления первично-инфицированных детей;
  • диагностика присутствия в организме палочки Коха, но не проявляющие симптомы заболевания в данный момент;
  • отбор детей, подлежащих повторной вакцинации против туберкулеза (проводится по оценке результатов в 6 – 7 и 14 – 15 лет).

После введения туберкулина образуется уплотнение кожи, вокруг вводимого места.

Результаты пробы оценивает медсестра, проводившая ее, или врач, спустя 72 часа путем измерения линейкой «пуговки» в миллиметрах.

Наверх

Реакция Манту – норма

Так называемая «пуговка» представляет собой участок кожи, который насыщается лимфоцитами, чувствительными к палочке Коха. Чем больше в организме ребенка или подростка знающих об инфекции лимфоцитов, тем больше будет папула.

Размер папулы следует измерять при хорошем освещении, поперечно к продольной оси предплечья при помощи прозрачной линейки.

Реакция Манту – результаты трактуются следующим образом:

  1. Если результат «отрицательный» в таком случае уплотнение отсутствует или есть небольшая точка, как реакция на укол, размером 0 – 1 мм;
  2. Если результат «сомнительный», уплотнения при пальпации нет, а папула имеет диаметр 2 – 4 мм с небольшим покраснением;
  3. Если результат «положительный»:
  • уплотнение выраженной формы более пяти миллиметров.
  • «пуговки» от 5 до 9 мм в диаметре считают слабо выраженными, от 10 до 14 мм – средне выраженными, более 16 мм – выраженными;
  • уплотнение более 17-ти мм считается очень выраженным.

При этом отрицательная реакция Манту говорит о том, что туберкулезные бактерии никогда не попадали в организм. Положительная реакция Манту указывает на то, что у человека есть иммунитет против заболевания. В течение нескольких лет, по изменению этой реакции врач оценивает, заражен ли человек туберкулезом.

Реакция Манту более 17-ти мм называется гиперергической. Помимо этого, в месте укола могут образовываться гнойнички и язвочки. Такая реакция говорит о явном присутствии бактерий в крови и заражением туберкулезом.

Однако такая реакция может быть и у здорового человека, в ряде случаев:

  • имеет повышенную склонность к аллергическим реакциям;
  • влияет фаза менструального цикла;
  • контакт с аллергенами: одеждой, моющими средствами;
  • прием лекарств и других препаратов;
  • технические ошибки при проведении пробы;
  • перенес недавно инфекционное или вирусное заболевание.

Увеличение папулы на 6 мм спустя год, считается усиливающейся реакцией на туберкулин.

Наверх

Реакция Манту – отклонение

В некоторых случаях возможно развитие ложной реакции, когда отрицательный результат может не считаться нормой, а отклонением:

  • у людей с сильно ослабленным иммунитетом может быть результатом отрицательная реакция;
  • если заражение туберкулезом произошло в течение последних десяти недель – реакция будет отрицательная;
  • возраст ребенка до 6 месяцев, когда его иммунная система еще не способна отвечать на раздражитель туберкулин;
  • возможно, прививка БЦЖ не защищает и ее необходимо сделать повторно.

У лиц с гиперчувствительностью может наблюдаться аллергическая реакция на пробу в виде головной боли, недомогания и повышения температуры тела.

Врачи оценивают результат прошлого года, и если произошло его увеличение, это называют – вираж туберкулиновой пробы Манту, критериями которого являются показатели:

  • первое появление положительной реакции на пробу после череды отрицательных или сомнительных;
  • реакция более 17 мм, не смотря от давности проведения пробы;
  • реакция более 12 мм, произошедшая спустя 3 – 4 года после БЦЖ;
  • усиление показателя на 6 мм после предыдущей реакции.

Именно по этим изменениям врач задумывается о возможном инфицировании ребенка. Например, если каждый год результат был 10,10,10,10, а последний раз 16 мм, то вероятность инфицировании велика.

Наверх

Противопоказания и осложнения

Проба Манту является абсолютно безопасной и для детей, и для подростков, так как туберкулин не влияет на организм или на отдельные его системы. Делать пробу Манту детям младше 12 месяцев нет смысла, так как в зависимости от особенностей их иммунной системы, реакция может оказаться ложной и недостоверной.

