Педиатр

Поможем вырастить вашего ребенка здоровым

График прививок для детей манту


Как часто делают Манту детям? График прививок для детей в России

Родители маленьких детей интересуются, как часто делают Манту детям. Этот вопрос не такой уж трудный. Ведь в России есть специальный календарь прививок. В нем указывается периодичность тех или иных вакцинаций. И там же можно найти, как часто проводят реакцию Манту. Что требуется знать родителям о данном исследовании? Как интерпретировать результаты реакции? По какому графику в России вводят те или иные вакцины?

Что такое реакция Манту?

Первым делом стоит разобраться, о какой диагностике идет речь. Дело в том, что вакцинация у современных родителей вызывает многочисленные вопросы. И нередко люди ищут какие-то аналоги Манту. Но что это такое?

Реакция Манту не имеет ничего общего с вакцинацией. Это своеобразное исследование на наличие туберкулеза. То есть ребенку или взрослому вводят подкожно туберкулин, на который реагирует организм. Через 3 дня можно узнать результаты исследования. Манту - старый и проверенный временем способ обнаружения туберкулеза у детей и взрослых. На данный момент в России проводится довольно часто. На смену подобному исследованию пришел аналог - диаскинтест.

Как часто делают Манту детям? Разобраться в этом не составляет труда. Достаточно поинтересоваться графиком вакцинации у педиатров.

Частота проводимого исследования

Туберкулез - заболевание, которое можно получить в любой момент. Поэтому реакция Манту проводится с определенной периодичностью. Как у детей, так и взрослых. Но как часто? Сколько раз и когда необходимо проводить подобное исследование?

Согласно установленному графику в России данный тип диагностики носит регулярный характер. Как часто делают Манту детям? Ежегодно. Существует несколько вариантов развития событий - или родители сами обращаются в медицинские организации для индивидуального исследования, или в образовательных учреждениях проводят массовую вакцинацию. Второй вариант встречается на практике чаще всего.

Иными словами, с определенного возраста необходимо раз в год проводить реакцию Манту. Родители имеют право написать отказ от данной диагностики. Сейчас обнаружить туберкулез можно разными способами. Например, путем проведения анализа крови или мочи. Либо согласиться на диаскинтест.

Отрицательная реакция

Теперь немного о том, как можно интерпретировать полученные результаты. Как часто делают Манту детям? Ежегодно, раз в 12 месяцев. Но как понять, что ребенок не болен туберкулезом?

После того как туберкулин введен под кожу, место укола может немного набухнуть и покраснеть. В некоторых случаях появляется синяк небольшого диаметра. Если покраснение маленькое, то туберкулеза нет. В идеале кроме следа от укола вообще никакой реакции быть не должно.

Признаки заражения

Тем не менее бывает Манту положительная. Как понять, что ребенок или взрослый заражен туберкулезом? Сделать это нетрудно. После введения туберкулина под кожу проходит 72 часа, затем оцениваются результаты показаний. Уже было сказано - отсутствие реакции указывает на отсутствие заражения. Небольшие покраснения и даже синяки тоже не опасны.

Манту положительная - это появление папулы или красноты кожи в больших размерах. Обычно в диаметре след составляет до 1 сантиметра. Это положительный результат на туберкулез. В некоторых случаях покраснение разрастается до нескольких сантиметров.

Вираж

Есть такое понятие, как вираж туберкулиновой пробы. Это процесс перехода отрицательной реакции Манту в положительную. Или значительные изменения папулы после последней проведенной диагностики. Красноватый бугорок при этом увеличивается.

Как правило, именно вираж туберкулиновой пробы вынуждает врачей задумываться над недавним инфицированием ребенка. Поэтому при подобном явлении довольно часто назначается курс лечения. Еще до того, как проводится контрольная проверка ребенка или взрослого на наличие палочки Коха в организме.

Начало прививок

С какой периодичностью делают реакцию Манту? В идеале - раз в год. Но при каких-то подозрениях фтизиатр способен сам назначить повторную диагностику. Никакой опасности для организма она не несет. Это необходимо учитывать.

Когда можно делать Манту? Впервые ребенку делают прививку БЦЖ в первые дни жизни. Она тесно связана с туберкулезом. А вот непосредственную диагностику на наличие заболевания необходимо делать впервые в 12 месяцев. Ребенку вводят туберкулин точно также, как и взрослому - под кожу, в руку.

Соответственно, если родители задумываются над тем, как часто делают Манту детям, можно сказать, что из года в год придется сталкиваться с данным исследованием. Но, как уже было подчеркнуто, можно выбрать иной способ проверки ребенка на туберкулез.

Повторная диагностика

Следующий вопрос, интересующий многих - как быстро после сомнительных результатов Манту можно делать повторный анализ? Это довольно интересная тема, вызывающая у родителей споры. Тем не менее точные ответы может дать любой педиатр или иммунолог.

Если недавно была сделана прививка БЦЖ, не рекомендуется проводить Манту раньше, чем через 30 дней после вакцинации ребенка. Высока вероятность появления ложноположительного результата. Когда речь идет о повторной диагностике на наличе туберкулеза, лучше всего тоже подождать месяц. Более точную информацию даст фтизиатр. Вполне вероятно, что повторная проверка на наличие туберкулеза будет проведена через 14 дней.

