Педиатр

Поможем вырастить вашего ребенка здоровым

Прививка манту противопоказания у детей


Если нет противопоказаний, проба манту лучший тест на туберкулез

Количество заболевающих туберкулезом людей не имеет тенденции к уменьшению, вызывая серьезные опасения медиков. Ежегодно недуг уносит немало человеческих жизней, поэтому для контроля восприимчивости к туберкулезу и его профилактики на первой неделе жизни малыша ставят прививку БЦЖ, как обязательную плановую процедуру для всех новорожденных. Затем детям до 14-летнего возраста положена ежегодная проба манту – тест на присутствие в организме туберкулезной инфекции.

Важно: если родители отказываются от вакцины БЦЖ, которая обязательна в первые дни жизни ребенка либо имеются существенные противопоказания, прививку от туберкулеза допустимо перенести.

Исследование на туберкулез

По сути, реакция манту, которую называют туберкулиновой пробой, это не прививка, а профилактическое обследование детей на заболевание туберкулезом. Это своеобразный аллергический тест, подтверждающий присутствие в организме человека опасной инфекции. Ежегодно проводимая реакция на туберкулезные микроорганизмы способствует выявлению заболевания в ранних стадиях.

Для проведения иммунологического теста подкожно вводят туберкулин, представляющий собой раствор очищенного туберкулезного аллергена. Препарат был открыт немецким ученым Робертом Кохом в 1890г., а бактерии, вызывающие туберкулез и открытые им же ранее, называют палочкой Коха. Диагностика посредством внутрикожного применения туберкулина была предложена Шарлем Манту в 1908 г. и стала общепринятым методом исследования детей, подтверждающим туберкулезное инфицирование.

Важно: туберкулиновая проба положена после вакцины БЦЖ. Если же ребенку своевременно не сделана БЦЖ-прививка, то иммунный  туберкулезный тест практикуют дважды в год. Кроме того, противотуберкулезную пробу положено ставить спустя месяц после очередной плановой прививки.

Инъекцию туберкулином делают подкожно на область внутренней части предплечья. Результат проявляется на третьи сутки – место укола набухает, по центру гиперемированной области появляется инфильтрат, называемый пуговкой. Образовавшуюся папулу следует беречь от влаги и расчесывания, а из рациона исключить аллергенные продукты, чтобы реакция на туберкулез не была искажена.

Зачем нужна проба манту:

  • чтобы выявить факты первичного заражения или ранней стадии заболевания;
  • чтобы диагностировать инфицированных детей до года или подтвердить диагноз;
  • чтобы обнаружить заболевших год назад больных в зависимости от результатов увеличения папулы;
  • чтобы зафиксировать признаки скрытой формы заболевания туберкулезом.

Оценка результата (размеры папулы), который дает проба манту, выполняется визуально врачом по состоянию кожного покрова в месте инъекции в соответствие с требованиями ВОЗ. Нормальной считается отрицательная реакция туберкулиновой пробы с пуговкой размером до одного миллиметра без развития покраснения вокруг.

Общие критерии оценки диагностики

Диапазон результатов Размеры пуговки в миллиметрах О чем информирует результат инъекции
Отрицательный До 1 мм Норма, микробактерии туберкулеза отсутствуют
Сомнительный До 5 мм Указывает на положительную реакцию, но не дает полной картины о присутствии палочки Коха, условно допустимая, но сомнительная норма
Положительный различной интенсивности В диапазоне от 5 мм до 15 Предупреждает о присутствии в организме бактерий туберкулеза, но с учетом индивидуальных и возрастных особенностей
Интенсивно выраженный Превышает 17 мм Фиксирует предрасположенность к заболеванию либо возможность инфицирования

Когда противопоказана туберкулиновая прививка

Проба манту считается абсолютно безвредной процедурой для здоровых людей, как взрослых, так и детей. Диагностированные соматические заболевания также не противопоказания для проведения противотуберкулезного мероприятия.

Совет: следует помнить, что профилактическая вакцинация, перенесенные недавно инфекционные заболевания, а также хронические недуги могут исказить результат манту, поэтому внутрикожная прививка туберкулином  должна ставиться после полного выздоровления и восстановления иммунитета.

Как для введения любого препарата, так и для проведения туберкулиновой пробы необходимо свериться с перечнем известных противопоказаний, чтобы реакция на тест была достоверной без возможных негативных последствий и осложнений после подкожного введения сложной смеси туберкулиновых антигенов.