Противопоказано проводить туберкулиновую пробу при следующих явлениях:

  • хронические или острые соматические и инфекционные заболевания, которые находятся в стадии обострения (в таком случае проба Манту проводится после окончания карантина, или спустя месяц после исчезновения всех симптомов);
  • аллергические состояния;
  • заболевания кожного покрова;
  • бронхиальная астма;
  • эпилепсия.

Если в детском саду или школе есть карантин по инфекциям, проба Манту проводится спустя месяц после его снятия или исчезновения всех симптомов.

Чтобы после проведения пробы не возникли ложные результаты или осложнения, необходимо правильно ухаживать за «пуговкой»:

  • не следует мочить место водой;
  • не смазывать место введения зеленкой или перекисью;
  • нельзя заклеивать «пуговку» лейкопластырем, так как кожа под ним потеет;
  • не рекомендуется расчесывать пуговку.

При неправильном наблюдении за образовавшейся «пуговкой», это может повлиять на результаты пробы. Если после оценки пробы, на месте введения иглы образовалась ранка, ее можно обрабатывать любыми доступными вам средствами.

В большинстве случаев проба Манту не дает осложнений, очень редко это случается, и родители ребенка должны быть хорошо проинформированы:

  • поверхностная язва более 10 мм;
  • келоидный рубец;
  • подкожный холодный абсцесс;
  • региональный лимфаденит;
  • остеомиелит;
  • генерализированная БЖЦ – инфекция.

В случае осложнений или возможных отклонений от показателей нормы, следует обратиться к врачу – фтизиатру. Если исключены все влияющие на результаты пробы факторы, то врач назначает проведение дополнительных обследований, чтобы наиболее точно диагностировать туберкулез:

  • микробиологический посев мокроты;
  • флюорография грудной клетки;
  • обследование членов семей.

Если у ребенка впервые выявлено инфицирование туберкулезом, риск заболеть выраженным заболеванием туберкулеза со всеми первичными симптомами увеличивается на 7 – 10 %. Таким детям назначают:

  • наблюдение в течение года в противотуберкулезном диспансере;
  • трехмесячный курс химиопрофилактики изониазидом;
  • исследование крови на антитела к ВИЧ;
  • электрокардиограмма;
  • туберкулинодиагностика;
  • исследование мокроты трижды в год;
  • исследование крови на антитела к вирусам гепатита.

По окончанию профилактического лечения, сведения о ребенка передаются врачу с пометкой: «инфицированный более одного года». Если спустя год такому ребенку сделали пробу Манту, и гиперергическая реакция на туберкулин не выявлена, он наблюдается у врача «на общих основаниях». Осмотр таких детей более тщательный, и если результат их пробы увеличился на 6 мм, это говорит об активации инфекции.

Наверх

Видео

Наверх

ladyvenus.ru

Норма Манту у детей - размеры

В наше время реакцию Манту делают всем детям, которые идут в дошкольное учреждение или школу. Ведь туберкулез – действительно страшная болезнь, которая легко передается в детских коллективах. Мало кому из родителей захочется рисковать здоровьем своего ребенка. Поэтому в связи с участившимися случаями положительной реакции организма на туберкулиновую пробу, желательно знать норму Манту у детей и какими должны быть размеры пятна, которое остается на коже после введения ослабленных бактерий, вызывающих туберкулез.

Каким должен быть диаметр Манту у детей согласно медицинским нормативам?

После инъекции туберкулина реакцию организма оценивают не ранее, чем через 72 часа, измеряя размер образовавшейся папулы – покрасневшего участка с уплотнением, который возвышается над поверхностью кожи. При этом необходимо произвести ряд манипуляций в определенной последовательности:

  1. Сначала осматривают место укола для установления отсутствия реакции, наличия гиперемии и отечности.
  2. После этого посредством осторожного ощупывания определяют толщину кожи в месте введения туберкулина, и лишь затем приступают к регистрации размера реакции Манту и ее сопоставлению с нормой.
  3. Измерение проводят только прозрачной линейкой и определяют только величину уплотнения. Если его нет, только тогда оцениваются размеры покраснения вокруг.