Без БЦЖ

Как часто делают Манту детям, у которых не стоит прививка БЦЖ? Дело в том, что в первые 3-4 дня жизни ребенку, как уже было сказано, вводят названную вакцину. Если родители отказываются от этого, придется особое внимание уделить диагностике туберкулеза. Она проводится чаще, чем у привитых детей.

Так, согласно установленным правилам, в России дети без БЦЖ сталкиваются с Манту 2 раза в год, начиная с 6 месяцев. Причем продолжается подобная диагностика до тех пор, пока малыша не привьют вакциной БЦЖ-М. Соответственно, может получиться ситуация, при которой придется делать реакцию Манту несколько раз в год. ВИЧ-инфицированных детей тоже проверяют несколько раз за 12 месяцев.

График прививок

Теперь понятно, насколько часто требуется делать Манту. График прививок в 2016 году в этом отношении не меняется. Диагностика туберкулеза проводится раз в год. А что можно сказать об остальных прививках? Ведь вакцинация - процесс весьма сложный. Он вызывает массу вопросов у родителей. Некоторые отказываются от тех или иных уколов. Важно понимать, что при введении вакцин необходимо соблюдать установленный график. Так получится не подвергать ребенка опасности и выработать иммунитет к той или иной болезни.

График прививок для детей в России в 2016 году выглядит так:

  • в первые дни жизни - гепатит B, БЦЖ;
  • 30 дней - гепатит B;
  • 2 месяца - пневмококковая инфекция;
  • 3 месяца - АКДС, полиомиелит, гемофильная инфекция;
  • 4,5 месяца - как и в 90 дней жизни+"пневмококк";
  • 8 месяцев - АКДС, полиомиелит, гепатит B, гемофильная инфекция;
  • 1 год - корь, краснуха, паротит, Манту (ежегодно);
  • 15 месяцев - "пневмококк";
  • 1,5 года - АКДС, полиомиелит, "гемофильная";
  • 20 месяцев - полиомиелит (капли, живая вакцина);
  • 6 лет - КПК, дифтерия, столбняк.

Вот такой график прививок для детей в России предложен. Не обязательно его придерживаться - можно не вакцинироваться теми или иными вакцинами или отложить процесс по желанию родителей. Тогда иммунолог и фтизиатр составляют индивидуальный график прививок.

Итоги

Теперь понятно, когда делают Манту детям, с какой периодичностью, и как можно интерпретировать полученные результаты. Также стал известен календарь вакцинации в России в 2016 году.

Делать ли Манту? Родители имеют право решать самостоятельно, как именно им проводить диагностику на туберкулез. И не только на него, вообще на любые инфекции и болезни. Поэтому можно отказаться от Манту. Но в данном случае, как уже было подчеркнуто, придется провести иное исследование на наличие заболевания в организме.

Ничего страшного в Манту нет. Главное, что должны запомнить граждане - это то, что данный тип диагностики не является вакцинацией. Вводится туберкулин под кожу, а не внутривенно. Поэтому заразиться туберкулезом от данного процесса нельзя.

fb.ru

Проба Манту: ликбез

В последнее время все больше родителей задаются вопросом : — «Нужна ли моему ребенку прививка Манту?» Начнем с того, что такого понятия, как «прививка Манту» не существует. Манту является отнюдь не прививкой, а иммунологическим тестом (аллергической реакцией) организма на туберкулин (ослабленный вирус туберкулёза), вводимый подкожно. Лимфоциты (один из видов клеток иммунной системы) реагируют на фрагменты микобактерий и атакуют их. Если человек уже заражен, количество таких лимфоцитов будет выше нормы и реакция окажется «положительной».

Технология проведения

Введение туберкулина производят одноразовым шприцом. В месте введения образуется бугорок (папула), диаметр которой на третий день измеряют специальной линейкой. Для правильной оценки результатов врачом, есть несколько правил по уходу за бугорком, образовавшимся на месте введения туберкулина, именуемом в народе «пуговкой». Правило трех «не»: не обрабатывать, не мочить, не расчесывать. Ни в коем случае нельзя клеить на ранку пластырь. Если есть сильный зуд, можно дать любой антигистаминный препарат. После фиксирования результатов пробы пуговку можно обработать как любую другую ранку, зеленкой или перекисью.

В зависимости от величины папулы реакция на пробу Манту будет:

  • Отрицательная — размер не более 1 мм, в месте пробы покраснение и уплотнение отсутствуют. Означает отсутствие иммунитета к туберкулину, может потребоваться ревакцинация прививкой БЦЖ.
  • Сомнительная — папула в диаметре не более 4 мм, либо есть только покраснение.
  • Положительная — диаметр от 5 до 16 мм. Организм восприимчив к туберкулину.
  • Гиперергическая — размер папулы у взрослого более 21 мм, у ребенка более 17. Есть риск произошедшего инфицирования.

Вираж туберкулиновой пробы

Ценным диагностическим признаком является «вираж » – рост размеров диаметра бугорка по сравнению с результатом прошлого года. Вираж фиксируется:

  • при появлении положительной реакции, если ранее фиксировалась реакция отрицательная или сомнительная
  • при увеличении папулы на 6 мм и более
  • при размере папулы более 12 мм при прошествии 3-4 лет после БЦЖ.
  • при гиперергической реакции независимо от давности прививки;

Именно при появлении виража высок риск того, что пациент инфицирован туберкулезом. Но при этом нельзя исключать и такие факторы риска получения ложноположительной реакции, как наличие у пациента в анамнезе пищевой или медикаментозной аллергии, чрезмерная чувствительность кожи, недостаточная сбалансированность питания. У девушек реакция на туберкулин может зависеть от того, какая фаза менструального цикла была во время пробы. Даже глисты могут спровоцировать вираж.