Противопоказания к плановому проведению туберкулиновой диагностики у детей, ведущие к медицинскому отводу проведения процедуры:

  1. Повышенная температура тела – весомый повод, когда прививка противопоказана до окончательной нормализации состояния ребенка. Причину лихорадки следует искать в  инфекционных или вирусных патологиях, из-за которых инъекцию откладывают на 3-4 недели.
  2. Если ребенок кашляет, это повод перенести туберкулиновый тест, поскольку кашель не всегда следствие простуды. Симптомы кашля сопровождают бронхиальную астму либо это может быть аллергическая реакция на сам препарат или его компоненты. Проба в этом случае переносится до выяснения причины патологии.
  3. Насморк у детей также весомая причина для перенесения туберкулинового теста не меньше чем на месяц, невзирая на причину патологии. Тем более что насморк может быть не только простудным, но также хроническим или аллергическим.
  4. Обострения хронических недугов либо заболевания различной этиологии в стадии острого течения. Это также противопоказания, обуславливающие перенесение  диагностики на период, когда ребенок будет полностью здоровым, но после обязательного бактериологического исследования.
  5. При симптомах любых кожных заболеваний реакция манту должна быть отложена до момента окончательного восстановления кожных покровов.
  6. Другие прививки, сделанные малышу перед датой проведения пробы, абсолютный повод отказаться от туберкулезной диагностики минимум на полтора месяца. Возможна ложная реакция из-за виража иммунитета. В случае применения препаратов с живыми вирусами и бактериями в составе медицинский отвод продлится два месяца.
  7. При расстройствах пищеварения и других желудочных проблемах прививку откладывают до нормализации состояния и прекращения поноса.
  8. При  некоторых заболеваниях неврологического характера (к примеру, эпилепсия) проба на туберкулез откладывается либо категорически запрещается до конца жизни.

Совет: если ребенок страдает аллергией, педиатра следует поставить в известность. Химические компоненты туберкулиновой пробы способны спровоцировать аллергические проявления или сыпь, а реакция на туберкулин даст результат, попадающий в рамки  положительной или сомнительной формы. Проба разрешена при полном отсутствии аллергии после приема антигистаминных препаратов.

Какими осложнениями может обернуться проведение прививки

Если не учесть известные противопоказания и некоторые нюансы процедуры, противотуберкулезная иммунизация может привести к следующим последствиям:

  • развитию симптомов головной боли, сопровождающихся головокружением;
  • повышению температуры тела вплоть до 40 градусов;
  • потере аппетита, запорам, рвотным позывам, общей слабости;
  • развитию нарушений со стороны лимфатической системы;
  • появлению аллергических высыпаний на коже, повышению ее чувствительности.

Противотуберкулезная помощь считается добровольным мероприятием. Если родители уверены в безоговорочном отсутствии контакта ребенка с туберкулезным больным, допускается письменный отказ от проверки на присутствие в организме ребенка палочки Коха. Однако такой шаг может обернуться для детей повышенным риском заболеть смертельно опасным недугом из-за отсутствия регулярного контроля.

Вариант альтернативного исследования

Среди современных средств тестирования туберкулеза имеется не одна лишь проба манту, более совершенным методом диагностики выступает диаскинтест. Если реакция туберкулиновой пробы вакциной БЦЖ и туб-инфицированием может быть искажена из-за некоторых нюансов, то диаскинтест регистрирует только факт заражения туберкулезом, исключая другие причины.

Диаскинтест является внутрикожным тестом, содержащим искусственный аллерген в виде белков, выращенных в среде культуры кишечной палочки. Исследование достоверное более чем в 90% случаев, дает положительный результат только при заражении одним видом палочки Коха, опасной исключительно для человека, независимо от вакцинации БЦЖ.

У взрослых в отличие от детей, которым вредит сильное облучение, контроль состояния легких и предрасположенность к туберкулезу осуществляют при помощи анализа ежегодных флюорографических снимков.

Важно: любую диагностику проводят только, когда ребенок полностью здоров, а врач дал разрешение на процедуру после персонального осмотра и оценки результатов анализов мочи и крови.

Хотя проба манту не обогащает организм человека противотуберкулезным иммунитетом и не способна стать альтернативой вакцине БЦЖ, однако является надежным методом ранней диагностики опасного заболевания. Туберкулез, обнаруженный на ранней стадии, современная медицина способна вылечить, в то время как запущенная форма болезни угрожает летальным исходом.

PrivivkaInfo.ru

Реакция Манту: противопоказания. Существуют ли к пробе на реакцию Манту противопоказания?

Одна из самых первых вакцин, которая проводится детям, – это прививка от туберкулеза. Стоит напомнить, что в свое время данный недуг унес жизни многих людей. Именно поэтому медики так настаивают на данной вакцине. Ставится прививка БЦЖ в первую неделю жизни малыша, однако если мама отказывается от подобной услуги, или же у ребенка есть весомые противопоказания, то вакцина против туберкулеза может быть перенесена на неопределенное время.

После такой прививки ежегодно проводится реакция Манту. Противопоказания она может иметь, несмотря на обратное утверждение неопытных медиков. В данной статье речь пойдет именно об этом. Вы узнаете, существуют ли к пробе на реакцию Манту противопоказания. Также познакомитесь с правилами проведения вакцинации.

Реакция Манту

Противопоказания данная процедура имеет довольно известные. О них будет сказано несколько позже. Для начала стоит напомнить, для чего делается подобная прививка.

Туберкулиновая проба (реакция Манту) проводится ежегодно. Первая профилактика осуществляется тогда, когда ребенку исполнится ровно один год. Сначала педиатр и медсестра будут вас вызывать в поликлинику для проведения пробы. Позже профилактика может проводиться в дошкольном и школьном учебном заведении.

Ошибочное мнение: "Для такой пробы, как реакция Манту у детей, противопоказания не существуют!"