В зависимости от полученных результатов измерения, пробу Манту считают:

  1. Отрицательной, если инфильтрат полностью отсутствует либо диаметр пятнышка от укола равен 0-1 мм.
  2. Сомнительной, в случае, когда размер папулы составляет 2-4 мм при полном отсутствии уплотнения, но покраснение вокруг места укола имеется.
  3. Положительной, когда уплотнение оказывается ярко выраженным. Нормой размера прививки Манту у детей для слабоположительной реакции является размер инфильтрата не более 5-9 мм в диаметре. Если он составляет 10-14 мм, реакцию организма относят к разряду средней интенсивности, а вот при ярко выраженной папуле с гиперемией вокруг размером 15-16 мм, ее классифицируют как ярко выраженную.
  4. Гиперергической (в таком случае родителям необходимо сразу же бить тревогу), если при измерении диаметр инфильтрата равен 17 мм и более. Особенно опасным считается состояние после реакции Манту, при котором фиксируется появление гнойничков и некроз тканей на месте укола, а также увеличение лимфоузлов, причем независимо от размера уплотнения.

Также имеет большое значение, сколько времени прошло с момента введения вакцины БЦЖ. Чтобы понять, какого размера должна быть Манту в норме, обратите внимание на следующее:

  1. Если после прививки от туберкулеза прошел год, не паникуйте, если размеры уплотнения составляют 5-15 мм: это нормальное явление, которое относят к категории поствакцинального иммунитета. А вот если инфильтрат превышает 17 мм, обязательно обратитесь за консультацией к врачу.
  2. Через 2 года после того, как было сделано БЦЖ, размер папулы должен оставаться таким же, как и раньше, или уменьшаться. Посетите специалиста, если результат Манту изменился с отрицательного на положительный или диаметр уплотнения увеличился на 2-5 мм. Увеличение на 6 мм и более – вероятный признак инфицирования.
  3. Через 3-5 лет после введения противотуберкулезной вакцины, очень легко понять, какой размер Манту считается нормой у детей. Диаметр уплотнения должен уменьшиться по сравнению с предыдущим результатом и составлять не более 5-8 мм. Если тенденция к уменьшению отсутствует или размер папулы увеличился на 2-5 мм после последней прививки Манту, посещение противотуберкулезного диспансера не помешает.
Статьи по теме:
Аденоидит у детей – симптомы и лечение

Аденоидитом принято называть воспаление аденоидных вегетаций, что часто происходит на фоне болезней инфекционного характера. При игнорировании проблемы, заболевание может перейти в тяжелую стадию, поэтому крайне важно следить за разрастанием аденоидов и лечить обострения.

Температура у ребенка после прививки

Температура – обычное состояние после прививки, ведь это защитная реакция организма, вырабатывающего в это время иммунитет к болезни, от который была проведена вакцинация. Рассмотрим подробнее эту тему.

Календарь прививок от полиомиелита для детей

Полиомиелит – страшное заболевания, которое не поддается эффективному лечению, поэтому единственной мерой профилактики является вакцинация ребенка. Особенно актуален этот вопрос в последнее время, когда болезнь снова регистрируют в некоторых регионах страны.

Прививка от клещевого энцефалита детям – все, что нужно знать о вакцинации

Как и куда делается прививка от клещевого энцефалита детям, в какое время года лучше ее ставить, имеет ли вакцина противопоказания, последствия и осложнения, а также график проведения и правильную схему инъекции, вы сможете узнать из этой статьи.

WomanAdvice.ru

Проба Манту для детей: неоправданный риск или важная диагностическая методика?

В 1890 году Роберт Кох открыл туберкулин и был уверен, что данное вещество поможет избавиться от туберкулеза, однако он ошибался. Тем не менее, его открытие помогло создать самый простой способ диагностики этого страшного заболевания – туберкулиновую пробу или, как ее еще называют, реакция Манту.

Проба Манту — что это и когда ее делают?

Очень часто, люди путают Манту с прививкой и это в корне не верно. Данная проба не имеет никакого отношения к вакцинации и является специальной диагностической пробой, необходимой для выявления наличия в организме палочки Коха.

Проба проводится при помощи внутрикожного введения туберкулина и последующей оценки реакции, возникшей в ответ на данное введение. Выявляют два основных вида туберкулинодиагностики:

  1. Индивидуальная. Проводится только по показаниям;
  2. Массовая. Данный тип проводится всем детям в определенном возрасте в странах, для которых характерен повышенный уровень заболеваемости.

Данное исследование необходимо для выявления детей, которым нужно провести вакцинацию, а также для своевременного выявления зараженных.

Для проведения исследования используется два вида туберкулина.