График проведения проб Манту у детей

В рамках иммунизации детей в РФ утвержден график (календарь) профилактических прививок, в который входит и проба Манту.

Первая проба. Проводится спустя год после вакцинации прививкой БЦЖ. При этом если в месте прививки есть рубчик, высока вероятность положительной реакции и это норма. Дополнительное обследование и консультация фтизиатра потребуется в том случае, если диаметр папулы окажется более 16 мм. Если же рубчик отсутствует, значит прививка не сработала. В таком случае, обратиться к врачу придется при любом результате, отличном от отрицательного.

Вторая проба. Спустя два года после вакцинации БЦЖ нормой считается отрицательная реакция, сомнительная и положительная, но без «виража». Если же пуговка увеличилась на 6 мм и более–потребуется обследование.

Третья – шестая пробы. С каждой последующей пробой размер папулы становится все меньше: падает иммунитет после вакцинации. Основным критерием в данный период является отсутствие «виража». Седьмая проба. В случае отрицательной реакции, должна быть произведена ревакцинация. Пробы Манту делают детям вплоть до 14 лет.

Противопоказания и побочные действия

Существует ряд заболеваний, когда пробы Манту делать нельзя. В их числе: индивидуальная непереносимость туберкулина, кожные заболевания, ревматизм, эпилепсия, бронхиальная астма, хронические заболевания в острой форме. Нельзя делать пробы Манту одновременно с другими прививками. В детских коллективах, в которых введен карантин по детским инфекциям, график проведения проб Манту должен быть смещен не менее чем на месяц после окончания карантина.

Также могут появиться и побочные эффекты после проведения проб Манту. Наиболее частыми побочными эффектами на туберкулин, входящий в состав пробы Манту, являются повышение температуры и зуд в области «пуговки». Также могут появиться аллергические реакции, головокружение, лихорадка, и даже приступы астмы.

Постановка на учет и лечение

Риск развития клинически выраженного туберкулеза у детей и подростков с впервые выявленным инфицированием составляет 7-10%. Поэтому таких детей в течение года наблюдают в противотуберкулезном диспансере. Напомним, что сама по себе проба Манту не есть 100% доказательство инфицирования туберкулезом, и на основании только ее диагноз «тубинфицирование» ставить нельзя! Должны быть назначены такие обследования как флюорография или рентгенография грудной клетки, микроскопия мазков мокроты, лабораторные исследования крови и мочи. Также требуется исключить факт ложноположительной реакции, для чего и нужна повторная туберкулинодиагностика.

Если все же диагноз подтвержден, ребенку назначается один из противотуберкулезных препаратов (наиболее популярен изониазид) на протяжении трех месяцев. Отметим, что такие препараты очень токсичны, с массой побочных эффектов и должны назначаться вместе с гепатопротекторами (препараты, защищающие печень). По завершению курса лечения таких детей переводят под наблюдение педиатра по месту жительства.

Вместо заключения

Делать или нет пробу Манту своему ребенку, каждый родитель решает сам. Отметим только, что в соответствии с Законом РФ «О предупреждении распространения туберкулеза» медицинская помощь (к которой относится и проба Манту) может быть оказана детям до 14 лет только с согласия их родителей или законных представителей. Для сведения, в соседней Беларуси с 2012 года пробы Манту проводят исключительно тем детям, которые входят в группу риска.

Похожие статьи

vseprivivki.com

Прививка манту – когда делают и что нужно помнить?

Прививка (или, точнее, проба) Манту является одной из наиболее важных и эффективных мер в профилактике туберкулеза. Её делают почти что всем детям – проба Манту делается с юных лет. Но когда именно можно делать детям первую пробу Манту? И какой график после этого необходимо соблюдать? Разберёмся в этом вопросе детальнее.

Нужна ли вообще?

Многие родители скептически относятся к постановке подобного и хотят, чтобы их ребёнку ничего такого в принципе не делали. Но не стоит подвергать малыша лишней опасности – ведь угроза туберкулеза реальна – и если не сделать ребёнку подобную пробу, то можно упустить развитие заболевания – и тогда не избежать осложнений. Если вы всё же не хотите делать это, то можно заменить её на альтернативные варианты – рентген, Пирке и так далее. Каким-то выборочным образом проверить малыша нужно обязательно.

В каком возрасте ставить?

Впервые проба делается ребёнку в год. Не имеет смысла делать её раньше, потому что, по причине особенности функционирования детского организма, показания будут заведомо недостоверными. После двух лет прививки Манту рекомендуют делать вообще каждый год, причём, неважно, какие были предыдущие результаты.

Это верно, если малыш привит БЦЖ-вакциной. Если же он ей не привит, если прививка отсутствует, то тогда Манту детям рекомендуется проводить чаще, дважды в год.