Так утверждают неопытные специалисты и лаборанты. Они уверены в том, что реакция Манту не является прививкой и, следовательно, не может нанести никакого вреда детскому организму. По мнению таких знатоков, туберкулиновую пробу можно делать в любое время. При этом не стоит обращать внимания на самочувствие малыша.

Есть ли противопоказания к проведению туберкулиновой пробы?

Безусловно, реакция Манту противопоказания имеет. О них стоит знать всем родителям без исключения. Только в этом случае вы можете уберечь своего ребенка от возможной негативной реакции и осложнений. Рассмотрим, какие противопоказания Манту существуют.

Повышение температуры тела

Одной из главных причин, по которым туберкулиновая проба должна быть перенесена, является повышение температуры тела. Есть масса причин подобного состояния у ребенка. Это может быть инфекционное заболевание или вирусное. Также патологические бактерии могут вызвать лихорадку. В любом случае проба Манту (реакция Манту) детям с такими симптомами должна быть отложена на неопределенный срок.

Проводить вакцинацию можно только после полного выздоровления через 2-3 недели. При этом стоит предварительно сдать анализ крови и мочи.

Кашель

Реакция Манту противопоказания имеет в виде кашля. При этом не всегда он может быть простудным. При вирусе, безусловно, проводится перенос пробы. Однако в том случае, когда кашель является симптомом бронхиальной астмы или же аллергии, туберкулиновая реакция также откладывается.

В этом случае сделать прививку можно только после полного выздоровления малыша. При этом нет необходимости ждать до трех недель. Проводить пробу можно уже через неделю.

Насморк

Также еще имеет реакция Манту противопоказания. Насморк является весомой причиной, по которой проба должна быть перенесена как минимум на один месяц. При этом совершенно неважно, какой характер у имеющейся патологии. Это может быть хронический насморк в стадии обострения, простуда или аллергия. Все эти условия должны быть учтены, и прививка отложена.

Проводить туберкулиновую пробу в этом случае стоит только после полного выздоровления и предварительной сдачи анализов: бактериологического посева из носа, исследования крови и мочи.

Кожные заболевания

Если у ребенка есть подобные противопоказания для проведения пробы Манту, то вакцинацию стоит отложить примерно на один месяц. При этом проба не должна быть проведена до полного исчезновения симптомов. Любые кожные заболевания могут стать причиной ложного результата исследования.

Обязательно сообщите вашему доктору об имеющемся недуге, даже если его не видно из-за одежды.

Проведение других прививок перед пробой

Если вашему малышу делали недавно какие-либо прививки, то стоит отложить проведение туберкулиновой пробы на срок до полутора месяцев. Стоит обязательно помнить, какая вакцина была введена до этого. Если при этом применялись живые бактерии и вирусы, то срок медицинского отвода может быть увеличен до двух месяцев.

Также стоит помнить, что после реакции Манту следует примерно на один месяц воздержаться от различных вакцин, которые могут спровоцировать неожиданные осложнения.

Аллергическая реакция у ребенка

Если ваш малыш подвержен аллергическим реакциям, то стоит сообщить об этом специалисту. В туберкулиновую пробу входят некоторые химические соединения, которые при совместной реакции могут вызвать сыпь или сильную аллергию. При этом результат реакции Манту будет сомнительным или положительным.

Проводить вакцинирование рекомендуется только после полного исчезновения аллергии. Также в этом случае стоит предварительно дать ребенку антигистаминные препараты.

Расстройство пищеварения

Если ребенок жалуется на понос, то стоит отложить проведение прививки на несколько дней. Возможно, кроха просто съел что-то несвежее. Также у ребенка может начаться кишечная инфекция подобными симптомами. Если через несколько дней малышу стало лучше, то можно смело ставить прививку Манту. В противном случае стоит дождаться полного выздоровления организма.

Неврологические проблемы

В том случае, когда ребенок имеет какой-либо неврологический диагноз, стоит посоветоваться с лечащим врачом перед проведением туберкулиновой пробы. В некоторых случаях специалист может категорически запретить подобные исследования или отложить их на какое-то время.

При некоторых заболеваниях прививка Манту противопоказана малышу на протяжении всей жизни.

Возможные осложнения

Если вашему ребенку была сделана проба, и в результате написано: «Прививка Манту: норма» - противопоказания по проведению прививки не были выявлены. Перед проведением вакцинации медики всегда внимательно осматривают ребенка и рекомендуют сдать некоторые анализы. Только по результатам проведенного исследования может быть дано разрешение на проведение туберкулиновой пробы.

Если была проведена прививка Манту при насморке, возможные реакции организма могут быть совершенно неожиданными. Некоторые дети без каких-либо осложнений переносят пробу в таком состоянии. Другие же могут заболеть еще больше и заработать хронический насморк.

Что уж говорить об осложнениях при более серьезных болезнях. Перед проведением реакции Манту необходимо убедиться в том, что малыш полностью здоров.

Краткое подведение итогов

Помните, что здоровье ребенка находится в ваших руках. Через врача за один день проходят сотни пациентов. Именно поэтому доктор может не учесть какого-либо обстоятельства. Всегда предупреждайте педиатра о своих наблюдениях и жалобах малыша. Возможно, именно вам стоит отложить проведение реакции Манту на некоторое время.