  1. Альттуберкулин (АТК). Так называемый туберкулин Коха. Состоит из обезвреженных нагреванием микобактерий. Его главным недостатком является то, что в нем имеются примеси, поэтому достаточно высок риск возникновения ложноположительной реакции. Именно поэтому сейчас данный вид практически не применяется в медицинской практике;
  2. Очищенный туберкулин (PPD). Данный вид туберкулина характеризуется тем, что его полностью очищают от всех примесей, которые могли быть получены при росте микобактерий на питательной среде.

Безвредна ли прививка Манту, какие у нее противопоказания

Важно понять, что проба Манту необходима для раннего выявления туберкулеза, поэтому ее проведение имеет большое диагностическое значение. Большинство педиатров сходится во мнение, что данная процедура совершенно безопасна для детей. Притом, как здоровых, так и для детей с различными хроническими заболеваниями.

Однако имеются противопоказания для проведения данной процедуры:

  • острые инфекционные заболевания;
  • аллергические состояния;
  • кожные заболевания;
  • наличие в анамнезе эпилептических припадков или же подтвержденного диагноза эпилепсии.

Помимо этого, проба переносится если менее чем за месяц до ее проведения была совершена вакцинация ребенка.

Чем лечить герпес на губах при беременности, можно узнать из нашей публикации на сайте.

Расшифровка клинического анализа крови есть в этой статье.

Отсюда вы узнаете, почему в середине цикла бывают коричневые выделения.

Реакция на Манту у ребенка, группы риска

Выделяют несколько видов реакции на туберкулиновую пробу:

  1. Анергия. Реакция на пробу отсутствует (отрицательная);
  2. Нормергия. Отмечается умеренная реакция;
  3. Гиперергия. Недостаточная реакция;
  4. Гипоэргия. Повышенная реакция.

Следует отметить, что на выраженность реакции могут влиять сторонние факторы, так, снижение чувствительности к пробе Манту наблюдается при следующих состояниях:

  • прием противоаллергических средств;
  • наличие в анамнезе недавней вакцинации от полиомиелита;
  • прием гормональных препаратов;
  • прием витаминов. в частности, группы В. также возможно снижение реакции при приеме витамина С и Д.

Повышение чувствительности может наблюдаться при некоторых заболеваниях, а именно:

  • заболевания щитовидной железы. в частности, базедова болезнь;
  • пневмония;
  • бронхиальная астма;
  • острая ревматическая лихорадка;
  • наличие хронических очагов инфекции;
  • грипп.

Также следует сказать о вираже пробы Манту.

Данным понятием называют ранний период туберкулезной инфекции, при котором возможна гиперергическая реакция, однако при этом нет локальных признаков процесса.

Вираж устанавливается в следующих случаях:

  1. Когда отрицательная проба переходит в положительную;
  2. Увеличение диаметра пробы в сравнении с предыдущей на 6 мм и больше.

В любом случае, вираж пробы не говорит о том, что у ребенка туберкулез. Это может свидетельствовать о попадании в организм туберкулезной микобактерии, но не о развитии самого заболевания.

Микобактерия туберкулеза под микроскопом

В норме, проба Манту проводится с 12 месяцев и ее делают каждый год до достижения ребенком 14 лет. Однако, существуют факторы риска из-за которых пробу приходится делать два раза в год начиная с 6 месяцев. К таким факторам относят:

  • по каким-либо показаниям ребенку не была сделана в родильном доме прививка БЦЖ;
  • ВИЧ-инфекция;
  • сахарный диабет;
  • хронический бронхит;
  • длительное лечение гормональными препаратами.

В том случае, если ребенку, которому в первый год жизни не была сделана прививка, будет сделана БЦЖ-М, график проведения проб Манту меняется на нормальный.

Крайне важно понимать, какие правила необходимо соблюдать после проведения пробы. Так, запрещается:

  • чесать место инъекции;
  • смазывать папулу любыми лекарственными средствами или кремами;
  • накладывать на место инъекции бинт или пластырь.

Некоторые родители ошибочно полагают, что после проведения пробы Манту нельзя мыться или смачивать место инъекции. Однако это в корне неверно.

Причиной появления такого ошибочного суждения служит то, что раньше использовались тесты, которые вводились не внутрикожно, а накожно и попадание в место введения воды могло исказить результат.

Сейчас такой способ введения не используется, поэтому после проведения пробы можно спокойно принимать ванну.