Противопоказания

В некоторых ситуациях Манту детям не ставят, проба откладывается или переносится на более поздний период. К таким ситуациям относятся:

  • Повышение температуры тела. Это состояние может быть вызвано вирусными или бактериальными заболеваниями. На фоне повышения температуры прививка/проба может быть необъективной и лишь навредить ребенку, её тогда не ставят.
  • Аллергия. В некоторых случаях аллергическая реакция может стать причиной, чтобы повременить с постановкой пробы. Важно исключить воздействие аллергена, подождать, пока его эффект не сойдёт целиком на нет – и лишь после этого ставить наконец соответствующую пробу.
  • Насморк и кашель. Хотя сами по себе эти симптомы и не воздействуют на Манту, но они могут быть показателями того, что у малыша имеется простудное или иное заболевание, которое может быть несовместимо с препаратом. При его наличии можно навредить малышу, можно ухудшить его состояние.
  • Неврологические проблемы. Не факт, что эти проблемы могут быть противопоказаниями к постановке препарата, но всё же рекомендуется предварительно посоветоваться со специалистом, который может разрешить или запретить прививки Манту, сдвинуть график прививки.

Важные моменты

Когда ребёнку ставят Манту, стоит, вплоть до снятия замера, оградить малыша от сильных водных процедур (вопреки мифам, лёгкое попадание влаги на пункцию не повлияет на результат, но вот от душа или бани стоит воздержаться). Категорически запрещается расчесывать место укола, не стоит его тереть или воздействовать на него неким иным образом.

В течение тестовых дней, когда сделан укол, нужно ограничить потребление ребёнком мяса, молочных продуктов и яиц – они могут исказить результаты измерений. После этого можно снова возвращаться к изначальному, привычному рациону.

PrivivkaInfo.ru

Манту прививка: правила проведения, сроки и противопоказания

«Пуговка» — реакция манту, в быту наиболее часто именуется прививкой, но это не так. Что такое манту? Ошибочно мнение, что такая вакцина обезопасит в будущем малыша от заболевания туберкулезом. Между другими прививками и реакцией манту детям существенная разница. Родители должны знать, что вакцинация не вырабатывает невосприимчивость к какой-либо инфекции; «пуговка» делается для того, чтобы выявить, восприимчив ли детский организм к туберкулезу.

Туберкулез — опасное инфекционное заболевание

Туберкулез – это инфекционное заболевание, вызываемое палочкой Коха. От начальной стадии инфицирования до появления симптоматики может пройти от нескольких месяцев до нескольких лет. Туберкулез опасное заболевание, отличающее хронизацией течения, постепенно поражающее все системы человеческого организма. Передается воздушно-капельным путем, велика вероятность инфицирования при постоянном общении с больным.

«Пуговка» как маркер туберкулеза

Проба манту ребенку — это самый безопасный тест диагностирования туберкулеза. Ранее проводилась в первые дни после рождения. В родильном доме кроха подвергался диагностированию на 3-7 день (БЦЖ). В настоящее время проведение такой диагностики в первую неделю детской жизни часть медиков считает лишним стрессом для новорожденного, поскольку иммунитет еще не сформирован, реакция не может быть верной. Далее эту процедуру проводят 1 раз в год.

В состав прививки входит туберкулин – 2 туберкулезные единицы, извлеченные из бактерий туберкулеза. Инъекция вводится подкожно, делать манту нужно между запястьем и локтем, ближе к запястью. Шприцом вводится вакцина – 1 мл, дозировка одинакова для всех.

Реакция на вакцинацию

Реакция на пробу манту у детей может быть отрицательная и положительная. Положительной считается реакция, если возникла небольшая припухлость в зоне укола — папула, вне зависимости от ее величины. По размерам «пуговки» определяют вероятность болезни.

РеакцияОписаниеРезультат
ОтрицательнаяПосле укола, совершенно нет припухлости (популы) – только маленькая точечкаЗаражения нет
СомнительнаяВозникают различные покраснения, а папулы нет.Прививку переделывают
Слабовыраженная положительнаяДиаметр папулы 5-9 мм Диагноз по проведенной пробе не ставят, необходимо обследование
Средней интенсивности положительнаяДиаметр «пуговки» от 9 до 14 мм
Выраженная положительная «Пуговка» - папула до 15 ммЕсть вероятность заражения
«Пуговка» 15 мм и болееИнфицирование
Вираж и блистерный эффектСтремительный рост папулы более чем на 6 мм в сравнении с прошлогодними замерамиПодозрение на туберкулез

Какую реакцию Манту считать нормальной

В идеале реакции не должно быть совсем – это норма для прививки манту. То есть реакция должна быть отрицательная – папула не появилась, никаких припухлостей нет. Не будет опасений и при наличии сомнительной реакции на прививку манту – «пуговка» не более 4 мм либо наблюдается краснота или припухлость в месте укола.

Правила поведения после вакцинации

«Пуговка» делается в школах, где сразу предупреждают, что в период воздействия бактерии на организм для правильного диагностирования нельзя:

  • увлажнять место прививки манту;
  • расчесывать его;
  • растирать.

Как правило, побочного действия у прививки манту нет. Но так как дети всегда любопытны, а любой запрет – это побуждение к действию, родителям трудно проконтролировать, чтобы малыш не потрогал или не почесал прививку. В этих случаях возникнет реакция – покраснение, уплотнение «пуговки». Существует определенный график проведение вакцинации, родители уведомляются об этом заранее. Чаше всего расписание таково: в родильном доме БЦЖ, далее 1 раз в год, вплоть до 16 лет. Если у малыша возникла положительная реакция, то тест повторяют через несколько дней. Если и вторичные последствия порождают тревогу, ребенка отправляют на консультацию фтизиатра.

Детская прививка

Прививку на реакцию манту делают только детям, тест на туберкулез у совершеннолетних проводится другими способами: флюорография, рентгенограмма, анализ крови. В исключительных случаях «пуговку» делают и старшим, например, в случае вспышки заболеваемости населения в определенных областях и регионах или положительной реакции на прививку.