Заботьтесь о здоровье своего крохи! Ставьте все прививки с умом.

fb.ru

Что это такое проба Манту

Практически всем детям в школе делали так называемые прививки Манту. На основании осмотра места укола несколько дней спустя врач определял, насколько высок риск поражения организма ребенка опаснейшим недугом – туберкулезом. На протяжении многих десятилетий этот метод выявления инфекции был практически единственным и применялся повсеместно. Тем не менее, и сейчас современных родителей беспокоит вопрос: Манту: что это такое? Насколько необходима данная процедура нынешним детям и есть ли у нее альтернатива?

Что собой представляет проба

Массовая диагностика туберкулеза осуществляется путем проведения реакции (пробы) Манту, представляющей собой внутрикожный тест. С помощью такого теста спустя несколько дней можно выявить признаки возможного инфицирования организма ребенка микобактериями туберкулеза.

Реакция Манту получила такое название по имени французского врача. Специалист по фамилии Манту (Mantoux) был первым, кто предложил в медицине вводить подкожно туберкулин для определения реакции детского организма на это вещество.

При осуществлении пробы Манту используется вещество туберкулин, представляющее собой очищенный туберкулезный аллерген, причем в жидком виде. Это бесцветная жидкость, содержащая 2 туберкулиновые единицы на 0,1 мл раствора. Кроме того, в препарате есть и иные вещества, являющиеся стабилизаторами или консервантами.

С помощью пробы Манту спустя несколько дней можно выявить признаки инфицирования организма микобактериями туберкулеза

Раствор не содержит белковых фракций, поэтому риск возникновения аллергии после его применения минимален.

В месте попадания препарата в толщу кожи при пробе Манту через некоторое время появляются признаки определенного воспаления кожного покрова, обусловленного скоплением в заметном количестве Т-лимфоцитов, которые «ответственны» за надежный иммунитет от развития туберкулеза. Некоторые фрагменты бактерий будто бы притягивают ближе лимфоциты из близрасположенных сосудов.

Но при этом к указанному месту обычно притягиваются не все Т-лимфоциты, а лишь те, которые успели «познакомиться» с опасными микобактериями – виновниками заразного недуга. Таким образом, если детский организм заражен палочкой Коха, процесс воспаления на коже станет более интенсивным, на основании чего специалист может заподозрить наличие болезни у ребенка и отправить его для более детального обследования.

Таким образом, в общих словах на вопрос, прививка Манту – а что это такое? – можно ответить, что это специальная манипуляция, заключающаяся во введении небольшого количества туберкулина внутрь кожи для последующей оценки размеров образовавшегося уплотнения и предварительной постановки диагноза относительно наличия или отсутствия заболевания туберкулезом у ребенка.

Сколько раз делать

Специалисты рекомендуют проводить прививку Манту при отсутствии каких-либо противопоказаний у детей раз в год. Впервые пробу желательно сделать, когда ребенок достигнет 12 месяцев. До года данную манипуляцию не рекомендуют, так как итог вполне может быть не слишком точным в связи с незрелостью иммунной системы.

Пробу Манту лучше выполнять каждый год поочередно в иную руку. Например, некоторые специалисты в каждый четный год ставят прививку в правую руку, затем в нечетный год – соответственно, в левую.

Сколько раз делать прививку Манту детям? Желательно проводить данную манипуляцию всем детям дошкольного, а также школьного возраста раз в год, за исключением лиц, имеющих конкретные противопоказания.

Рекомендуется проводить прививку Манту ребенку раз в год

Последний раз прививку делают детям в 14-15 лет. Если же результат самой последней пробы был получен сомнительным, реакцию продолжают выполнять ребенку до достижения им 17-18-летнего возраста, т.е. до завершения учебы в школе или ином заведении. Так же поступают и в случаях, если в семье, где живет школьник, есть больные туберкулезом, или при проживании в регионах с высоким риском заражения указанным недугом. При повышенной вероятности заражения проба может выполняться чаще – до трех раз в год.

Таким образом, точный ответ на вопрос, прививку Манту детям лучше сколько раз делать, зависит от состояния здоровья ребенка и наличия других факторов. Наиболее оптимальный вариант – руководствоваться рекомендациями представителей здравоохранения и выполнять указанную манипуляцию ежегодно, учитывая при этом возможные временные противопоказания и ограничения.

Как выполняется проба Манту?

Для осуществления пробы требуется, чтобы ребенок находился в положении сидя. Обычно применяется специальный туберкулиновый шприц. Введение самого препарата осуществляется в среднюю треть кожи предплечья в его внутреннюю часть.

Манипуляция должна выполняться только в процедурном специализированном кабинетедетсада или школы или в самом медицинском учреждении. Это позволяет обеспечить надлежащие гигиенические условия для ее проведения.

Через некоторое время после попадания вещества в организм ребенка в месте его введения происходит «выбухание» кожного слоя – образуется так называемая «пуговка».

Образовавшуюся «пуговку» нельзя смазывать перекисью, обычной зеленкой, питательным кремом, а также какими-либо иными средствами. Также крайне нежелательно смачивать место укола водой и прочими жидкостями, ведь это заметно искажает результат выполненной пробы.