Как измерить Манту у ребенка

Первое что нужно знать – оценка пробы проводится спустя трое суток, после введения туберкулина. Сначала проводится внешняя оценка. Реакция может проявиться в двух вариантах:

  1. Покраснение;
  2. Инфильтрация. Данный вид характеризуется образованием на месте инъекции плотного выпирающего участка – папулы.

Затем проводится измерение размеров папулы прозрачной линейкой в поперечном направлении. Важно помнить, что оценивается не покраснение, а именно размер инфильтрата.

Так, выделяют следующие типы реакции:

  1. Отрицательная. Полностью отсутствуют изменения на коже;
  2. Сомнительная. Папула отсутствует или не превышает 4 мм;
  3. Слабовыраженная. Размер папулы варьируется от 5 до 9 мм;
  4. Средневыраженная. Размер папулы составляет 10-14 мм;
  5. Выраженная. Размер папулы больше 14, но меньше 17 мм;
  6. Гиперергическая. Диаметр папулы превышает 17 мм.

В любом случае, проба Манту протекает у всех детей индивидуально и зависит от нескольких факторов.

Норма Манту у детей по годам

В зависимости от возраста, нормальные размер папул могут отличаться.

Возраст Размер папулы, мм
1 год От 5 до 11
2-3 года 5-10
4 года До 8
5-7 лет 5-6
8-13 лет Сомнительная или отрицательная реакция

В первый год большие размеры папулы объясняются недавно проведенным вакцинированием. Также, результаты обследования могут зависеть от иммунитета, переданного от матери к ребенку.

Побочные эффекты реакции Манту и симптомы аллергии

Наиболее распространенными побочными эффектами на проведение процедуры являются всевозможные аллергические реакции. Так, достаточно часто, в виде побочных проявлений, выявляют:

  • повышение температуры тела;
  • появление сыпи;
  • снижение аппетита;
  • вялость;
  • тошнота и рвота;
  • приступы бронхиальной астмы.

Тем не менее, побочные эффекты обычно связаны с ошибками врачей, которые сделали пробу Манту при наличии противопоказаний.

Что говорит доктор Комаровский по поводу пробы Манту у детей

Согласно доктору Комаровскому, сторонники запрета на проведение Манту часто говорят о том, что во вводимой смеси содержится фенол.

Однако он содержится в столь низкой дозировке, что для отрицательного воздействия на организм необходимо ввести более 1000 проб. Также следует отметить, что фенол образуется в организме и в норме, а также содержится во многих продуктах, часто употребляемых в пищу.

Также, доктор Комаровский рекомендует следующее:

  1. Пробу Манту необходимо совершать до проведения прививок;
  2. Если этого сделать не удалось, то совершение пробы допускается лишь через месяц после прививки;
  3. Не рекомендуется проводить пробу Манту после использования препаратов крови. Необходимо подождать 2 недели;
  4. Ежегодное проведение пробы рекомендуется проводить в один и тот же сезон. Лучше всего в осеннее время;
  5. При введении проб необходимо чередовать руки. Например, в четные года в левую, в нечетные в правую.

Таким образом, согласно мнению доктора Комаровского, Манту является достаточно безопасной пробой, которая крайне важна в диагностике такого серьезного заболевания как туберкулез.

Иногда, родители крайне негативно относятся к проведению данной пробы или же у ребенка возникает сильная аллергическая реакция на Манту. В таких случаях, проведение исследования невозможно. Однако, важно контролировать развитие такой серьезной патологии, как туберкулез.

С этой целью, современная медицина предлагает следующие методы исследования:

  1. Иммунограмма. Данное исследование позволяет оценить состояние иммунной системы организма. Тем не менее, он не дает точно определить, произошло заражение или нет;
  2. Метод Суслова. Заключает в исследовании капли крови, в которую добавляется туберкулин. Данная методика также характеризуется низкой диагностической значимостью и считается достоверной лишь в половине случаев;
  3. Серологическое исследование. Направлено на выявление IgG, специфичного для антигена микобактерий;
  4. Диаскинтест.

В любом случае, наиболее доступным и точным методом исследования на туберкулез остается проба Манту.

Дополнительная информация о пробе Манту, ее точности и необходимости — в следующем видео.

Facebook

Twitter

Вконтакте

Одноклассники

Google+

nektarin.su


Смотрите также