Как получить достоверный результат

Чтобы сделать правильные выводы, необходимо знать, как правильно замерить «пуговку». Хотя обычно эти замеры проводит медработник, родителям не лишним будет знать, как это правильно сделать. Прозрачная школьная линейка приставляется к месту укола и меряется сама «пуговка». Обратите внимание: не нужно мерить всю припухлость или покраснение, оно может оказаться гораздо больше папулы. Измерения можно проводить не ранее, чем через двое-трое суток.

Понять и разобраться в данных измерений поможет табличка.

Измерения папулыРезультат
5 ммНормальный результат, не стоит беспокоиться
10 ммТакой размер «пуговки» говорит о прямом контакте малыша с людьми больными туберкулезом, и возможном его заражении
15 ммВ этом случае имеет место инфицирования

Полученные данные сугубо индивидуальны, медработники сравнивают полученные результаты прививки в динамике с прошлогодними замерами реакции на манту. Если у малыша папула после укола на протяжении всех лет была крупная, беспокоиться не стоит, но если «пуговка» ощутимо увеличилась в сравнении с прошлогодней прививкой, врач отправит на дополнительное обследование.

Запреты при проведении пробы Манту

Для того, чтобы не получить неверную реакцию Манту, необходимо соблюдать следующие правила:

  1. Малышам, которые подвержены аллергическим реакциям, рекомендуется в период проведения вакцинации исключить любые контакты с аллергенами.
  2. Вакцина не всегда бывает качественной. Если вы получили положительный результат, перепроверьте его в другом лечебном учреждении.
  3. Доктора тоже могут ошибаться, поэтому нельзя исключать неправильного замера папулы. Поэтому родителям не лишним будет самим перемерять «пуговку».
  4. Положительная реакция может возникнуть как результат наследственности или в случае, если кроха ест много белковой пищи. В дни проведения реакции Манту рекомендуется придерживаться углеводной диеты.

Временный или постоянный отказ от прививки

Малыши, как правило, без особых проблем переносят прививку, но могут возникнуть и такие вторичные реакции как вялость, лихорадка, желудочные расстройства, воспаление лимфоузлов. Эти побочные эффекты не страшны, они возникают вне зависимости от внешних факторов.

Существуют ситуации, когда от прививки нужно воздержаться или перенести проведение теста на более позднее время:

  • У ребенка была замечена аллергическая реакция на прививку.
  • Малыш приболел (простуда, ОРВИ), «пуговку» лучше перенести до полного выздоровления.
  • Поднялась температура, обострились хронические заболевания.

Зная эти противопоказания, вы сможете более уверенно аргументировать временный отказ от прививки и провести диагностирование на несколько месяцев позже. Медработники в детских учреждениях также знают о наличии такого рода запретов при проведении теста, но не всегда предупреждают об этом. Даже если родители отказались проводить тест, это не повод не допустить малыша в детский сад или в школу.

Мыть или не мыть

В течение трех дней после проведения прививки необходимо соблюдать правила, которые помогут избежать ложного диагноза. Все помнят, что мочить прививку нельзя, чтобы не спровоцировать увеличение папулы. Но и не мыть ребенка нельзя, в этом случае грязь может попасть в место прокола, что также может вызвать определенную реакцию. Поэтому выкупать малыша под душем можно и нужно, но тереть ручки мочалкой – нет. Если «пуговка» все-таки была намочена и не дома в ванной, а в каком-то водоеме (море, речка, озере), обязательно предупредите медработника при проведении замера. Закрывать место прививки лейкопластырем, перевязывать бинтиком, мазать мазями или дезинфицировать какими–либо средствами категорически запрещено.

Сроки проведения

Календарь детских профилактических прививок регламентирует необходимость вакцинации малышей с определенным промежутком времени, графика прививок манту для детей в этом календаре нет. Поэтому назначать ее нужно в срок, когда введение других вакцин в организм не повлияет на последствия теста на туберкулез.

Безопаснее всего другие вакцины применять в следующие сроки:

  • За 2 месяца до диагностики Манту можно назначать любые прививки.
  • В день проведения теста другая вакцинация запрещена.
  • После получения результата Манту (72 часа) можно делать любые другие прививки.

Осуществление такой диагностики способствует своевременному выявлению детей, которые впервые инфицированы туберкулезной палочкой, носителей, зараженных более года, а также тех, кому нужна ревакцинация.

Если возникла положительная реакция

Получив положительную реакцию на пробу Манту, необходимо проанализировать, действительно ли это проявление болезни или были нарушены правила гигиены, может, вакцина была некачественной или неверно провели замеры. Только убедившись, что выше перечисленные условия были соблюдены, нужно обследоваться дальше. Если реакция на тест от слабовыраженной до выраженной положительной, необходимо сделать флюорографию, пройти исследования на микробиологический посев. Другие члены семьи находятся в это время в зоне риска, их обследование также обязательно.

Родители имеют право не тестировать организм своего ребенка пробой Манту. Но если принято решение диагностировать восприимчивость детского организма к палочке Коха, имеет смысл проверить срок годности на флакончике, убедиться, что есть сопроводительная документация. Одноразовая вакцина должна быть открыта в вашем присутствии.

Теперь вам известно для чего делают прививку манту, какие ее противопоказания и какая реакция манту есть нормой. Если запись оказалась вам полезной, поставьте ей 5 звезд!