Некоторые родители пытаются заклеивать место прививки лейкопластырем, чтобы не лишать ребенка возможности ежедневно принимать душ. Этого нельзя делать, так как кожа под пластырем начинает потеть, что также искажает результат манипуляции.

Малыша следует предупредить о том, что «пуговку» нельзя расчесывать и тереть, сдавливать кожу в месте укола.

Пробу Манту следует выполнять отдельно от любых прививок

При необходимости можно будет обрабатывать место прививки обычными дезинфицирующими или ранозаживляющими препаратами, но лишь после оценки итогов пробы специалистом, т.е. по истечении трех суток с момента манипуляции.

Выполнять пробу Манту надо отдельно от любых прививок. Так, если ребенок недавно был привит от какого-либо недуга, например, в частном медцентре, а врач об это не знает, следует сообщить ему о проведении данной манипуляции. Специалист примет решение о переносе срока проведения пробы на более позднее время.

Можно ли заразиться туберкулезом вследствие прививки?

После ознакомления с информацией, Манту – что это такое, у отдельных родителей может возникнуть очередной вопрос: а не станет ли проведение данной пробы провоцирующим фактором в развитии туберкулеза?

Ответ специалистов в данном случае однозначен: заражение микобактерией при выполнении пробы совершенно невозможно. Раствор туберкулина, применяемый для данной манипуляции, не содержит живых микобактерий, поэтому безопасен для организма ребенка.

У отдельных детей возможны лишь местные проявления сразу после пробы: возникновение головной боли, некоторое повышение температуры, ощутимое недомогание. Эти симптомы никак не связаны с развитием инфекции, а могут являться лишь проявлением чрезмерной чувствительности к компонентам средства.

Оценка результатов пробы

Через 72 часа, т. е. ровно через трое суток, врач оценивает результаты выполненной манипуляции.Измерение диаметра образовавшегося уплотнения для более точного получения результата производится прозрачной линейкой.

Прививка Манту размеры у детей  результаты обычно имеет от 0 до 17 мм или даже более. Всё зависит от возможного наличия туберкулезных микобактерий в организме маленького пациента, а также от того, насколько правильно соблюдались требования по уходу за местом выполненного укола. Также на итог могут подействовать и иные факторы: аллергическая реакция, развитие какого-либо заболевания (особенно простудного) уже после выполнения укола, но до момента оценки размеров уплотнения.

Проверка пробы Манту

Прививка Манту реакция у детей может быть следующая:

  1. Отрицательная – это практически полное отсутствие видимого уплотнения (т.е. инфильтрата), заметного покраснения кожи (гиперемии). Воспаленный участок в это случае вовсе отсутствует или его размер является минимальным– до 1 мм.
  2. Сомнительная – представляет собой формирование папулы (того же инфильтрата) от 2 до 4 мм или появление гиперемии, причем любого размера, но без уплотнения.
  3. Положительная – обнаружение выраженного инфильтрата. Измеренный диаметр папулы в подобном случае составляет более 5 мм. Также прививка Манту, а именно положительная полученная реакция у детей подразделяется на слабоположительную (величина инфильтрата – 5-9 мм), среднеинтенсивную ( от 10 до 14 мм), ярко выраженную (размер от 15 до 16 мм) и гиперергическую(более 17 мм).

Следует отметить, что в редких случаях прививка Манту может показывать такие размеры у детей, которые приводят к неверной трактовке итога. Например, итог пробы может быть принят за положительный при отсутствии заражения ребенка палочкой Коха. Одна из подходящих для данного случая причин – вероятное заражение нетуберкулезной микобактерией. Иные возможные факторы – наличие у ребенка серьезных аллергических проявлений или перенесенный инфекционный недуг.

Возможен и ложноотрицательный результат: например, в ситуации, если заражение ребенка туберкулезом произошло относительно недавно (в течение 10 недель до момента проведения манипуляции) или при очень ослабленном иммунитете.

При наличии подозрений в развитии инфекции школьный врач направляет ребенка в противотуберкулезный диспансер для более детального обследования и сдачи прочих анализов.

Что такое вираж Манту

Гиперергическая проба Манту

Нередко родители слышат такой незнакомый термин, как вираж пробы Манту. Под этим выражением понимают изменение (обычно увеличение) результата выполненной пробы, а именно диаметра образовавшейся папулы, в сравнении с итогом годичной давности.

Критериями виража выступают:

  1. Самое первое выявление положительной реакции (обнаружение папулы от 5 мм) после ранее полученного отрицательного или даже сомнительного результата, а также усиление ранее полученной предыдущей реакции на 6 мм или больше.
  2. Гиперергическая реакция (величина папулы достигает 17 мм и более) вне зависимости от срока проведенной вакцинации БЦЖ.
  3. Получение реакции с показателем свыше 12 мм через 3-4 года после прививки БЦЖ.

Таким образом, вираж прививки Манту представляет собой резкое увеличение контуров папулы и показывает довольно высокую вероятность инфицирования туберкулезом ребенка.

Тем не менее, факт виража является достоверным лишь в случае исключения таких провоцирующих факторов, как недавно выполненная прививка БЦЖ, неправильный уход за местом укола после пробы, наличие сильной аллергии у ребенка, инфекционная болезнь в момент проведения манипуляции.

Во всяком случае, после обнаружения тревожных результатов требуется проведение более детального обследования у фтизиатра.

Кроме того, на итог вполне может подействовать и бустерный эффект – заметное усиление защитной реакции (что проявляется в большом размере папулы) при слишком частом выполнении пробы – обычно чаще раза в год. В данном случае возможно усиление чувствительности Т-лимфоцитов к веществу туберкулину, что и провоцирует слишком бурную реакцию детского организма на введенный препарат.

Какие признаки указывают на возможное заражение туберкулезом

При положительной пробе Манту ребенку назначают дополнительные анализы

При оценке состояния размеров уплотнения после пробы специалист обращает внимание и на ряд прочих критериев, в том числе:

  1. Впервые обнаруженный размер папулы, превышающий 5 мм.
  2. Увеличение размера полученной папулы: обычно на 6 мм или более в сравнении с прежним результатом прошлого года.
  3. Размер инфильтрата постоянно превышает 10 мм на протяжении 3-5 лет или даже более.
  4. Появление гиперергической реакции, когда величина папулы превышает 17 мм.
  5. Обнаружение инфильтрата с диаметром более 12 мм менее чем через 3-4 года с момента последней прививки БЦЖ.
  6. Наличие в семье и ближайшем окружении больных туберкулезом, проживание в социально неблагополучной среде с низким уровнем гигиены, недостаточным питанием, в ненадлежащих жилищных условиях.

Во всех указанных случаях специалист направит ребенка для более тщательного осмотра и проведения дополнительных анализов к фтизиатру, чтобы не допустить дальнейшего развития инфекции при ее наличии, а также предупредить возможное заражение туберкулезом других детей в коллективе.

Прививка Манту: противопоказания у детей

Несмотря на то, что выполнение реакции Манту имеет немаловажное значение для своевременного обнаружения детей, инфицированных палочкой Коха, в некоторых случаях от выполнения пробы придется отказаться, перенеся ее на другое время или используя иные методы диагностики.

Проба Манту противопоказана в таких случаях:

  1. Инфекционные, воспалительные и иные заболевания в острой стадии. При этом выполнение манипуляции допускается через месяц со времени исчезновения заметных симптомов.
  2. Аллергические болезни: они могут стать причиной получения ложноположительного результата.
  3. Эпилепсия.
  4. Возраст ребенка до 12 месяцев.
  5. Кожные заболевания при наличии заметных симптомов.
  6. Недавнее выполнение любых прививок ребенку.

    Ежегодное проведение реакции Манту наиболее достоверный и простой способ своевременной диагностики туберкулеза

При наличии временных противопоказаний рекомендуется все-таки сделать прививку после снятия ограничений, ведь данная манипуляция позволит вовремя выявить признаки опасного недуга.

Несмотря на то, что родители имеют право отказаться от указанной процедуры, лучше еще раз взвесить все доводы, и тогда уже принимать решение. Предварительно следует изучить информацию о том, прививка Манту – что это такое, чтобы иметь представление об этой манипуляции и ее диагностической значимости.

Проживая в современном обществе, ребенок, а впоследствии и взрослый не может быть надежно застрахован от заражения микобактериями туберкулеза.

Прививка БЦЖ, которая выполняется новорожденному малышу, а затем ребенку в 7-8 лет и позже, не может на 100% предупредить развитие опаснейшего недуга.

Да, она защищает от наиболее страшных и неизлечимых форм болезни, таких как туберкулезный менингит. Тем не менее, число зараженных палочкой Коха с каждым годом растет. Причем даже в благополучных странах. Это связано с очень большой мобильностью населения, увеличением численности жителей в городах, а также с обнищанием некоторой категории людей.

Посещая детсад или школу, ребенок не может быть застрахован от возможного контакта с носителем палочки Коха. Во время поездок в общественном транспорте, при посещении супермаркетов, концертных залов и других заведений с большим числом посетителей риск инфицирования также присутствует. Ведь никто не требует справок от фтизиатра у каждого входящего, да это и технически невозможно.

Поэтому наиболее оптимальный, достоверный и простой способ своевременной диагностики относительно туберкулеза – ежегодное проведение реакции Манту ребенку. Начинать с достижения им 12-месячного возраста и продолжать практически до окончания учебы в школе или ином заведении образования. Ознакомившись с информацией, Манту – что это такое, родители смогут принять верное решение и сохранить здоровье своего ребенка.

o-privivkah.ru

Реакция Манту: показания и противопоказания

  • Дата: 05-03-2015
  • Просмотров: 156
  • Рейтинг: 13

Оглавление: [скрыть]

  • Как реагирует организм на пробу Манту?
  • Противопоказания к диагностике
  • О пробе Манту: выявление результатов

Многие родители ведут себя настороженно, когда узнают, что ребенку необходимо сделать реакцию Манту, противопоказания к данной процедуре имеются. Диагностика туберкулеза очень важна, проба Манту делается для того, чтобы выявить заболевание. Что касается прививок, ребенку их делают в разном возрасте.