DeteyLechenie.ru

Проба Манту

Проба Манту не является вакциной, поэтому ее нет в перечне календаря профилактических прививок, это своеобразная кожная аллергическая проба.

Если человек хоть раз контактировал с туберкулезными палочками, то в его организме остались клетки иммунной системы (лимфоциты), которые «запоминают» микобактерии туберкулеза и при новой встрече с ним запускают мощную иммунную реакцию, призванную разрушить чужеродный материал.

Принцип действия пробы (реакции) Манту заключается в провоцировании воспалительно-аллергической реакции при помощи специфического вещества туберкулина, структурного компонента палочек Коха (возбудителей туберкулеза, микобактерии туберкулеза).

Когда ставится проба Манту?

В соответствии с Приказом Минздравсоцразвития РФ от 21 марта 2003 г. №109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Фдерации» (в редакции от 29.10.2009 N 855) пробу Манту ставят всем вакцинированным против туберкулеза детям с 12-месячного возраста и подросткам ежегодно (1 раз в год) независимо от предыдущего результата.

Рекомендуется проведение туберкулиновой пробы осуществлять в одно и то же время года, преимущественно осенью.

Детям старше 2-месячного возраста перед вакцинацией БЦЖ-М необходима предварительная постановка пробы Манту. Вакцинируют детей с отрицательной реакцией на туберкулин. Реакцию считают отрицательной при полном отсутствии инфильтрата (гиперемии) или наличия уколочной реакции (1,0 мм). Интервал между пробой Манту и вакцинацией должен быть не менее 3 дней и не более 2 недель.

2 раза в год проба Манту ставится следующим детям:

  • детям, не вакцинированным против туберкулеза по медицинским противопоказаниям, а также не привитым против туберкулеза по причине отказа родителей от иммунизации ребенка, до получения ребенком прививки против туберкулеза. (постановление от 22 октября 2013 г. N 60);
  • больным сахарным диабетом, язвенной болезнью, болезнями крови, системными заболеваниями, ВИЧ-инфицированным, получающим длительную гормональную терапию (более 1 месяца);
  • с хроническими неспецифическими заболеваниями (пневмонией, бронхитом, тонзиллитом), субфебрилитетом неясной этиологии;
  • не привитым вакциной БЦЖ в период новорожденности, при сохранении медицинских противопоказаний пробу Манту ставят 2 раза в год, начиная с 6-месячного возраста до получения ребенком прививки вакциной БЦЖ-М, а также не вакцинированным против туберкулеза, независимо от возраста ребенка.

Противопоказания к постановке пробы Манту

Проба Манту (согласно Приказа №109) с 2 ТЕ ППД-Л безвредна как для здоровых детей и подростков, так и для лиц с различными соматическими заболеваниями. Однако перенесенные заболевания и предшествующие прививки могут влиять на чувствительность кожи ребенка к туберкулину, усиливая или ослабляя ее. Это затрудняет последующую интерпретацию динамики чувствительности к туберкулину и является основой при определении перечня противопоказаний.

Противопоказания для постановки туберкулиновых проб с 2 ТЕ в период массовой туберкулинодиагностики:

  • кожные заболевания, острые и хронические инфекционные и соматические заболевания (в том числе эпилепсия) в период обострения;
  • аллергические состояния, ревматизм в острой и подострой фазах, бронхиальная астма, идиосинкразии (болезненные реакции, возникающте у некоторых людей в ответ на определённые неспецифические (в отличие от аллергии) раздражители). с выраженными кожными проявлениями в период обострения.

С целью выявления противопоказаний врач (медицинская сестра) перед постановкой туберкулиновых проб проводит изучение медицинской документации, а также осмотр ребенка. Не допускается проведение пробы Манту в тех детских коллективах, где имеется карантин по детским инфекциям. Пробу Манту ставят через 1 месяц после исчезновения клинических симптомов или сразу после снятия карантина. Поэтому, если ваш ребенок переболел, например ОРВИ или отитом, пробу Манту следует отложить на месяц.

Профилактические прививки и проба Манту

Профилактические прививки могут влиять на чувствительность к туберкулину. Исходя из этого, туберкулинодиагностику необходимо планировать ДО проведения профилактических прививок против различных инфекций (АКДС, кори и т.д.). В случаях, если по тем или иным причинам пробу Манту производят не до, а после проведения различных профилактических прививок, туберкулинодиагностика должна осуществляться не ранее чем через 1 месяц после прививки.

Здоровым детям и подросткам, инфицированным микобактериями туберкулеза, а также с положительной (сомнительной) послевакцинной туберкулиновой чувствительностью и детям с отрицательной реакцией на туберкулин, но не подлежащим ревакцинации БЦЖ, все профилактические прививки можно производить непосредственно после оценки результатов пробы Манту. В случае установления "виража" туберкулиновых реакций, а также гиперергической или усиливающейся реакции на туберкулин, без функциональных и локальных проявлений туберкулеза у детей, профилактические прививки проводятся не раньше чем через 6 месяцев.

Как и куда ставится проба Манту?

Проба Манту

При массовой туберкулинодиагностике применяют только единую внутрикожную туберкулиновую пробу Манту с 2 туберкулиновыми единицами (ТЕ) очищенного туберкулина в стандартном разведении (готовая форма).