Часто они назначаются новорожденным. Важна вакцинация против туберкулеза, она делается на четвертый день после рождения малыша, также инъекция нужна детям в возрасте 7 и 14 лет. Перед последней вакцинацией следует провести пробу, по ее результатам будет видно, есть ли в организме инфекция и нужно ли делать Манту.

В процессе инъекции вводится специальное вещество – туберкулин: оно необходимо для выявления заболевания.

Туберкулин предложил использовать известный французский врач. Сегодня этот метод диагностики является одним из распространенных. Реакция Манту является профилактическим методом воздействия на организм, ее нельзя назвать прививкой. Некоторые родители считают, что при проведении диагностики ребенок может быть заражен туберкулезом. Как показывает практика, такие обвинения неоправданны. Вещество вводится с целью обнаружения болезни. Когда прививка или диагностика проводится вовремя, туберкулез выявить проще. Лечение будет назначено своевременно.

После того как небольшая доза вещества вводится в зону запястья, на коже появляется соответствующая реакция, как правило, она выглядит в виде уплотнения кожи. Уплотнение объясняется тем, что Т-лимфоциты собираются возле места укола, именно они ответственны за разрушение вирусов. Если Т-лимфоцитов много, участок вокруг укола краснеет сильно. Реакция Манту отрицательна, если организм не знает микобактерий туберкулезной инфекции. В данном случае участок покраснения имеет небольшой размер. Если это место стало большим, можно сделать вывод о том, что микобактерии есть, реакция Манту считается положительной. Судя о пробе Манту, нельзя сделать однозначный вывод о наличии туберкулеза. Необходимо провести множество других анализов, благодаря которым будет видна картина болезни.

Вернуться к оглавлению

Важно помнить о том, что инъекцию можно проводить не всем. К реакции Манту имеются показания и противопоказания. Если у ребенка имеются кожные заболевания, аллергическая сыпь, Манту делать нельзя. При эпилептических болезнях категорически запрещается проводить эту диагностику. Нельзя делать пробу, если ребенок в данный момент страдает каким-либо заболеванием или после выздоровления не прошло месяца. Необходимо соблюдать правила проведения процедуры. За месяц до укола не делаются другие прививки. Категорически запрещается делать еще одну прививку в день, когда была проведена инъекция. Противопоказания к Манту следует знать в обязательном порядке.

Вернуться к оглавлению

После того как доктор провел процедуру, у пациента на коже появляется небольшое уплотнение, оно выглядит слегка набухшим. На третий день доктор делает замеры, он не учитывает покраснения, которые появились возле уплотнения. Размер покраснения может быть различным. Отрицательная реакция Манту происходит тогда, когда величина уплотнения составляет менее 1 мм. Таким образом, организм не посылает сигналов на введенный туберкулин, это свидетельствует о том, что ранее не было подобных бактерий. Также отрицательное проявление возникает у детей, которые имеют слабый иммунитет. О чем еще свидетельствует такая реакция Манту? Возможно, она возникла, если ребенок перенес туберкулез и с момента болезни прошло менее трех месяцев. Чтобы получить достоверные результаты, необходимо проводить процедуру в соответствии с правилами и установленными нормами.

Реакция Манту у детей может быть сомнительной, в данном случае размер уплотнения меньше 4 мм. О положительной можно говорить тогда, когда величина прививки составляет 5-16 мм. Это значит, что у организма есть иммунитет для борьбы с туберкулезом. Если положительная реакция выражена чрезмерно, она называется гиперергической: уплотнение становится очень большим, его размер колеблется в пределах 17 мм. Это говорит о том, что ребенок болен туберкулезом, на месте уплотнения могут быть небольшие гнойники. Гиперергическая реакция может возникнуть, если ребенок переболел вирусным простудным заболеванием.

http://www.youtube.com/watch?v=7YkuN04b0_E

Поствакционный иммунитет может появиться после положительной реакции Манту у ребенка, в этом случае покраснение имеет розоватый оттенок без явных очертаний. Такое покраснение быстро исчезает, после него нет пигментного пятна. Что такое вираж реакции Манту? Данное понятие подразумевает собой увеличение размера уплотнения по сравнению с прошлой процедурой. Врач имеет возможность диагностировать инфекцию у ребенка. В медицине есть понятие «бустерный эффект». Если проводить пробу чаще чем 1 раз в год, увеличивается чувствительность к туберкулину, диаметр уплотнения становится относительно большим, в данном случае появляется ложноположительная реакция. Если доктор сомневается в точности результата, ребенка направляют к фтизиатру, при этом проводятся дополнительные обследования.

http://www.youtube.com/watch?v=bbptZIcUDnU

Для лечения туберкулеза назначаются специальные препараты, которые могут быть токсичными. Если у ребенка имеется только положительная реакция Манту, не следует сразу же соглашаться на лечение, дети проходят более точную диагностику: исследуется мокрота на наличие микобактерий, проводится флюорография грудной клетки. Чтобы выявить туберкулез, важно провести диагностику всех членов семьи.

1tuberkulez.ru

Какие есть побочные реакции и противопоказания Манту?

Проба Манту – это оценка реакции детского организма на антиген возбудителя туберкулезного заболевания. Данное обследование является не прививкой, а диагностикой, которая выявляет туберкулёзную палочку в детском организме. Если реакция Манту у детей отрицательная (результат нормальный), им делают прививку БЦЖ.