Для проведения внутрикожной пробы Манту применяют однограммовые туберкулиновые шприцы разового использования с тонкими короткими иглами с коротким косым срезом. Вышеуказанным приказом запрещается применять шприцы и иглы с истекшим сроком годности, поэтому перед употреблением медсестра должна проверить дату их выпуска и срок годности.

Пробу Манту производят детям, а также подросткам обязательно в положении сидя.

Пробу Манту проводят на внутренней поверхности предплечья: правое и левое предплечье чередуют. На внутренней поверхности средней трети предплечья участок кожи обрабатывают 70° этиловым спиртом, просушивают стерильной ватой. Тонкую иглу вводят срезом вверх в верхние слои натянутой кожи (внутрикожно) параллельно ее поверхности. После введения отверстия иглы в кожу из шприца вводят 0,1 мл раствора туберкулина, т.е. одну дозу. При правильной технике в коже образуется папула в виде "лимонной корочки" размером не мене 7 - 9 мм в диаметре беловатого цвета. Такое специфическое выбухание верхнего слоя кожи более известное всем как «пуговка».

Что делать с «пуговкой»?

Сама папула ни в каком уходе не нуждается. Существует очень распространенное заблуждение, что «Пробу Манту нельзя мочить!». Однако это не так. Проба Манту, в отличие от накожной пробы Пирке (когда нарушают целостность поверхностных слоев кожи в виде царапины), внутрикожная, и вода не попадает вместо введения туберкулина. Поэтому купать ребенка можно, но не тереть мочалкой и желательно не расчесывать.

После оценки результатов при необходимости папулу можно обрабатывать как любую другую ранку, с применением антисептиков.

Оценка результатов внутрикожной пробы Манту

Результаты туберкулиновой пробы оценивает врач или специально обученная медсестра, проводившая эту пробу на 3 день (через 72 часа) путем измерения размера инфильтрата (папулы) в миллиметрах (мм). Линейкой с миллиметровыми делениями измеряют поперечный (по отношению к оси предплечья) размер инфильтрата. Измеряется только размер уплотнения. Покраснение (гиперемия) вокруг уплотнения не является признаком иммунитета к туберкулезу или инфицированности, однако оно регистрируется, когда нет папулы.

Проба Манту позволяет оценить три возможных состояния противотуберкулезного иммунитета человека: нормальный иммунитет, отсутствие иммунитета и чрезмерно активированный иммунитет.

Результат Размер папулы(в диаметре) Описание
Отрицательный 0-1 мм Полное отсутствии инфильтрата (папулы) или гиперемии или при наличии уколочной реакции
Сомнительный 2-4 мм Или только гиперемия (покраснение) любого размера без инфильтрата
Положительный
  • слабоположительный
  • средней интенсивности
  • выраженный
5 мм и более5-9 мм10-14 мм

15-16 мм

Гиперергический(сильно выраженный) 17 мм и более у детей и подростков21 мм у взрослых А также везикуло-некротические реакции (т.е. образование гнойничков либо частичное омертвение ткани), независимо от размера инфильтрата с лимфангоитом (воспалением лимфатических сосудов) или без него.
Нарастание размера туберкулиновой реакции (усиливающаяся реакция) Увеличение на 6 мм и более Увеличение инфильтрата в течение года по сравнению с предыдущей реакцией.
Вираж туберкулиновых проб(первичное инфицирование, впервые положительная реакция у детей, ранее не реагировавших на туберкулин) Переход отрицательной реакции на туберкулин в положительную или значительное усиление положительной реакции (на 6 мм и более).

Положительная туберкулиновая проба свидетельствует о наличии микобактерий туберкулеза в организме и наблюдается при заболевании, инфицировании и после внутрикожной иммунизации БЦЖ. Однако одна положительная туберкулиновая проба еще не позволяет поставить диагноз туберкулеза, какой бы степени выраженности она ни была. Даже резко положительная проба может наблюдаться при отсутствии активного туберкулеза. В таких случаях она является признаком повышенной предрасположенности человека к заболеванию.

Впервые в жизни положительная туберкулиновая проба («вираж») говорит о первичном инфицировании, выявление которого очень важно у детей и подростков для проведения мероприятий, предупреждающих заболевание. Вираж туберкулиновой реакции, сопровождающийся клиникой, может быть проявлением заболевания, первичным туберкулезом.

Первая положительная реакция на туберкулин у двух-трехлетнего ребенка может быть проявлением поствакцинальной аллергии. При решении вопроса о необходимости наблюдения в противотуберкулезном диспансере необходима объективная оценка состояния ребенка, сбор анамнеза, а также динамическое наблюдение за ребенком с повторной туберкулинодиагностикой через 3 месяца.

При отрицательных реакциях необходимо проводить вакцинацию и ревакцинацию.

Таким образом, туберкулиновая проба, имея большое значение в диагностике туберкулеза у детей и подростков, не является абсолютным критерием и может быть использована только в комплексе с другими данными обследования.

Результаты пробы Манту у детей и подростков фиксируют в учетной форме №063/у, в медицинской карте ребенка (форма №026/у) и в истории развития ребенка (форма №112/у). При этом отмечают: а) предприятие - изготовитель туберкулина, номер серии, срок годности; б) дату проведения пробы; в) введение препарата в правое или левое предплечье; г) результат пробы - в виде размера инфильтрата (папулы) в мм; при отсутствии инфильтрата указывают размер гиперемии.

Что может повлиять на результаты пробы Манту?

При интерпретации динамики чувствительности к туберкулину следует также учитывать, что на интенсивность реакций на пробу Манту может влиять ряд факторов, определяющих общую реактивность организма:

  • наличие соматической патологии (заболевания внутренних органов, например сердца, печени, почек);
  • общая аллергическая настроенность организма (склонность к аллергическим реакциям); фаза овариального цикла у девушек (процесс созревания фолликула, овуляцию и образование желтого тела);
  • индивидуальный характер чувствительности кожи;
  • сбалансированность питания ребенка и пр.

Выраженное воздействие на результаты массовой туберкулинодиагностики оказывают неблагоприятные экологические факторы: повышенный радиационный фон, наличие вредных выбросов химических производств и т.д.

На результаты туберкулинодиагностики могут влиять различные нарушения в методике ее проведения:

  • применение нестандартного и некачественного инструментария,
  • погрешности в технике постановки и чтения результатов пробы Манту,
  • нарушение режима транспортирования и хранения туберкулина.

В каких случаях направляют в тубдиспансер к фтизиатру

Отрицательная реакция Манту свидетельствует о том, что в организме отсутствуют лимфоциты, имеющие опыт общения с туберкулезной бактерией: нет инфицирования, нет реакции на вакцинацию БЦЖ;

Сомнительная проба приравнивается к отрицательной;

Положительная проба может быть как следствием вакцинации БЦЖ, так и признаком инфицирования;

К признакам инфицирования по результатам туберкулинодиагностики относятся:

  • вираж туберкулиновой пробы;
  • гиперергическая реакция;
  • стойко (более 4 лет) сохраняющаяся реакция с папулой 12 и более мм;
  • постепенное, в течение нескольких лет, усиление чувствительности к туберкулину с образованием инфильтрата размерами 12 мм и более.
  • резкое усиление чувствительности к туберкулину (на 6 мм и более) в течение одного года

Показаниями для направления к фтизиатру по результатам реакции на туберкулиновую пробу Манту являются:

  • подозрение на «вираж» туберкулиновых проб;
  • гиперергическая реакция;
  • нарастание чувствительности к туберкулину с увеличением размеров папулы на 6 мм и более или образование инфильтрата диаметром 12 мм и более.

Дети, направляемые к фтизиатру, должны иметь при себе сведения:

  • о вакцинации (ревакцинации БЦЖ);
  • о результатах туберкулиновых проб по годам;
  • о контакте с больным туберкулезом;
  • о флюорографическом обследовании окружения ребенка;
  • о перенесенных хронических и аллергических заболеваниях;
  • о предыдущих обследованиях у фтизиатра;
  • данные клинико-лабораторного обследования (общий анализ крови и мочи);
  • заключение соответствующих специалистов при наличии сопутствующей патологии.

При решении врачом вопроса о том, связана ли положительная реакция на туберкулин у ребенка (подростка) с инфицированием микобактериями туберкулеза или она отражает послевакцинную аллергию, учитывается:

  • интенсивность положительной туберкулиновой реакции;
  • количество полученных прививок БЦЖ;
  • наличие и размер послевакцинных рубчиков;
  • срок, прошедший после прививки;
  • наличие или отсутствие контакта с больным туберкулезом;
  • наличие клинических признаков заболевания.

Инфицированными микобактериями туберкулеза считаются лица, у которых при наличии достоверных данных о динамике чувствительности к туберкулину по пробе Манту отмечают:

  • впервые положительную реакцию (папула 5 мм и более), не связанную с иммунизацией вакциной БЦЖ ("вираж");
  • стойко (на протяжении 4 - 5 лет) сохраняющуюся реакцию с инфильтратом 12 мм и более; резкое усиление чувствительности к туберкулину (на 6 мм и более) в течение одного года (у туберкулиноположительных детей и подростков);
  • постепенное, в течение нескольких лет, усиление чувствительности к туберкулину с образованием инфильтрата размерами 12 мм и более.

Нарастание чувствительности к туберкулину (в т.ч. и гиперергические реакции) у детей и подростков с соматической патологией, бактериальной инфекцией, аллергическими, частыми простудными заболеваниями иногда связано НЕ с инфицированием микобактериями туберкулеза, а с влиянием перечисленных неспецифических факторов.

При трудности интерпретации характера чувствительности к туберкулину дети также подлежат предварительному наблюдению в "0" группе диспансерного учета с обязательным проведением лечебно-профилактических мероприятий на педиатрическом участке (гипосенсибилизация — состояние пониженной чувствительности организма к аллергену, а также комплекс мероприятий, направленных на снижение этой чувствительности (санация очагов инфекции, дегельминтизация, достижение периода ремиссии при хронических заболеваниях) под контролем детского фтизиатра.

Повторное обследование в диспансере проводят через 1 - 3 месяца. Снижение после неспецифического лечения чувствительности к туберкулину свидетельствует о неспецифическом характере аллергии.

Детям с частыми клиническими проявлениями неспецифической аллергии пробу рекомендуется ставить на фоне приема десенсибилизирующих средств (лекарственных веществ, предупреждающих или ослабляющих проявления аллергии (например, антигистаминные средства) в течение 7 дней (5 дней до постановки и 2 дня после нее). Сохранение чувствительности к туберкулину на прежнем уровне либо ее дальнейшее нарастание, несмотря на лечебно-профилактические мероприятия, подтверждает инфекционный характер аллергии и требует последующего диспансерного наблюдения ребенка.

© Copyright: kukuzya.ru Запрещено любое копирование материала без согласия редакции.

www.kukuzya.ru


Смотрите также