Проба Манту делается детям в возрасте от одного года. Это объясняется тем, что организм каждого ребенка индивидуален и реагирует по-разному. Детская кожа сверхчувствительна ко внешним раздражителям, и это может спровоцировать неверный результат.

Обследование должно проводиться раз в год в течение 14 лет вне зависимости от прежних результатов.

Проба делается в предплечье с внутренней стороны.

Уход за местом укола

  1. Нельзя смачивать водой место укола.
  2. Не рекомендуется тереть «пуговку».
  3. Папула не должна быть заклеена пластырем.
  4. Одежда ребенка должна быть из натуральных тканей.
  5. Рацион после Манту

В этот период рекомендуется ограничить употребления шоколадных изделий и цитрусовых, т. е. аллергенных продуктов.

Оценка в зависимости от реакции

Результат, в зависимости от размера папулы (а не всего диаметра покраснения), бывает:

  • сомнительным;
  • отрицательным;
  • ложноположительным;
  • положительным.

Какая должна быть норма?

Отрицательная (нормальная) реакция Манту у детей проявляется через 72 часа в виде миллиметровой папулы без покраснений. Если «пуговка» равна 4 мм и вокруг нее есть покраснение, результат принято считать нормой. Уплотнение размером в 5–16 мм принято считать положительной реакцией. Однако положительный результат может быть из-за аллергической реакции у ребенка.

Аллергия имеет вид 17-миллиметровой «пуговки», на которой есть язвенные и гнойные образования.

Результат ложноположительный схож с положительной оценкой. Причиной становится неправильный уход за местом укола.

Если у ребенка выявляется одна из трех вышеперечисленных реакций, его направляют к врачу-фтизиатру в тубдиспансер для дополнительной консультации и проведения дополнительных обследований.

Аллергическое проявление и побочные эффекты

Реакция аллергического характера на реакцию Манту проявляется у тех детей, которые ни разу не контактировали с носителем туберкулезной палочки. На это влияет предрасположенность к разным видам аллергических реакций и наследственность.

Аллергическую реакцию также вызывает находящийся в составе раствора фенол. Это вещество токсического характера, которое абсолютно безопасно в разумных дозах. Если детский организм не переносит этот компонент, аллергическая реакция обеспечена.

Однако окончательный вывод, касающийся природы аллергической реакции, может сделать только специалист. Если вы заметили, что реакция на Манту у ребенка подозрительная – смело обращайтесь за помощью у врачу.

Симптоматика аллергических реакций на пробу Манту проявляется резко. Она схожа с симптомами простудного заболевания:

  • повышенная температура;
  • кожные высыпания;
  • ребенок отказывается от еды, теряет аппетит;
  • чувство слабости и общего недомогания;
  • анафилактический шок (немедленная и бурная реакция аллергического характера).

Симптоматика аллергии локализуется не только на месте введения вещества, но и на ягодицах, в паху, под коленкой, на локтевом сгибе, лице – т. е. на нежных участках кожных покровов.

Если у ребенка наблюдается повышенная температура, то рекомендуется вызвать врача. При возникшей аллергической реакции доктор прописывает соответствующие противоаллергенные медикаменты.

Побочная реакция после пробы развивается на фоне недавно перенесенной аллергической реакции или заболевания; и сопровождается головной болью, усиливающейся к вечеру рвотой и другими недомоганиями.

Противопоказания

Самые важные и распространенные показатели:

  1. Заболевания кожных покровов.
  2. Различного рода соматические заболевания хронического или острого характера (в особенности те, которые находятся в обостренном состоянии).
  3. Реакции аллергического характера.
  4. Простудное заболевание.
  5. Эпилепсия.

Обследование должно быть проведено спустя месяц после снятия карантина или полного исчезновения симптоматики острого хронического заболевания.

Обратите внимание, что при любой вакцинации иммунитет ослабевает и вырабатывается дополнительно, поэтому проба Манту не проводится совместно с прививками. В противном случае вероятность получения ложноположительного результата велика.

Отказ от проведения обследования

Проба Манту – добровольное мероприятие, являющееся противотуберкулезной помощью. В соответствии с этим родители могут отказаться от проведения диагностики. В поликлиниках есть специальная форма, по которой пишется заявление об отказе. Если ві уверены в том, что ваш ребенок никогда и нигде не контактировал со страдающими туберкулезом, тогда можно смело писать заявление.

Отказ от обследования не влечет за собой последствий, кроме тех, что малыш также поддается риску заболевания, но при этом это не контролируется.

Альтернатива пробе Манту

Как уже сказано выше, проба Манту – это не вакцинация, а проверка на наличие туберкулезной палочки. Но диагностика все же дает определенную нагрузку на организм ребенка и его иммунитет, вследствие чего он ослабевает и провоцирует развитие осложнений.

Родители могут написать отказ от проведения диагностики, но ребенок не застрахован от заболевания. Альтернативным вариантом является анализ на иммуноглобулин AMg к туберкулезу. Анализ делается в частных поликлиниках и, естественно, будет платным.

kidpuz.ru


Смотрите также